Generalidades.

Estructura transparente en

forma de lente biconvexa.

Situada detrs del iris y
delante del humor vtreo.
Refracta la luz y proporciona
acomodacin.

De acuerdo con Santer:

Toda falta de homogenidad
del cristalino es llamada
catarata
Consulta mdica por visin

borrosa para ver de cerca.

Adultos:
Catarata senil.
Catarata diabtica.

Nios:
Catarata congnita

 Cmo examinar?
Oftalmoscopio.
Cuarto obscuro.
Dilatacin espontnea.

Uso de frmacos.
Soluciones de simpaticomimticos: Neosinefrina.
Al cabo de 30 min. la pupila ya est dilatada.

 Cmo examinar?
El paciente y el mdico deben estar cmodamente.
Ojo derecho del mdico examina a ojo derecho del paciente.
El ojo del paciente debe estar hacia adentro y arriba todo el tiempo
que sea necesario.
Distancia variable: no muy cerca ni muy lejos.

Qu examinar?

1. Papila ptica.
2. Las arterias y venas.
3. La mcula.
4. La retina.
5. La periferia del fondo de

ojo.

Qu examinar?
1. Papila ptica.
Seguir a los vasos hacia la
direccin donde se van
haciendo ms gruesos.
Color
rosado plido se
diferencia
claramente
del
resto.
Crculo bien ntido que la
bordea.
Corresponde a la entrada del
nervio ptico.
Situada un poco hacia al
extremo nasal de la retina.

Qu examinar?

2. Las arterias y venas.

Las

arterias
pasan
encima de las venas pero
ninguna
modifica
su
calibre, forma y direccin

Qu examinar?

3. La mcula.
Siguiendo

horizontalmente
hacia
afuera, a unos dos
dimetros papilares de
distancia de la papila.
Zona obscura, ovalada,
sin vasos
Parte ms sensible de la
retina a la accin de la
luz.

Qu examinar?

4. La retina.
Normalmente

transparente y de color
rosado.
Puede observarse manchas

melnicas sin poseer un

significado patolgico.

Qu examinar?
5. La periferia del fondo

del ojo.
Slo se la puede ver si se
dilata la pupila.
NO

se debe realizar este

proceso en pacientes con
glaucoma.

Tiene inters de

observacin.

Suelen aparecer las primeras

manifestaciones
retinopatas.

de

las

1. Agudeza visual.
2. Sentido cromtico.
3. Campo visual.

1. Agudeza visual.

Identificar el grado de

nitidez que cada ojo tiene

para ver un objeto de
cerca o lejos.
Optotipo de Snellen. (visin

de lejos)
Colocado a 5 metros de

distancia.
Optotipo de Casanovas.

(visin de cerca)

Cefalalgias.

2. Sentido cromtico.

El

paciente
escoge
papeles de diferente color
y tonalidad.

3. Campo visual.

Perimetra

por

confrontacin.
Comparar la visin perifrica

del paciente
mdico.

con

la

del

Otros exmenes:
Perimetra del contorno
de Kestenbaum.
Autoperimetra especular
de Palomar Petit.

3. Campo visual.

La disminucin del campo

visual
que
progresa
desde la periferia hacia el
centro, vista a travs de
un tubo es uno de los
signos
precoces
de
glaucoma.
Hemianopsias.

ANAMNESIS.

Siempre debe tomarse en

cuenta:
Dolor.
Obstruccin de las fosas

nasales.
Secreciones.
Epistaxis.
Trastornos de la olfacin.

ANAMNESIS.
DOLOR.

ANAMNESIS.
OBSTRUCCIN.
Dificultad del paso de aire.
Obstruccin bilateral.
Respiracin bucal.
Evitando
el
filtrado
y
calentamiento
que las fosas
nasales realizan
fisiolgicamente.
Impide
el
reconocimiento
de
olores.
Modifica
las
caractersticas de la
voz.

Obstruccin.
Cul de las dos
ternillas est
tapada? Sentado
o acostado, qu
pasa con la
obstruccin?

ANAMNESIS.
OBSTRUCCIN.

Causas de obstruccin:
Flogosis de las vegetaciones
adenoides.
Introduccin de cuerpos
extraos.
Cantidad y variedad de

objetos.

Producen reaccin
inflamatoria, edema y
secreciones purulentas.

Fracturas nasales, tumores,

plipos que producen

obstruccin unilateral.

ANAMNESIS.
OBSTRUCCIN.

Causas de obstruccin:
Rinitis de origen viral y
alrgicas.
Producen secreciones de

aspecto seroso.
Sinusitis.
Produce obstruccin del lado

afectado.
Reacciones inflamatorias.
Obstruccin bilateral.

ANAMNESIS.
SECRECIONES.

Normalmente es escasa y

acuosa, pero
patolgicamente puede
modificarse en:
Cantidad
Color.
Viscosidad.
Horario.

ANAMNESIS.
SECRECIONES.

Secreciones.

Le sale mucosidad
por la nariz ?

Cantidad.

Cunto?

Color.

De qu color?

Olor.

Tiene algn olor?

Viscosidad.

Es fluida, viscosa,
costrosa?

Cmo preguntar?

Horario.

A qu hora del da
es ms abundante?

ANAMNESIS.
SECRECIONES.

Cantidad.
Aumenta hasta obligar el
uso de pauelo.
Rinitis comn, gripe, accin

de alrgenos, gases irritantes

de la mucosa nasal y
trastornos vasculares.
Se acompaa casi siempre
de estornudos.

ANAMNESIS.
SECRECIONES.

Color.
Las afecciones se inician
con una secrecin serosa e
incolora.
Resfriado comn, alrgenos,

irritantes locales
Ms tarde pueden tomar un

color amarillo verdoso,

purulento.
Fuga de LCR si hay fractura
de base de crneo.

ANAMNESIS.
SECRECIONES.

Viscosidad.
Suelen ser fluidas algo
menos las purulentas.
Pueden convertirse en muy
viscosas,
costrosas
y
adherentes.
Producen obstruccin nasal.

Ocena.
Secreciones

costrosas

de

muy mal olor.

Destruccin de la mucosa y
an sea.

ANAMNESIS.
SECRECIONES.

Horario.
Secrecin permanente.
Procesos inflamatorios o

tumorales o de cuerpo
extrao.
Secrecin abundante en la

maana.
Sinusitis frontal.

Secrecin que aumenta en

la noche.
Sinusitis maxilar