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AVALIAO E RECOMENDAES

NUTRICIONAIS PARA IDOSOS

ENERGIA

- Idosos: TMB, Atividade fsica


Mulheres aps 50 anos

massa magra

Homens aps 40 anos

gasto energtico

- Exceo: situaes de estresse como febre e infeces da


necessidade energtica

Recomendao energtica da FAO/OMS (1985)


GET = TMB x fator de atividade fsica
Idade > 60 anos
homens: TMB = (13,5 x peso[kg]) + 487
mulheres: TMB = (10,5 x peso[kg]) + 596
Fatores de atividade fsica referiam-se a adultos de 19 a 50
anos, no incluiam idosos.
Pressupunha-se baixa atividade: fator de 1,3 (atividade muito
leve)
OBS: No considerava a das necessidades com o
da idade

Equao de Harris-Benedict (1919) Idosos enfermos


GET = TMB x fator de atividade fsica x fator de leso x fator trmico
Homens
TMB = 66 + (13,7x peso[kg]) + (5 x estatura[cm]) (6,8 x idade
[anos])
Mulheres
TMB = 665 + (9,6 x peso[kg]) + (1,8 x estatura[cm]) (4,7x idade
[anos])
- Especialmente para enfermos e hospitalizados
- Se for o caso acrescentar no clculo do GET, o fator leso e o fator
trmico (Quadro 1)

Quadro 1: Fatores atividade, leso e trmico utilizados


para estimar NE de enfermos
Fator de atividade
(hospitalizado)

Fator leso
(leso, estresse)

Fator
trmico

Acamado = 1,2
Acamado+mvel =
1,25
Deambulando = 1,3

Paciente no-complicado= 1
Ps-operatrio cncer=1,1
Fratura= 1,2
Sepse= 1,3
Peritonite= 1,4
Multitrauma reabilitao=1,5
Mutitrauma+ sepse= 1,6
Queimadura 30 a 50%= 1,7
Queimadura 50 a 70% = 1,8
Queimadura 70 a 90% = 2

38oc = 1,1
39oc = 1,2
40oc = 1,3
41oc = 1,4

Recomendao energtica da DRI (2002/2005)


Necessidade Energtica Estimada (NEE)
Idade > 19anos
Homens
NEE = 662 (9,53 idade[anos]
+ NAF (15,91 x peso [kg] + 539,6 x altura[m])
Mulheres
NEE = 354 (6,91 idade[anos]
+ NAF (9,36 x peso [kg] + 726 x altura[m])
Categoria
Sedentrio
Pouco ativo
Ativo
Muito ativo

Valores do NAF
Homens

Mulheres

1,00
1,11
1,25
1,48

1,00
1,12
1,27
1,45

FAO/OMS (Fonte: Human energy requirements - Report of a


Joint FAO/WHO/UNU Expert Consultation. Outubro 2001)
HOMENS
Idade
> 60

Frmula
11,711 x [peso(kg)] + 587,7 x PAL

MULHERES
Idade
> 60

Frmula
9,082 x [peso(kg)] + 658,5 x PAL

Fator de Atividade Fsica (PAL - Physical Activity Level )


Sedentrio:1,40-1,69
Ativo: 1,70-1,99
Atividade Intensa: 2,00-2,40

PROTENAS
- Processos inflamatrios e infecciosos, doenas crnicas e

agudas e catabolismo devido ao envelhecimento


eficincia de utilizao da protena diettica e excreo de N
Oferta de ptn de alto valor biolgico + adequao na dieta
- OMS (2003): 10 a 15% do VET
- Evitar excesso de protenas (sobrecarga renal, excreo
urinria de Ca)
Recomendaes proticas das DRI (2002/2005)
RDA= 0,8g/kg/dia
EAR = 0,66 g/kg/dia
UL= no disponvel
AMDR= 10 a 35% do VET

CARBOIDRATOS
- Funo: poupar as protenas
- Idosos: Intolerncia aos CHO simples
Possveis causas: dieta habitual, atividade fsica,
resistncia a insulina (envelhecimento)
- Preferir CHO complexos ( para aumentar a oferta de fibras
e vitaminas complexo B) ao invs dos CHO simples.
- OMS(2003): 55 a 75% do valor energtico total (VET) da
dieta
- DRI (2002/2005)
AMDR = 45 a 65% do VET

FIBRAS
- Funo: minimizar efeitos da constipao (freqente nos
idosos), normalizar nveis de glicose, reduzir nveis de
colesterol.
- Grandes quantidades causam prejuzo na absoro de alguns
minerais, como ferro, zinco, cobre e magnsio

- American Dietetic Association recomenda 20 a 35g/dia


adultos e idosos
- DRI (2002/2005) 14g / 1.000kcal
Idade > 51anos
Homens = AI= 30g/dia
Mulheres= AI= 21g/dia

LIPDEOS
-Evitar excesso devido ao comprometimento da digesto e
absoro de lipdeos
-OMS (2003): 15 a 30% do VET
-cidos graxos saturados 10%, c. graxos polinsaturados de
6 a 10%, c. graxos monoinsaturados 7%
-Colesterol< 300 mg/dia, e no caso de hipercolesterolemia
<200mg/dia
-DRI (2002/2005): AMDR= 20 a 35% do VET
Idade > 51 anos:
cido graxo linolico (6) = 14g/dia homens e 11g/dia mulheres
cido graxo linolnico (3) = 1,6g/dia homens e 1,1g/dia
mulheres

VITAMINAS
- Maior importncia: vitaminas B6, B12, betacaroteno,
vitamina C, D, e E, cido flico

VITAMINA D
- absoro de clcio
- Idosos institucionalizados = < exposio luz solar = <
nveis de vitamina D
- Envelhecimento - reduz capacidade de produzir vitamina
D
- Excesso de suplementos de vitamina D = calcificao de
tecidos moles

VITAMINA E
-Preveno de danos
peroxidao de LDL.

nas

membranas,

inibe

-Dados inconclusivos: reduo da progresso da


doena de Alzheimer X suplementao de vitamina E
VITAMINA C
- Efeito antioxidante
- Idosos: nveis de c. ascrbico devido a < ingesto
de alimentos fontes
- Recomendao de vitamina C (DRI, 2000) = adicional
de 35mg/dia para fumantes

- Acloridria gstrica do idoso absoro de c.


flico e Vitamina B12
- Deficincia de vitamina B6, B12 e c. flico
homocistena risco de doenas crnicodegenerativas
- Vegetarianos restritos = suplementao de vitamina
B12
- Alcoolistas= suplementao de vitamina B1
- No recomendada a ingesto de
suplementos vitamnicos p/ idosos
com dieta adequada.

MINERAIS
CLCIO:
- Importncia: densidade mineral ssea, controle da hipertenso arterial,
dentre outras.

FSFORO
- Absoro com uso excessivo de lcool, anticidos (como alumnio e
fosfato) e carbonato de clcio. Fontes: nozes e sementes, leguminosas e
hortalias de folhas verdes.

FERRO
- Deficincia pode ser causada pela reduo da
ingesto de alimentos fontes ou pela perda de sangue
gastrointestinal (lcera, cncer), uso de antiinflamatrios
esterides e uso de anticidos ou reduo da acidez
gstrica

ZINCO
-Antioxidante, fortalecimento
do sistema imunolgico, cicatrizao tecidual.
-Deficincia: baixa imunidade, perda de paladar, olfato e
apetite, dermatite
Fontes: Cereais integrais,
mariscos e levedos

carnes,

nozes,

leguminosas,

MAGNSIO
-Funo como ativador de diversas enzimas
- Idosos = ingesto, absoro intestinal e > excreo urinria
de Mg
- Deficincia de Mg = fator de risco para osteoporose
Fontes: Nozes e sementes, leguminosas e hortalias de
folhas verdes.

OBSERVAO:
- Usurios de diurticos: > ingesto de K, Mg, e vitamina
hidrossolveis
- Risco do uso abusivo de suplementos:
funo heptica e funo renal > risco de toxidade

GUA
- Importncia: reduo da percepo do
mecanismo de sede (hipodispsia),
capacidade renal de reteno hdrica
- Desidratao hipernatremia,
hiperosmolaridade sensao de sede
insuficincia renal aguda
- 30 a 35ml/kg/dia mnimo de 1 a 1,5ml/kcal

DEZ PASSOS PARA UMA ALIMENTAO


SAUDVEL PARA AS PESSOAS IDOSAS
(Ministrio da Sade)
1 passo: faa pelo menos 3 refeies (caf da manh, almoo
e jantar) e 2 lanches saudveis por dia. no pule as refeies!
2 passo: inclua diariamente 6 pores do grupo dos cereais,
tubrculos, nas refeies. D preferncia aos gros integrais e
aos alimentos na sua forma mais natural.
3 passo: coma diariamente pelo menos 3 pores de legumes
e verduras como parte das refeies e 3 pores ou mais de
frutas nas sobremesas e lanches

4 passo: coma feijo com arroz todos os dias ou,


pelo menos, 5 vezes/semana.

5 passo: consuma diariamente 3 pores de leite e


derivados e 1 poro de carnes, aves, peixes ou
ovos. Retire a gordura aparente das carnes e a pele
das aves antes da preparao.

6 passo: consuma, no mximo, 1 poro por dia de


leos vegetais, azeite, manteiga ou margarina.

7 passo: evite refrigerantes e sucos industrializados,


bolos, biscoitos doces e recheados, sobremesas doces e
outras guloseimas como regra da alimentao. Coma-os,
no mximo, 2 vezes/ semana.
8 passo: diminua a quantidade de sal na comida e retire o
saleiro da mesa
9 passo: beba pelo menos 2 litros (6 a 8 copos) de
gua/dia. D preferncia ao consumo de gua nos
intervalos das refeies.
10 passo: pratique pelo menos 30 min de atividade fsica
todos os dias e evite as bebidas alcolicas e o fumo.

Prxima Aula...
Avaliao Nutricional do Idoso: Planejamento Nutricional