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Inflamao

Aguda e
Inflamao
rika de Abreu Costa Brito
Disciplina de Processos
Crnica
Patolgicos Gerais
UFS

Inflamao - Introduo

Reao complexa agresso de vrios


agentes nocivos
Mecanismo de defesa (eliminao do
agressor)
Dois componentes: Vascular e celular
UFS

Inflamao Aguda

Inflamao aguda: segundos ou


minutos a poucos dias
Celsus(I. dC): Quatro sinais cardinais:
Rubor, Tumor, Calor e Dor
Virchow (sec XIX): Perda da funo
Inflamare: Estar em chamas

UFS

Inflamao aguda:

Resposta rpida
Trs etapas:

Alteraes do calibre vascular


Exsudato (1,5 a 6,0 g/dl)
Emigrao, acmulo e ativao de leuccitos

UFS

Inflamao aguda:

Estmulos:

Infeces e toxinas microbianas


Trauma
Agentes fsicos e qumicos
Necrose tecidual
Corpos estranhos
Reaes imunolgicas (hipersensibilidade)

UFS

Inflamao aguda:
Mecanismos

Alteraes vasculares:

Fluxo e calibre
Permeabilidade vascular

Eventos celulares

UFS

Alteraes vasculares:

Fluxo e calibre:
Constrio transitria das arterolas
Vasodilatao: arterolas e leitos
capilares (histamina, xido ntrico)

UFS

Alteraes vasculares:

Permeabilidade vascular
Transitria: histamina, leucotrienos
Tardia: cininas, complemento
Prolongada: leso endotelial direta
Extravasamento de fluido protico (exsudato)
Viscosidade: estase

UFS

Permeabilidade
vascular:
Formao de fendas no endotlio venular

(histamina, bradicinina, leucotrienos,


neuropeptdeos)
Leso endotelial direta: queimaduras,
bactrias, neutrfilos (resposta imediata
sustentada).
Extravasamento retardado prolongado:
queimadura solar
Capilares neoformados: junes intercelulares
UFS

Inflamao aguda:
Mecanismos

Alteraes vasculares
Eventos celulares:

Extravasamento
Quimiotaxia
Ativao
Fagocitose

UFS

Eventos celulares
Extravasamento:

Etapas:

2.

Marginao, pavimentao/rolamento e
adeso forte
Transmigrao (diapedese)

3.

Migrao por quimiotaxia

1.

Interao molecular entre o leuccito e o


endotlio
UFS

Extravasamento:

Molculas de adeso da superfcie


leucocitria e endotelial:

Selectinas, Carboidratos derivados do


antgeno de Sialil-Lewis-X, Superfamlia das
Imunoglobulinas e Integrinas (clula-clula e
clula-matriz)
Estmulo: citocinas (IL-1, TNF), quimiocinas,
trombina, histamina, PAF, LPS bacterianos

UFS

Eventos celulares

Extravasamento
Expresso dos receptores durante o
processo inflamatrio
Diapedese: predominantemente nas
vnulas

UFS

Eventos celulares

Extravasamento

Neutrfilos 1as 6 a 24 horas


Macrfagos: Aps 24 a 48 horas

Deficincias genticas: infeces bacterianas de


repetio

UFS

Eventos celulares

Quimiotaxia

Locomoo ao longo de um gradiente qumico

Produtos exgenos (bacterianos) e agentes


quimiotticos endgenos :C5a, LTB4,
quimiocinas (IL-8)

Formao de pseudpodos (actina)


UFS

Eventos celulares

Ativao leucocitria

Fatores de ativao: Microorganismos,


produtos de clulas necrticas, complexo AgAc, citocinas

Receptores para citocinas, para opsoninas,


lipopolissacrides, manose
UFS

Ativao leucocitria:

1.

2.

3.
4.

Respostas funcionais:
Produo de metablitos do cido
aracdnico
Degranulao de enzimas lisossomiais e
ativao do surto oxidativo
Secreo de citocinas
Modulao das molculas de adeso
leucocitria

Eventos celulares
Fagocitose

Macrfagos e neutrfilos
Etapas:
Reconhecimento e ligao
Captura
Morte e degradao
Opsonizao: eficcia da fagocitose: IgG, C3b

UFS

www.wikipedia.org

www.wikipedia.org

Eventos celulares
Fagocitose:
Morte e degradao

Degradao dependente de oxignio


(espcies reativas)
Mieloperoxidase (Cl-) : sistema + eficaz de
neutrfilos
Outras enzimas (lisozima, lactoferrina,
defensinas), hidrolases
UFS

Resultados
Resoluo (lipoxina A4 e B4, TGF-)
Cicatrizao
Formao de abscesso
Inflamao crnica

UFS

Inflamao aguda Morfologia

Inflamao Serosa: Extravasamento de


fluido (cavidades)

Inflamao fibrinosa: Leses graves da


permeabilidade, fibrina extravascular;
cavidades, pericrdio, meninges.

UFS

www.unicamp.br

www.som.tulane.edu

Morfologia

Inflamao supurativa ou purulenta:


neutrfilos, clulas necrticas e edema.
Bactrias piognicas. Abscessos,
apendicite aguda

lceras: perda de tecido em superfcies


(pele e mucosa)
UFS

www.fmtm.br/instpub/fmtm/patge

Neutrfilos e fibrina

www.unicamp.com.br


lcera
aguda
www-medlib.med.utah.edu

Inflamao crnica:
Introduo
Conceito:
Inflamao prolongada
Inflamao ativa, destruio e reparo
simultneas
Continuao da inflamao aguda ou insidiosa

UFS

Inflamao crnica:
Causas

Infeco persistente:

Inflamao crnica inespecfica


Inflamao crnica especfica
Agentes txicos endgenos (aterosclerose) ou
exgenos (slica)
Auto-imunidade: tecidos do prprio indivduo

UFS

Inflamao crnica:
Morfologia

Sinais cardinais menos evidentes


Microscopia:
Infiltrado de clulas mononucleares
Destruio tecidual
Fibrose

UFS

anatpat.unicamp.br
UFS

Componentes celulares da
inflamao crnica
Macrfagos:
Persistncia:

Recrutamento de moncitos (fatores


quimiotticos, fatores de crescimento)
Proliferao local
Imobilizao (citocinas e lipdios oxidados)

UFS

Macrfagos:

Produtos:

Destruio do agente / tecido: Radicais livres


do O2, proteases

Fatores quimiotticos de neutrfilos, xido


ntrico, metablitos do cido aracdnico
Fibrose: Fatores de crescimento, citocinas
fibrognicas, angiognese, colagenases

UFS

Componentes celulares
da inflamao crnica
Linfcitos:

Reaes humorais e celulares


Recrutamento: TNF, IL-1 e quimiocinas

UFS

Componentes celulares
da inflamao crnica
Linfcitos:

Interao Macrfago / Linfcito B:


apresentao de Ag produo de IGs: Lise
ou opsonizao
Interao Macrfago / Linfcito T:
apresentao de Ag produo de INF-

UFS

Inflamao Crnica
Granulomatosa

Padro distinto
Macrfagos epiteliides: granulomas
Reao imunolgica

UFS

Inflamao Crnica
Granulomatosa

Nmero limitado de causas infecciosas e noinfecciosas.


Prottipo: Tuberculose
Outras: Hansenase, doena da arranhadura do
gato, sfilis, leishmaniose, esquistossomose,
fungos, beriliose, sarcoidose.

UFS

www.unicamp.com.br

Inflamao Crnica
Granulomatosa

Padres morfolgicos diferentes: sugesto do


agente.
Apresentaes atpicas: coloraes especiais,
cultura, mtodos moleculares, sorologia.

UFS

Inflamao crnica
granulomatosa: Patogenia

Granulomas imunes:

Microorganismos insolveis com resposta


celular.
Apresentao de Antgenos aos linfcitos T
LT IL-2 e INF- perpetuao da
resposta e ativao e diferenciao de
Macrfagos
UFS

Inflamao crnica
granulomatosa

Granulomas imunes - morfologia:

Agregados de macrfagos epiteliides


Coroa de linfcitos
Clulas gigantes multinucleadas.
Necrose central.

UFS

Tuberculose

Clula gigante do
tipo Langhans
Necrose
caseosa

www.unicamp.com.br

Granuloma da
esquistossomose

Fibroblastos
e linfcitos

Clula gigante
www.unicamp.com.br

Macrfagos
epiteliides

Inflamao crnica
granulomatosa:

Patogenia
Granulomas de corpo estranho (no
imunes):

Partculas grandes inertes ou pouco


degradveis (Ex: Talco,espinho, fios de
sutura)
Clulas epiteliides e gigantes

UFS

UFS

UFS