HIPOTIROIDISMO

NEONATAL

EALIZADO POR:
ANA ESCOBAR
PAOLA GARCA

LIC. DORIS VIANA

INTRODUCCION:

Se entiende por hipotiroidismo a la deficiencia de hormonas tiroideas circulantes y si esto se produce

durante el desarrollo embrionario o en los primeros meses o aos de la vida pueden tener una grave
repercusin en el desarrollo intelectual, somtico, motor, seo y funcional.

El embrin no empieza a producir sus propias hormonas tiroideas hasta la 10 semana aprox., y es
precisamente en esta fecha, entre la semana 10 y 18 de gestacin, cuando se produce un crecimiento
importante del cerebro y cuando se forman los neuroblastos que dura hasta el 7 mes de la gestacin.
Con un tiroides normal el embrin realiza su desarrollo neuronal sin problemas.

Si el embrin no desarrolla su propio tiroides si tiene una Atireosis o una Agenesia Tiroidea, pues
tampoco pasa nada, porque las hormonas tiroideas de la madre atraviesan la placenta y ayudan al
desarrollo embrionario y fetal. Tampoco el bebito en el vientre de su madre necesita grandes cantidades
de hormonas tiroideas.

DEFINICION
Es la disminucin de la produccin
de la hormona tiroidea en un recin
nacido. En casos muy
excepcionales, no se produce dicha
hormona.
Si el beb naci con esta afeccin,
se denomina hipotiroidismo
congnito. Si se presenta poco
despus del nacimiento, se llama
hipotiroidismo adquirido en el
perodo neonatal.

COMO FUNCIONA EL EJE HIPOTALMICO:

EPIDEMIOLOGA:
La prevalencia mundial de Hipotiroidismo es de dos a tres casos por
cada 10 000 Recin nacidos.
La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) reporta una incidencia de
hipotiroidismo en el Norte de Amrica 13600, en Europa 16,700 y
en Mxico 12800.
La incidencia mundial del Hipotiroidismo es ms frecuente en hispanos
y nativos americanos que en negros, con predominio de 2-1 en
mujeres comparadas con los hombres , adems de un riesgo creciente
en nios con sndrome de Down.
A nivel mundial excluyendo la deficiencia ambiental de yodo, la
disgenesia tiroidea y ms especficamente la ectopia tiroidea es la
causa ms frecuente de hipotiroidismo congnito.
La tasa de Letalidad es de 15 a 20% en recin nacidos con
hipotiroidismo

HIPOTIROIDISMO
CONGNITO:
Es el hipotiroidismo que se presenta al
momento del nacimiento, pero que
desaparece unos meses despus del
nacimiento. Sucede cuando la madre
tuvo hipertiroidismo descontrolado
durante el embarazo.

El hipotiroidismo
congnito de acuerdo a
su origen se clasifica
en:
1. HIPOTIROIDISMO
CONGNITO PRIMARIO
(HCP): es la insuficiencia
en la sntesis de
hormonas tiroideas por
alteracin primaria de la
glndula tiroides, con un
eje hipotlamo-hipfisis
ntegro y constituye la
mayora de los casos de
HC.

El hipotiroidismo primario puede ser de dos tipos:

PERMANENTE: por disgenesia tiroidea
Agenesia: Es la ausencia de tejido tiroideo funcional; se presenta en el 40% de los
casos.
Hipoplasia: Es un deficiente desarrollo de la glndula tiroides, el tejido existente se
considera un esbozo tiroideo.
Ectopia: Se refiere a tejido funcional fuera del sitio habitual de localizacin en la
parte anterior del cuello, generalmente es tambin un tejido hipoblsico. La ectopia
ms frecuente es la localizacin sublingual. El 50-60% del hipotiroidismo congnito
primario se debe a sta alteracin.
Dishormognesis: Se Encuentra presente tejido tiroideo en su posicin habitual, sin
embargo manifiesta un defecto parcial total en los procesos bioqumicos de
sntesis y secrecin de hormonas tiroideas. Se presenta en el 15% de los casos.
TRANSITORIO: Que puede atribuirse a paso transplacentario de frmacos
antitiroideos, anticuerpos bloqueadores del receptor de TSH, y deficiencia de yodo.

2.
HIPOTIROIDISM
O CONGNITO
SECUNDARIO
(deficiencia a

3.
HIPOTIROIDISMO
TERCIARIO
(deficiencia de
estimulacin por
TSH, debido a
problema a nivel
hipotalmico, con
una glndula
tiroides estructural
y funcionalmente
ntegra).

HIPOTIROIDISMO
ADQUIRIDO:

Es el hipotiroidismo que se presenta

debido a la formacin de anticuerpos
que destruyen la glndula tiroidea.
El padecimiento es ms comn en la
adolescencia que en la infancia y en
las nias que en los nios, sin embargo
podra presentarse en cualquier etapa

CAUSAS:
Ausencia o desarrollo insuficiente de la
glndula tiroides.
Glndula hipofisaria que no estimula la
glndula tiroides.
Hormonas tiroideas que se forman de
manera deficiente o no funcionan.
El defecto ms comn es una glndula
tiroides que no est totalmente
desarrollada

FACTORES DE RIESGO:
Genticos, Ambientales

De origen materno:
Bajo nivel socioeconmico
Desnutricin
Deficiencia en la dieta de yodo y selenio de la mujer en edad frtil
Edad de la madre, menor de 16 y mayor de 38 aos,
Ingesta durante el embarazo de amiodarona, salicilatos, difenilhidantona y
otras sustancias que interfieren con la absorcin de tiroxina,
Antecedente de embarazo mltiple
Aborto de repeticin,
Enfermedades autoinmunes,
Alteracin en pruebas de funcin tiroidea
Errores innatos del metabolismo (hipoparatiroidismo, hipotiroidismo),
Exposicin materna a qumicos como: pesticidas.

FACTORES DE RIESGO:
Los factores de riesgo en el nio son:
Prematuridad
Exposicin a yodo en el perodo perinatal
Malformaciones congnitas
Sndrome de Turner
Hipopituitarismo
Errores del metabolismo que interfieren con el funcionamiento de la
hormona tiroidea
Encefalopata hipxico-isqumica.
Embarazos mltiples tres veces > que en embarazos con producto nico.
El hipotiroidismo congnito puede ser desarrollado por un sobre
tratamiento antitiroideo en madres con enfermedad de Graves, el cual
puede acompaarse de bocio neonatal.

SNTOMAS:
Muchas veces suele ser
asintomtico
Mirada triste
Cara hinchada
Lengua larga que sobresale
Episodios de asfixia
Estreimiento
Cabello seco y frgil
Ictericia
Falta de tono muscular (beb
hipotnico)
Baja implantacin del cabello
Mala alimentacin
Estatura baja
Somnolencia
Lentitud

PRUEBAS Y EXMENES
Tamizaje Neonatal: Los
exmenes de sangre se hacen
para verificar la actividad de la
tiroides.
Radiografa de huesos largos

PRUEBAS Y EXMENES

TRATAMIENTO
La tiroxina generalmente se administra
para tratar el hipotiroidismo. Una vez
que el nio comienza a tomar este
medicamento, se hacen exmenes de
sangre en forma regular

POSIBLES
COMPLICACIONES
Discapacidad intelectual
Retraso en el crecimiento
Problemas cardacos

PREVENCIN
La destruccin de la glndula tiroides en el feto
en desarrollo puede ocurrir si una mujer
embarazada toma yodo radiactivo para el
cncer de tiroides.
Los bebs cuyas madres han tomado tales
medicamentos
deben
ser
vigilados
cuidadosamente despus del nacimiento para
detectar signos de hipotiroidismo.

PREVENCIN
Se recomienda valoracin de funcin tiroidea en embarazadas cuando tengan:

Antecedente de enfermedad tiroidea (anticuerpos tiroiditis posparto, post-lobectomina

tiroidea, etc.)
Antecedente familiar de enfermedad tiroidea
Signos clnicos de hipo o hiper funcionamiento toroide incluyendo anemia, colesterol
elevado e hiponatremia
Diabetes tipo 1
Antecedente de enfermedad materna autoinmune
Antecedentes de infertilidad
Antecedentes de radiacin de cabeza y cuello
Antecedente de aborto o parto prematuro.

COMPLICACIONES

GRACIAS
POR SU
ATENCIN