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NEUROVEGETATIVO
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Sistema Nervioso
Perifrico
Divisin eferente
NERVIOS
MOTORES
Sistema
Autnomo
SNA
Sistema
Somtico
SNS
Simptico
Parasimptico
Divisin aferente
NERVIOS
SENSITIVOS
Sistema Nervioso
Central
1. Transmisin
neurohumoral.
Neurotransmisores.
Uniones neuromusculares.
2. SNA. Referencias anatomofuncionales.
Aferentes
primarios:
Sustancia
P,
glutamato, VIP., etc.
Hipotlamo: Integrador principal.
Sistema Eferente o perifrico.
Simptico o toracolumbar. Grado de
actividad variable.
Parasimptico o craneosacro. Actividad
discreta y localizada, no abrupta.
MEDIADORES:
Fibras preganglionares
F. Postganglionares Ps.
Ach
Nervios motores
musculoesquelticos
Algunas neuronas del SNC
Nad
RECEPTORES
Colinrgicos
Muscarnicos:
M1:
M2:
M2a (Miocardio)
M2b (msculo liso)
M3:
Nicotnicos:
Nm:
muscular
Nn:
neuronal
Adrenrgicos:
Alfa: Generalmente excitatorios
Alfa 1A
Alfa 1B
Alfa 2A
Alfa 2B
Beta 1:
Mayormente cardacos
Beta 2:
Beta 3:
Mediacin de respuestas a
las catecolaminas en sitios
atpicos: tejido adiposo /
liplisis.
CONDUCCIN TRANSMISION
1.
Sntesis y almacenamiento
Ca++
Liberacin
Lenta y contnua
Funcin trfica
Tono fisiolgico
Brusca y abundante(PA)
(Exocitosis)
2.
>Permeabilidad inica
>generalizado de
>Selectivo de permeabil.
permeabilidad catinica
aninica
(Na+, Ca++)
(Cl-)
PPSE
PPSI
>Permeabilidad al K+
PPSI
Neuronas
Contraccin
Secrecin
Postsinpticas
localizada del
glandular
msculo liso
PPSI:
Oposicin a PPSE simultneo y del mismo lugar
(de otras fuentes neuronales)
Respuesta:
Suma algebraica
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enta
1.
Excitatoria perifrica:
Cierto tipo de m. liso (vasos sanguneos de piel y mucosas).
2.
3.
4.
Inhibitoria perifrica:
M. Liso (intestino, bronquios y vasos sang. del m. esqueltico)
Excitatoria cardaca:
>Frecuencia y fuerza de contraccin
Metablicas:
>glucogenolisis heptica y muscular
5.
6.
Endocrinas:
Modulacin de la sec. de insulina, renina y hormonas hipofisiarias.
Sobre el SNC.
Estimulacin respiratoria
>Estado de alerta, actividad sicomotora y apetito.
FARMACOS ADRENERGICOS
De accin directa.
Nad, Ad, isoproterenol, dopamina, dobutamina
De accin indirecta.
Tiramina, anfetamina (agonistas de receptores)
De accin mixta.
Efedrina (agonista e indirecta sobre receptores)
Metaraminol (agonista )
(*)Catecolaminas: Nad, Ad, Dopamina. Catecoles
(orto-dihidroxibencenos) con grupo amino.
2:
Ad
Nad
Fenilefrina
Fentolamina Fenoxibenzamina
Prazosin
ADRENALINA
Propiedades farmacolgicas:
Vasculares
Msculo liso
<tono, frecuencia y amplitud de contracciones intest.
<tono y frecuencia de contracciones uterinas (beta)
Facilitacin de eyaculacin y detumescencia (alfa)
Aparato respiratorio
Broncodilatacin (beta 2)
Vasoconstriccin (alfa 1)
<liberacin de histamina inducida por antgeno
>frecuencia respiratoria (estimulacin central)
Antagonismo fisiolgico de broncoconstrictores,
especialmente alergnicos
Efectos metablicos
>glicemia y lactato (por menor secrecin de
insulina efecto alfa predominante)
>Glucogenolisis
>liberacin de cidos grasos libres (activacin
de triglicrido lipasa: cidos grasos libres y
glicerol)
efecto beta
Accin calorignica (>consumo de 02: 20
30%)
Farmacocintica
Absorcin
VO: Conjugacin rpida y oxidacin en
mucosa GI
e hgado (inactivacin)
SC:
Lenta
Toxicidad
Dosis comunes: Miedo, palpitaciones,
inquietud, cefalea, temblor, mareos,
dsnea (>en hipertiroideos y
siconeurticos)
Mayores dosis (e inyecciones rpidas):
Hemorragia cerebral, arritmia cardaca y
angina.
Usos:
Broncoespasmo
Reacciones de hipersensibilidad
Preservante de otros frmacos
(anestsicos locales)
Paro cardaco/asistolia (primera opcin:
RCP y cardioversin)
Hemosttico tpico
I.
ANTAGONISTAS ALFA
ADRENRGICOS.
Recuento de receptores:
1: Contraccin de m. liso arterial y venoso
2: Supresin del tono simptico
Incremento del tono vagal
Facilitacin de agregacin plaquetaria
Disminucin de la liberacin de Ad y Ach de
las terminaciones nerviosas
Regulacin de efectos metablicos:
Disminucin de la secrecin de insulina y
disminucin de la liplisis
Contraccin de algunas arterias y venas.
Fenoxibenzamina.
Unin covalente. Bloqueador alfa 1 >alfa 2 .
Accin hipotensora: Resistencia perifrica e
incremento de FC.
Inhibe la vasoconstriccin refleja (vasos de
capacitancia) en la bipedestacin: hipotensin
ortosttica o postural
Usos:
HTA inducida por simpaticomimticos y
por
Inhibidores de la MAO Feocromocitoma
(antes y despus de la IQ)
Sindrome de Raynaud y acrocianosis
(enfermedad vascular perifrica)
Colaterales:
Hipotensin postural. Taquicardia
refleja, arritmias, Congestin nasal y
miosis
Fentolamina.
Bloqueador alfa 1 y alfa 2
Efecto vasodilatador directo
Usos: Idem que fenoxibenzamina
Prevencin de necrosis por
extravasacin de Nad
Colaterales: Idem fenoxibenzamina
que
Colaterales:
Fenmeno de primera dosis:
hipotensin pronunciada y
sncope a los 30 90 minutos
post dosis : rpido bloqueo alfa,
ausencia de
taquicardia refleja y
disminucin del tono simptico (SNC)
Cefalea, mareos, somnolencia
Otros:
Terazosn, doxazosin, trimazosin, etc.
1 .4.
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Usos:
arritmias (por bloqueo beta y
estabilizacin de membrana)
HTA
Angina de pecho (por FC y
contractilidad ventricular izquierda, y
tensin de pared: consumo de O2)
Hipertiroidismo
Pnico, ansiedad, temblor por abstinencia
alcohlica
Profilaxis de jaqueca
Infarto de miocardio agudo (IMA):
<demanda de O2, redistribucin de flujo
sanguneo miocrdico, cidos grasos libres
plasmticos y accin antiarrtmica.
Disminuye las recidivas y tasa de muerte post
IMA (en tto. por 10 aos post IMA)
Toxicidad:
Insuficiencia cardiaca congestiva en pacientes
susceptibles (por anulacin del tono simptico que
sostiene a la funcin miocrdica deficitaria): IMA,
cardiomegalia.
Bradiarritmias severas en defectos de conduccin AV
Agravamiento de la enfermedad vascular
perifrica
Broncoespasmo
<respuesta a la hipoglicemia en DBT, impidindose
la taquicardia refleja que indica la hipoglicemia.
Depresin
Angor o muerte sbita por supresin brusca (mayor
poblacin de receptores ante el uso crnico. Sera un
efecto mnimo o inexistente en el caso de haber usado
los que tienen ASI)
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