INFECCIONES

GASTROINTESTINALES
Dra. Milena Snchez Villacorta

EPIDEMIOLOGIA

Causa ms importante en la morbimortalidad

infantil.
Prevalencia universal (100% de la poblacin
ms de 1 ocasin).
50 % de viajeros.

ETIOPATOGENEA

Infancia: virus (rotavirus).

Infecciones alimentarias: Salmonella spp. Y
txinas preformadas de S. aureus, B. cereus
y C. perfinges.
Brotes epidmicos: virus del tipo Norwalk.
Diarrea del viajero: E. Coli
Inmunosupresos: bacterias y virus,
micobacterias, hongos y parasitos.

CLASIFICACION

NO INFLAMATORIO:
Mediado por enterotoxinas que actan sobre
mecanismos secretores del intestino.
Diarrea acuosa: No hay leucocitos.
Vibrio cholerae, E. coli enterotoxignica,
Clostridium perfinges, B. cereus, S. Aureus,
Aeromonas hydrphila, plesiomonas
shigelloides, rotavirus, virus tipo Norwalk,
enterovirus, Giardia lamblia y
Cryptosporidium spp.

INFLAMATORIA

Mediado por citotoxinas o invasin directa del

germen.
Destruyen las clulas de la mucosa intestinal e
inducen respuesta inflamatoria.
Disenteria: con leucocitos en el examen de
heces.
Shigella spp., Salmonella spp., Campilobacter
jejuni, E. coli enterohemorrgica, E. coli
enteroinvasiva, Yersinia enterocoltica, Vibrio
parahaemolyticus, Clostridium difficile o
Entamoeba histolytica.

PENETRANTE

Las bacterias penetran hasta submucosa (sin

destruir la mucosa), se multiplican en las
placas de Peyer y los ganglios linfticos y se
diseminan por el torrente circulatorio.
Ocasiona fiebre entrica (fiebre tifoidea).
Con frecuencia, en este cuadro no existe
diarrea. En el anlisi de heces se evidencia
leucocitos mononucleares. Causadas
caracteristicamente por Salmonella typhi y
Yersinia enterocoltica.

CLINICA

ANAMNESIS:
Diarrea.
Fiebre: inflamatorios.
Dolor Abdominal: Shigella, Campylobacter y
toxinas necrotizantes. El tenesmo indica
proctitis (Shigellosis).
Nauseas y vmitos: infeccin viral o
presencia de toxinas preformadas y
enfermedades sistmicas.

EXAMEN FISICO

Signos de deshidratacin, deplecin de

volumen (hipotensin ortosttica y shock).
Fiebre.
Abdomen: RHA aumentados, ausencia de
peritonismo.
Salmonella : bradicardia relativa.
Tacto rectal.

DIAGNOSTICO

Hemograma, ECO, bioqumica renal,

gasometra, anlisis de heces, hemocultivo,
determinacin de toxina A de clostridium
difficile, colonoscopia.

TRATAMIENTO

Dieta: dieta astringente no ha demostrado

ser eficaz, ni ayuno, no ingerir lacteos.
Rehidratacin: preferentemente oral sino
parenteral. 1.5-2l/da DH leve-moderada.
Antidiarreicos: Diarrea acuosa leve a
moderada: loperamida 4mg inicio y luego
2mg/deposiscin (mx de 8), racecadotrilo
100mg.
Antibioticos: ciprofloxacino , cotrimoxasol,
azitromicina.
Metronidazol o vancomicina VO.