Definicin

Presencia de aire entre las pleuras visceral y

parietal. Presupone la existencia de una
comunicacin entre el espacio pleural y la
atmsfera.

Clasificacion
Neumotrax espontneo primario
En el recin nacido es relativamente
frecuente contribuyendo a su aparicin
las altas presiones transpulmonares
durante las primeras respiraciones.

Neumotrax espontneo secundario a

enfermedades pulmonares
En la edad peditrica la aparicin de un neumotrax
espontneo se correlaciona casi indefectiblemente
con la existencia de una enfermedad pulmonar
subyacente diagnosticada o no.

Neumotrax iatrognico
Sus causas ms frecuentes son el barotrauma
por ventilacin mecnica o maniobras de
reanimacin y la ciruga torcica.

Neumotrax traumtico
Los traumatismos torcicos representan la
segunda causa de muerte por
traumatismo en la infancia tras los

 Clnica
1. Neumotrax simple. El paso de aire al espacio pleural es
escaso,sinquellegueaproducirsecompromisorespiratorioni
circulatorio.Losmspequeospuedenserasintomticos.
2. Neumotrax a tensin. La presin en la cavidad pleural
aumenta progresivamente. Provoca un colapso del hemitrax
afectado con aparicin de hipoventilacin e hipoxemia y un
compromisocirculatoriocondisminucindelretornovenosoy
enconsecuenciadelgastocardaco.
3. Neumotrax abierto. Constituye una urgencia vital. El
aumento progresivo de aire en la cavidad pleural produce un
colapso pulmonar y compromiso circulatorio como se ha
explicadoenelneumotraxatensin.

Diagnstico
Estudiosradiologicos:
Radiografasimpledetraxseobservahiperclaridadyaumento
del tamao del hemitrax afectado, colapso pulmonar,
desplazamiento del hemidiafragma y mediastino hacia el lado
contralateral.

TTO

1.Reposo y observacin
clnica.

2.Drenaje pleural

4.Ciruga mediante
toracotoma con
pleurectoma parietal
parcial o abrasin
mecnica.

3.Pleurodesis

5.Ciruga
videotoracoscpica.

MEDICACION

Indicaciones: es activa contra bacterias aerobias y anaerobias gram positivas y gram negativas.
Infecciones respiratorias graves de vas bajas; urinarias; intraabdominal; de piel y tejido blando;
ginecolgicas; polimicrobiana; septicemia bacteriana.

Precauciones:

evaluacin renal, heptica y hematopoytica peridica en tratamiento prolongado.

Se ha descrito manifestacin hemorrgica.

no debe mezclarse con otro antibitico en la misma jeringuilla antes de su administracin.

Reacciones adversas: reacciones locales (flebitis, tromboflebitis); reacciones cutneas (rash, erupcin,
eritema multiforme); efectos gastrointestinales (diarrea, nuseas, vmitos); alteraciones hematolgicas
(eosinofilia, leucopenia, disfuncin plaquetaria);

Posologa: Inyeccin i.v. lenta (3-5 min) o perfusin (20-30 min).

PARACETAMOL IV

Analgsico y antipirtico.

- IV: dolor moderado y fiebre, a corto plazo, cuando existe necesidad urgente o no son posibles
otras vas.

Advertencias y precauciones

VALORACION

Lactante de 7 meses sexo masculino

Conectado a respirador bajo efecto de sedante
NPO
Cateter venoso central.
Talla 70cm
Peso 9Kg
IMC 18.37
Constantes vitales son
FC 139 x.
TA 104/71 mmHg,
SpO2 92 %,
T: 38 C

MANIFESTACIONES ESPECIFICAS
Taquipnea
Taquicardia
Inquietud
Hipotensin
Saturacin de oxigeno menor de 94%
Quejidos, aleteo nasal
Ruidos respiratorio ausentes o reducidos
Ruidos cardiacos desplazados y distantes
Bradicardia
Cianosis

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERA:

DOLORrelacionado con la rotura brusca de la pleura

visceral y la presin positiva creada entre ambas pleuras a
consecuencia del neumotrax primario.
PATRON RESPIRATORIO INEFICAZrelacionado con la
disnea, la disminucin de la expansin pulmonar, la
existencia de una cmara de aire intrapleural, el colapso
pulmonar izquierdo y la hipoxemia leve.
RIESGO DE INFECCIONrelacionado con la va venosa, la
toracocentesis y la posible progresin de grmenes de
forma retrograda por el tubo de drenaje pleural.
Trastorno del intercambio gaseoso
Riesgo de limpieza ineficaz de la via aerea

Resultados
ESTADO RESPIRATORIO: VENTILACION
Dominio II: salud fisiologica
Clase: cardiopulmonar
Escala: desviacion grave a sin desviacion del rango
normal.
Indicadores:

Disnea en reposo,
ruidos respiratorios patologicos,
frecuencia respiratoria,
ritmo respiratorio,
profundidad de la respiracion

INTERVENCIONES
Administrar
Administrar
oxigeno
oxigeno 6-15
6-15 lt.
lt. aa
traves
traves de
de
mascarilla
mascarilla facial.
facial.

Ayudar
Ayudar aa la
la
descompensacion
descompensacion
toracica
toracica inmediata,
inmediata,
utilizando
utilizando un
un
drenaje
drenaje toracico.
toracico.

Colocar
Colocar via
via IV
IV yy
sueroterapia
sueroterapia

Colocar
Colocar sonda
sonda
nasogastrica
nasogastrica yy una
una
sonda
sonda vesical
vesical

Proporcionar
Proporcionar la
la
atencion
atencion debida
debida al
al
dispositivo
dispositivo de
de
drenaje
drenaje toracico
toracico

Mantener
Mantener la
la
permeabilidad
permeabilidad de
de
los
los tubos
tubos de
de
drenaje.
drenaje.

Observar
Observar yy
registrar
registrar el
el
volumen,
volumen, tono,
tono,
color
color yy consistencia
consistencia
del
del drenaje
drenaje del
del
pulmn.
pulmn.

Curacion
Curacion diaria
diaria de
de
la
la zona
zona de
de puncin,
puncin,
vigilando
vigilando la
la
aparicin
aparicin de
de signos
signos
de
de infeccin,
infeccin,
enfisema
enfisema
subcutneo,.
subcutneo,.
Vigilar
Vigilar el
el nivel
nivel de
de
conciencia,
conciencia, TA,
TA,
frecuencia
frecuencia yy ritmo
ritmo
de
de pulso,
pulso, FR,
FR,
pulsioximetria,
pulsioximetria,
diuresis
diuresis

Mantener
Mantener el
el equipo
equipo
de
de urgencia
urgencia para
para
aspiracion
aspiracion con
con
aguja
aguja aa la
la cabecera
cabecera
de
de la
la cama.
cama.

Conclusiones
Coneldesarrolloenlacalidaddelaasistenciaylaaplicacin
de los cuidados de Enfermera en los pacientes con drenajes
torcicos tras un neumotrax espontneo, disminuye la
aparicindecomplicacionesenelpaciente.
Dando a conocer al personal de Enfermera la
anatomofisiologadelapleura,losmecanismosdeproduccin
delneumotrax,lascomplicacionesyloscuidadosespecficos
que precisa un paciente portador de un drenaje torcico, se
permitir identificar de manera precoz las complicaciones y
tratarlasoportunamentedemaneraprecoz.

RECOMENDACIONES
HIGIENE Y CUIDADOS DEL PUNTO SUTURA:
Puede realizar su higiene habitual, preferentemente ducha,
pudiendo utilizar los champs o jabones habituales.
Una vez aseado seque la zona cuidadosamente con una toalla fina y
seca
Procure aprovechar su aseo para posteriormente realizarse los
cuidados del punto de sutura.
Pinte la zona con una gasa ( no con algodn) humedecida en
povidona yodada(Betadine)
La zona debe de mantenerse al aire y por tanto en contacto con la
ropa. No es necesario ni recomendable el uso de apsitos o
vendajes.
ALIMENTACIN Y HABITOS DE VIDA:
Evite alimentos flatulentos como la coliflor durante los primeros 15
20 das.
Dieta rica en fibra para evitar el estreimiento.
Evite los ambientes cerrados y con humo.