Enfermedad de Chagas

Trypanosoma cruzi.
Tripanosomiasis americana

Chagas y un poco de historia

En 1909 un medico brasileo Carlos Chagas descubre un
protozoo en las deposiciones de un insecto (vinchuca)
Hace picar a un mono y otros animales por estas vinchucas
infectadas y los animales enferman y presentan los
protozoos en la sangre
Al estudiar a una nia que presentaba fiebre y adenopatas
encuentra los mismos protozoos
Es el nico caso en la historia de la medicina en que se
describe primero al agente causal y luego la enfermedad
Pocos aos mas tarde concluye describiendo el parasito,
los sntomas y el ciclo biolgico de la enfermedad

Biologa
Vector biolgico o husped intermediario:
Triatoma infestans (vinchucas): Ciclo domstico

Husped definitivo:
Mamferos (perros, gatos, ratas, monos,
hombre)

Tejidos (amastigotes)
Sistema retculo-endotelial (hgado, bazo,
mdula sea)
Miocardio
Msculo (Sistema digestivo)
Sistema Nervioso

Sangre (tripomastigotes)

Metamorfosis

Habitat de la vinchuca

Morfologa
Tripomastigoto

Amastigoto

Biologia
El estadio infectante, tanto para los huspedes vertebrados como
para el vector es el tripomastigoto.

Vas de Infeccin

Mecanismos de Infeccin

piel , mucosas

contaminacin con
deyecciones del vector

transplacentaria

congnito

transfusin

sangre infectada
transfundida

transplantes

transplante de rganos
infectados

Ciclo de Vida

PATOGENIA
Al interior de la clula, se produce destruccin celular y
fenmenos degenerativos locales.

Enfermedad de Chagas adquirida.

Perodo agudo
Signo de Romaa-Mazza o complejo oftalmoganglionar
Cardiomegalia, meningoencefalitis,
hepatoesplenomegalia.

Perodo latente o intermedio

Multiplicacin intracelular de T. Cruzi

Perodo crnico
Compromiso cardaco
Megalopatas (cardiomegalia, megaesfago, megacolon)

Signo de Romaa-Mazza o complejo oftalmoganglionar

Megaesofago

megacolon

Cardiomegalia

Mecanismo de dao
Enfermedad de Chagas congnita.
Prematurez.
Compromiso variable del SNC.
Hepatoesplenomegalia.
Compromiso cardaco.

Enfermedad de Chagas transfusional.

Cuadro clnico segn estado inmunolgico del
paciente.

Epidemiologa
Distribucin
Situacin en Chile

Epidemiologa
Desde la parte sur de USA hasta la patagonia en Argentina
En Chile existe desde la I a la VI Regin
De acuerdo a la OMS existen alrededor de 24 millones de personas infectadas
Mueren 50.000 anualmente
En Chile 350 mil infectados
La cadena epidemiolgica est constituida por: hombre o animales infectados vectores - hombre o animales susceptibles.
El parsito puede ser transmitido por sangre transfundida. El tripomastigoto
mantiene su viabilidad en los bancos de sangre hasta por dos meses.
Se debe considerar cuando se hace un transplante de rgano, la posibilidad de
transmisin de la enfermedad de Chagas.

1997: Interrupcin de la transmisin vectorial por T. infestans y transfusional de T. cruzi en

Uruguay.

1999: Interrupcin de la transmisin vectorial de T. cruzi en Chile.

2000: Interrupcin de la transmisin vectorial de T. cruzi por T. infestans en la mayor parte del
rea endmica de Brasil.

2001: Interrupcin de la transmisin vectorial de T. cruzi por T. infestans en cuatro provincias

endmicas de Argentina (Jujuy, Ro Negro, La Pampa, Neuqun).

2002: Descenso de la infestacin domiciliar por T. infestans en amplias reas endmicas de

Paraguay. Precertificacin de interrupcin de la transmisin en el Departamento de Amambay.

Reprogramacin y avances en calidad y cobertura del control antivectorial sobre T. infestans

en Bolivia, con apoyo de BID, PNUD y OPS/OMS.

Descenso de los ndices de infestacin domiciliar por T. infestans y descensos de la

incidencia/prevalencia de la infeccin humana por T. cruzi en toda la Subregin del Cono Sur.

Evaluacin y mejora de la situacin y calidad de la transfusin sangunea, con un mejor, ms

eficaz y eficiente control de la enfermedad de Chagas. (INCOSUR, 2002).

Profilaxis
Eliminacin del vector
biolgico
Educacin sanitaria de
la poblacin

Tratamiento
-Benznidazol

-Nifurtimox
Contraindicaciones: Embarazo

Diagnstico
Metodos directos
Examen de sangre al fresco
Extendido coloreado
Gota gruesa
Xenodiagnstico