TBC-MDR

EXPOSITOR: PEREZ FERNANDEZ LUIS ANGEL

DEFINICION DE TBMDR
LAS CEPAS DE TB-MDR

Son, por defi nicin,

aquellas resistentes a
los dos medicamentos
antituberculosos ms
potentes:
1.-la isoniazida y
2.-la rifampicina.

PUEDE SER RESISTENTE

A OTRO MEDICAMENTO
La mayora de las
cepas de TB-MDR tiene
resistencia a otros
medicamentos

M. TUBERCULOSIS
M. Tuberculosis
Mono y Poli-resistencia

Es aquella persona
en tratamiento por
tuberculosis que
presenta
RESISTENCIA a uno
(mono) o mas (poly)
drogas
antituberculosas
diferentes a H y R.

Multi-Drogo Resistencia
(MDR).

Cuando la
Resistencia, es al
menos, a
H y R.
Extremadamente
peligrosa , la
curacion es mas
dificil

ESQUEMAS DE RETRATAMIENTO
PARA TB MDR
ESQUEMA INDIVIDUALIZADO
Indicacin:
Paciente con diagnstico de TB resistente con resultados de una PS
convencional para medicamentos de primera y segunda lnea.

CERI?
Esquema aprobado por el CERI en base a los resultados de la
prueba de sensibilidad.
Dicho esquema deber ser propuesto por el mdico consultor y
puesto a consideracin del
CERI y/o CERN para su decisin final. Tiene una duracin
aproximada de 24 meses.
4

ESQUEMAS DE RETRATAMIENTO PARA

TB -MDR

ESTANDARIZADO
(Estandarizado Emprico)

Basado en un patrn de
resistencia predecible.
Se aplica antes de
obtener resultados de la
prueba de sensibilidad.

INDIVIDUALIZADO

Basado en los resultados

de la prueba de
sensibilidad
Se aplica despus de
obtener resultados de la
prueba de sensibilidad.
5

DOTS PLUS ESQUEMAS DE

RETRATAMIENTO PARA TB MDR
ESTANDARIZADO
(Estandarizado Emprico)

INDIVIDUALIZADO

Ahora en Per, NO HAY DOS SISTEMAS. Los pacientes inician

con el tratamiento estandarizado emprico y cuando llega la prueba de
sensibilidad el rgimen es ajustado a un esquema individualizado. El
paciente que no tiene una PS por cualquier razn deber continuar con
el tratamiento estandarizado.
6

DOTS PLUS
ESQUEMAS DE RETRATAMIENTO
PARA TB MDR
ESQUEMA
ESTANDARIZADO

Indicacin:
Paciente con factores de riesgo para TB MDR y
en quien por la severidad de su estado, no se
puede esperar el resultado de una PS rpida o
convencional para iniciar tratamiento. Es
indicado por el mdico consultor

Primera Fase: 6-8 meses

(E,Z,Lfx,Km,Eto,Cs) diario.
Segunda Fase: 12-16 meses
(E,Z,Lfx,Eto,Cs) diario. .

ESQUEMA
EMPIRICO
Indicaciones:
1.- Paciente con diagnstico de TB
resistente segn PS rpida.
.- Paciente con diagnstico de TB
resistente segn PS convencional slo
a medicamentos de primera lnea.
3.- Paciente que es contacto
domiciliario de un caso de TB
resistente y en quien por la severidad
de su estado, no se puede esperar el
resultado de una PS rpida o
convencional para iniciar tratamiento.
En este caso en el esquema se basa en
el tratamiento del CASO NDICE. Es
indicado por el mdico consultor.
7
.

FACTORES ASSOCIADOS A TBMDR

1. Pacientes que persisten o reaparece

bacteriologa+ positiva despus de 4
meses de recibir tratamiento de TB (y
recadas despus 6 meses de tratamiento).
2. Pacientes que tienen un contacto con TB-MDR
conocida.
3. Trabajadores de salud.
4. Pacientes que tienen un contacto que falleci
durante la terapia directamente observada de
TB.
5. Pacientes con VIH.
6. Pacientes con RAFA a dos o ms frmacos.
7. Pacientes previamente tratados por TB
(especialmente si el tratamiento fue irregular)

Nota: Todo son de los clases de pacientes son candidatos a PS, y los primer dos son
candidatos para empezar DOTS-Plus, regimenes con medicamentos de la secunda lnea