PRECISION ESTADISTICA EN

LOS ESTUDIOS
EPIDEMIOLOGICOS
GRUPO VARIADITOS

Error aleatorio y sistemtico

Error aleatorio
Error

Error aleatorio (azar)

Diferencia debida al azar entre la estimacin
obtenida en el estudio y el parmetro que se
pretende estudiar.

Error sistemtico

Tamao del estudio

Error sistemtico (sesgo)

Desviacin sistemtica y no debida al azar de la medida o de los resultados de
un estudio.

ERROR ALEATORIO Y PRECISIN

ESTADISTICA
Error aleatorio: Se produce como consecuencia de
realizar el estudio con una muestra en lugar de
estudiar a toda la poblacin y generalizar los
resultados que hemos obtenido en nuestra muestra a
la poblacin.

ERROR ALEATORIO Y PRECISIN

ESTADISTICA
Las variaciones aleatorias tienen muchos componentes, pero
uno de los ms importantes es el proceso de seleccin de los
sujetos del estudio. Este proceso es generalmente referido como
muestreo.
La variacin aleatoria operadora se conoce como la variacin de
muestreo o error de muestreo.
Se plantea que no existira error de muestreo si una poblacin
entera es estudiada, sin embargo esto no se aplica a estudios
epidemiolgicos, an cuando la poblacin entera es incluida en el
estudio.
El muestreo es la nica fuente de error aleatorio que contribuye a
falta de agudeza no predecible en los estudios epidemiolgicos.

 Una va elemental para mejorar la cuantificacin de la

incertidumbre es a travs del anlisis de sesgos.
Una medida comn de variacin aleatoria en la medicin o
proceso de estimacin es la varianza del proceso.
La precisin estadstica de una medicin o proceso es a
menudo tomada como ser la inversa de la varianza de las
mediciones o estimados que el proceso produce.
Precisin = opuesto de error aleatorio
La precisin puede ser mejorada (varianza) incrementando
el tamao del estudio.
Otra va de mejora es la de modificar el diseo del estudio al
disminuir la varianza dada a un nmero de sujetos (mejora de la
EFICIENCIA ESTADSTICA)

Error tipo I

Tambin denominado error de tipo alfa () o falso positivo, es el

error que se comete cuando el investigador no acepta la hiptesis nula
siendo sta verdadera en la poblacin.

Es equivalente a encontrar un resultado falso positivo, porque el

investigador llega a la conclusin de que existe una diferencia entre las
hiptesis cuando en realidad no existe. Se relaciona con el nivel de
significancia estadstica.

Error de tipo II

Tambin llamado error de tipo beta () o falso negativo, es el error

que se comete cuando el investigador no rechaza la hiptesis nula
siendo sta falsa en la poblacin.

Es equivalente a la probabilidad de un resultado falso negativo, ya que

el investigador llega a la conclusin de que ha sido incapaz de encontrar
una diferencia que existe en la realidad.

Los errores tipo I y tipo II

estn relacionados. Una
disminucin en la
probabilidad de uno por lo
general tiene como
resultado un aumento en
la probabilidad del otro.

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Mejorar la precisin:
Aumentando tamao de la muestra.
Modificando el diseo (varianza) :
Eficiencia estadstica

TAMAO MUESTRAL
Error aleatorio (precisin) = incrementar el
tamao del estudio
Objetivo: Planificar el tamao del estudio calculando
el tamao basado en estadstica convencional
tamao muestral.
Estas frmulas relacionan el tamao del estudio
al diseo, poblacin y poder o precisin
deseada.
Las frmulas de tamao muestral, no se tiene en
cuenta para lo que no est incluido como variable en
la frmula.

EFICIENCIA DEL ESTUDIO

Otra manera de reducir el error aleatorio es modificar el diseo del estudio.

Una caracterstica manipulable por el diseo es la distribucin de los sujetos en

grupos de estudio.

Si el factor de estudio no tienen algn efecto y no necesita ajuste, la distribucin

equitativa en grupos de exposicin es el diseo ms eficiente para las cohortes.

Este aspecto se aplica generalmente en ausencia del confounding

PRECISIN Y ESTRATIFICACIN
La eficiencia de un estudio puede ser afectado
dramticamente al estratificar la informacin.
No es raro ver a algunos estratos con los ratios de
reparto extremos de 0 y el infinito (por ejemplo, no
hay casos en algunos estratos y no hay controles en
otros).

Enfoques de error aleatorio

Ms importante es estimar la magnitud de la
asociacin, incluyendo una evaluacin de la precisin del
mtodo de estimacin.
La herramienta de clculo utilizada por la mayora de los
autores es el intervalo de confianza, que ofrece un rango
de valores de la asociacin, bajo la hiptesis de que slo
variacin aleatoria ha creado las discrepancias entre el valor
real de la asociacin bajo estudio y el valor observado en los
datos

ENFOQUES DEL ERROR

ALEATORIO
Debemos distinguir entre un objetivo de estudio cualitativo de uno cuantitativo,
ste ltimo incrementando en los ltimos tiempos.

Hasta 1970s, la mayor parte de las aplicaciones estadsticas en epidemiologa se

enfocaban en decidir si el error aleatorio puede ser el responsable de una
asociacin observada.

Los mtodos utilizados para esta decisin fueron aquellos de evaluacin de

significancia clsica y los de la Hiptesis de Neyman-Pearson.

Se considera en su mayora, que las aplicaciones epidemiolgicas necesitan ms

que una decisin como el chance para la produccin de una asociacin.

En este aspecto es ms importante la estimacin de la magnitud de la

asociacin, incluyendo una evaluacin de la precisin del mtodo de
estimacin.

La herramienta de estimacin mas utilizada es el Intervalo de Confianza.

Otros autores afirman que los ICs sufren de algunas de los defectos asociados con
la evaluacin de la significancia y se encuentran a favor de otros enfoques de
estimacin por intervalos.

TEST DE SIGNIFICANCIA Y DE
Hay que
tener en consideracin que el uso del valor P y la signifiancia
HIPOTESIS

estadstica en la literatura actual evidencia un rol domintante de la evaluacin

estadstica de la hiptesis, la que todava juega un rol en el anlisis de la
informacin en algunas ramas de las ciencias mdicas.

Las significancia estadstica se sustenta a menudo en el valor P: los

resultados son considerados significativos o no significativos dependiendo de
si el valor P es menor o mayor que un valor de corte arbitrario, generalmente 0.05,
llamado nivel ALFA del test

La evaluacin de la significancia estadstica de las asociaciones a menudo se

sustenta en la HIPTESIS NULA, la cual es formulada como una hiptesis de no
asociaciones entre dos variables en una SUPERPOBLACIN, la poblacin de la
cual los grupos de estudio observados fueron supuestamente muestreados en un
enfoque aleatorio.

Al evaluar las hiptesis no nulas, las evaluaciones acerca de una medida (p.e. dif
riesgo) no es generalmente equivalente a las evaluacin de otra medicin (p.e. risk
ratio), as que uno debe elegir una medida de inters para desarrollar una
evaluacin no nula.

Ejemplo

Planteamos las hipotesis

Se obtiene el Z critico

Siempre es deseable que alfa y beta sean lo ms pequeos posibles, pero

estos estn relacionados de tal manera que si el uno disminuye, el otro
aumenta .La nica manera de que uno disminuya y el otro
permanezca constante o disminuya tambin, es aumentar el
tamao de la muestra.

Un importante concepto asociado a las dos probabilidades anteriormente

definidas es el de la "Potencia de la prueba" que es definido como (1 ) y por lo tanto no es otra cosa que la probabilidad de rechazar
una hiptesis nula que es falsa, sta es una probabilidad que se desea
que sea lo ms grande posible.

Potencia (1 - ): Es la probabilidad de rechazar una hiptesis nula

falsa.

Potencia

Potencia

Potencia

 Intervalos de confianza y Lmites de Confianza

El rango de valores se llama un intervalo de
confianza, y los extremos de ese intervalo se llaman
lmites de confianza.
El proceso de clculo del intervalo de confianza es un
ejemplo del proceso de estimacin de intervalo.

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 La anchura de un intervalo de confianza depende de la cantidad

de variabilidad aleatoria inherente en el proceso de recopilacin
de datos
Tambin depende de un nivel alfa seleccionado arbitrariamente
que especifica el grado de compatibilidad entre los lmites del
intervalo y los datos.
Uno menos este nivel alfa (0.95 si alfa es 0,05) se llama el nivel
de confianza del intervalo y se expresa generalmente como un
porcentaje.
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 si el nivel de confianza de un intervalo de

confianza es 90%, la frecuencia con la que el
intervalo contendr el verdadero parmetro ser
de al menos 90%, si no hay sesgo

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Relation of Confidence Intervals to Significance Tests and Hypothesis

Tests

Consideremos ahora la relacin entre el nivel de confianza y el nivel alfa de la prueba de

hiptesis. El nivel de confianza es igual a 1 menos el nivel de alfa (1 - ) de la prueba
utilizada para construir el intervalo
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 Supongamos que se les practic una prueba de la hiptesis nula con = 0,10. El hecho de que el intervalo de
confianza del 90% no incluye el punto nulo indica que la hiptesis nula sera rechazado para = 0,10.
Por otro lado, el hecho de que el intervalo de confianza del 95% incluye el punto nulo indica que la hiptesis nula no
sera rechazado para = 0,05.
Debido a que el intervalo de 95% incluye el punto nulo y el intervalo de 90% no lo hace, se puede inferir que el valor
P de dos lados para la hiptesis nula es mayor que 0,05 y menor que 0,10.
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no quiere decir que los lmites

de confianza deben ser utilizados como sustitutos de
las pruebas de significacin. Aunque pueden ser ya menudo se

El punto del ejemplo anterior

utiliza de esta manera, hacerlo vence a todas las ventajas que los
intervalos de confianza tienen ms pruebas de hiptesis.

procedimiento de estimacin de intervalo-de

confianza hace mucho ms que evaluar el grado en que una hiptesis

Un

es compatible con los datos. Proporciona simultneamente una idea de la

posible direccin y la magnitud de la asociacin subyacente y la
variabilidad aleatoria de la estimacin puntual.
El valor p de dos caras, por otro lado, slo indica el grado de coherencia
entre los datos y una sola hiptesis, y por lo tanto no revela nada acerca
de la magnitud o incluso la direccin de la asociacin, o la variabilidad
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aleatoria de la estimacin puntual

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 Los lmites de confianza, cuando se toma como

indicativo de la funcin P-valor, resumen el tamao y la
precisin de la estimacin (Poole, 1987b, Poole, 2001c).
Un nico valor P, por su parte, no da ninguna indicacin
ni del tamao o precisin de la estimacin, y, si se utiliza
simplemente como una prueba de hiptesis, podra dar
lugar a un error de tipo II si hay efectivamente una
asociacin entre la exposicin y la enfermedad.
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GRACIA
S