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DR PEDRO HERRERA FAVIAN

UNIVERSIDAD RICARDO PALMA


NOVIEMBRE 2008

Sistema Respiratorio

Regula la concentracin de los


pricipales gases sanguneos: O
y CO2
Regula el equilibrio cidobsico.
Acondicionar el aire que llega a
los pulmones
Va de eliminacin de diferentes
sustancias.

PLEURA
PLEURA PARIETAL
Cada pleura es un saco membranoso
cerrado
Epitelio seroso simple(mesotelio)
Serosa adherida a fascia endotorcica
COSTAL
DIAFRAGMATICA
APICAL
MEDIASTINICA
PLEURA VISCERAL
Cubre el pulmn y se profundiza en
sus cisuras. Adhiere fuertemente.
Cavidad pleural espacio entre
ambas pleuras

PLEURA
PRESIONES ESPACIO PLEURAL
Inspiracin de -8cmH2O
Espiracin de -4cmH2O
3-5mm Hg normalmente
25-35mmHg en inspiracin profunda
Liquido pleural 25 cc
O.1-0.2 cm3 por Kg de peso/cav. Pleural.
Produccin es de 100 ml/ dia
Absorcin y produccin: ambas pleuras
PLEURA PARIETAL
IRRIGACION
Arterias intercostales
vasos mamarios internos y
frnicos superiores
PLEURA VISCERAL
Irrigada por arterias bronquiales

PLEURA
RECESOS PLEURALES
Costodiafragmaticos.
Costomediastinicos.
Vertebromediastinicos.
Frenicomediastinicos.

CAVIDAD PLEURAL

Trquea

Conducto que sigue la laringe y termina


en los 2 bronquios principales.
Formado por anillos
cartilaginosos incompletos
20 a 22 anillos traqueales
Lmite superior:
Borde inferior C6
Lmite inferior:
Vertebra: T4
Longitud de 11 a 13cms.
La luz mide 18 a 20 mm de dimetro.

BRONQUIOS
Bronquio principal derecho,es de
2.5cm,es mas corto,mas ancho
y mas vertical que el izquierdo
de 5cm.
Los cuerpos extraos se alojan
mas en este bronquio
Carina traqueal.

TRAQUEA

Trquea: Vasos sanguneos

Irrigacin arterial
Porcin cervical:
Art. Tiroideas superiores
Art. Tiroideas inferiores
Porcin torcica:
Art. torcicas internas
Art. Bronquiales

broncoscopia

BRONCOSCOPIA

PULMONES

PULMON DERECHO E IZQUIERDO


Organos vitales de la respiracin
Pone en contacto aire inspirado con
sangre venosa
Rodeados de la cavidad pleural.
Forma de medio cono
Presenta: una base
un vertice
tres bordes
anterior
inferior
posterior
Superficies:
costal
mediastinica
diafragmatica.

PULMON DERECHO E IZQUIERDO


Tres lobulos el derecho
Dos lobulos el izquierdo.
Dos fisuras
Fisura oblicua se inicia en T4
Proyecta a 6ta costilla
Fisura horizontal se inicia el linea axilar media y se
proyecta siguiendo la cuarta costilla.

PULMONES
Estructuras adyacentes a cara

mediastinica de pulmn derecho


-Corazn

-Vena cava inferior

-Vena cava superior.

-Vena cigos

-El esfago
-Tronco braquioceflico arterial y
venoso derecho

Estructuras adyacentes a cara


mediastinica del pulmn izquierdo
El corazn
El cayado artico
La aorta torcica
El esfago

HILIO PULMONAR
PEDICULO HILIAR
Grupo tubular de estructuras
Presenta ligamento pulmonar
Nervio Vago pasa por detrs de
pedculos pulmonares
Nervio frnico pasa por delante
Conformado: Un bronquio principal
Dos venas pulmonares
Una arteria pulmonar
Nervios
Linfticos
Vasos bronquiales

CARACTERISTICAS DE LOS
PULMONES
IZQUIERDO.
DERECHO.
MS GRANDE.
MAYOR PESO 600 A 650 g
CAPACIDAD FUNCIONAL 55%
MS ELEVADO - HGADO.
UNA ART. BRONQUIAL.
DOS CISURAS: HORIZONTAL
Y OBLICUA Y TRES
LBULOS
HILIO PULMONAR:RAQUETA.
DISPOSICIN DEL PEDICULO
PULMONAR EN EL HILIO P.

PESA 550 g
CAPACIDAD FUNCIONAL 45%.
EL BORDE ANT. TIENE A LA
LNGULA.
DOS ART. BRONQUIALES.
UNA CISURA ( OBLICUA ).
DOS LBULOS.
HILIO PULMONAR:COMA.
TIENE LA ESCOTADURA
CARDIACA
DISPOSICIN DE LOS
ELEMENTOS DEL HILIO
PULMONAR.

PULMONES
A.P
B

A.P

B
V.P.I

V.P.S

PULMONES

A. P
V. P.S

V. P. I

SEGMENTACION PULMONAR

Bronquios Derechos
1: apical
2: posterior
3: anterior

Bronquios Izquierdos
1 y 2: apico posterior
3: anterior
4: lingular superior
5: lingular inferior

4: lateral
5: medial
6: superior
7: basal medial
8: basal anterior
9: basal lateral
10: basal posterior

6: superior
7 y 8: basal medial

anterior
9: basal lateral
10: basal posterior

SEGMENTACION
PULMONAR

Segmentacin
pulmonar

Segmentacin
pulmonar

ARTERIA PULMONAR

Pulmon
ar
derecha

Pulmonar
izquierda

Por abajo
con la
aurcula
derecha

Abajo con la
aurcula
izquierda

Por arriba
con el
cayado de
la aorta y
vena cigos

Arriba con el
cayado de la
aorta y el
ligamento
arterial

Por detrs

Por abajo con

BRONQUIOS
Bronquios primarios D e I.
Bronquios lobares: secundarios
Bronquios segmentarios
20 a 25 generaciones
Bronquiolos terminales
varias generaciones
Bronquiolos respiratorios
2 a 11
Conductos alveolares
5a6
Sacos alveolares
Alveolos.

PULMONES
Mas de 300 millones de alveolos
Neumocitos tipo I realizan
intercambio gaseoso
Neumocitos tipo II fabrican
surfactantepulmonar:
lecitina dipalmitol que impide
el colapso alveolar

Clulas tipo II producen el surfactante pulmonar que reduce la


tensin en el interior de los alveolos e impide el colapso en la
Espiracin.

Pulmones

Los bronquios, las arterias y


las venas pulmonares entran
en cada pulmn a travs del
hilio, y continan
dividindose.
Los bronquiolos terminan en
pequeas vesculas llamadas
alvolos.
Los alvolos estn rodeados
por una red de capilares
sanguneos.
Los gases difunden entre
ellos.

PULMONES

Todo el tracto respiratorio est


tapizado por un epitelio cilndrico
pseudoestratificado ciliado.
Entre las clulas ciliadas hay
clulas caliciformes secretoras de
moco
Los movimientos ciliares van
recogiendo las bacterias y las otras
partculas capturadas por la
mucosa y las trasladan hacia la
garganta, desde donde sern
expulsadas.

Los cambios de volumen en la caja torcica se producen


gracias a los msculos respiratorios
Inspiracin: Entra aire

Espiracin: Sale aire

Diafragma contrado
el volumen torcico aumenta

Diafragma relajado
el volumen torcico disminuye

La inspiracin siempre es
un movimiento activo

La espiracin en general
es un movimiento pasivo

Regulacin de la
respiracin

Cuando aumenta la concentracin de CO2 en sangre o


cuando aumenta la concentracin de iones hidrgeno en
sangre, se estimulan los quimiorreceptores en los cuerpos
carotdeo y artico, y la velocidad de la respiracin aumenta
para eliminar el exceso de CO2
Los movimientos respiratorios se desarrollan de forma
involuntaria pero se puede modificar de manera voluntaria al
tener conexiones con la corteza cerebral.

Transporte de oxgeno por la


sangre

La hemoglobina es unas 200 veces ms afn por el


monxido de carbono que por el oxgeno.
En presencia de CO, se forma carboxihemoglobina,
de color rojo cereza, que no puede transportar
oxgeno.
Se produce la muerte por hipoxia, pero no se
presenta cianosis

Aire inspirado y
espirado

ARTERIAS BRONQUIALES
Irrigan pleura visceral, cartlago,
tejido conjuntivo pulmonar
Una arteria para pulmn derecho
Dos arterias para pulmn
izquierdo
Nacen de la aorta

VENAS BRONQUIALES
Venas de lado
derecho drenan a
ACIGOS MAYOR
Lado izquierdo drena
a acigos menor

LINFATICOS PULMONARES
Plexo linftico superficial(subpleural)
Drena parnquima y pleura visceral
Van a ganglios linfticos
broncopulmonares o
ganglios linfticos hiliares.
Plexo linftico profundo
Drena linfa de rbol bronquial
Van a ganglios linfticos pulmonares
en bronquios lobares y
desembocan en ganglios linfticos
broncopulmonares
La linfa de plexo superficial y profundo
drenan en ganglios
traqueobronquiales superior e
inferior situados por encima i
debajo de la bifurcacin de la
trquea y los bronquios
principales.
La linfa de los traqueobronquiales
drena en los troncos linfticos
broncomediastinicos

INERVACION PULMONAR
Los nervios de los pulmones y de la pleura
visceral forman los plexos anterior y
posterior, con fibras parasimpticas de los
nervios vagos(x) y fibras simpticas de los
troncos simpticos.
Los plexos pulmonares a lo largo de las
ramas del rbol bronquial
Parasimpatico:broncoconstrictor
vasodilatadoras y
secretomotoras
Simptico: broncodilatador.
vasoconstrictor.
Inhiben glandulas
bronquiales.
Fibras aferentes viscerales
Reflejas
Nociceptivas: dolor
Irritacin
Isquemia.

INERVACION PULMONAR

NEUMOTORAX

NEUMOTRAX CERRADO

Neumotrax cerrado
La pared torcica est
intacta
La rotura del pulmn y la
pleural visceral permite al
aire entrar dentro del
espacio pleural

NEUMOTRAX ABIERTO

Un neumotrax abierto cuando hay comunicacin con el exterior por


una herida por arma blanca o de fuego.
Con los cambios de presin en el trax que normalmente ocurren
durante el ciclo respiratorio, el aire entra y sale del trax a travs de
la abertura en la pared torcica

NEUMOTRAX A TENSIN

El neumotrax a tensin ocurre


cuando un neumotrax cerrado
genera presin positiva en el
espacio pleural que continua
creciendo
Esta presin es entonces
transmitida al mediastino (corazn y
grandes vasos)
Desviacin del mediastino que
comprime al corazn y grandes
vasos y altera la funcin de bombeo.

.
.

Tratamiento
Retirar el aire y lquido tan pronto sea posible
Prevenir que el aire/ lquido ya drenado no pueda volver al
espacio pleural
Re-establecer la presin negativa en el espacio pleural
para la re-expansion del pulmn

DRENAJE PLEURAL

gracias