TOMA DE MUESTRA

LABORATORIO CLNICO
Medicina - UAP

TOMA DE MUESTRA
La efectividad de un laboratorio
y el xito de los procedimientos
dependen en gran medida del
modo de obtencin de la
muestra, transporte, rapidez y
oportunidad con que las muestras
llegan al laboratorio

TOMA DE MUESTRA

IMPORTANCIA

FACTORES QUE INFLUYEN

EN LOS RESULTADOS
Edad
La edad puede afectar las concentraciones de ciertos
componentes de la sangre y de la orina

Sexo
Diferencias en las magnitudes bioqumicas y
hematolgicas. Desaparecen en mayores de 65 aos

FACTORES VARIABLES
Embarazo
Es necesario tener en cuenta la semana
gestacional en que fueron tomadas cada una
de las muestras.

Dieta
La dieta y la ingestin de lquidos son dos de
los principales factores que influyen en varias
magnitudes bioqumicas.

FACTORES VARIABLES
Ejercicio:
Los cambios producidos durante el
ejercicio son debidos a los cambios de
volumen entre los compartimentos
intravasales e intersticiales
Desaparecen comnmente al cabo de
unos das.

INDICACIONES
- Las muestras debern tomarse entre las
07:00 y las 09:00 de la maana.
- La toma de muestras deber efectuarse
12 h despus de la ltima comida.
- Las muestras deberan extraerse antes de
que se realicen procedimientos diagnsticos
y teraputicos interferentes.

PROCEDIMIENTOS QUE PUEDEN

INDUCIR CAMBIOS EN LOS EXAMENES
DE LABORATORIO
Intervenciones quirrgicas
Infusiones y transfusiones
Punciones, inyecciones, biopsias,
palpaciones,masajes de todo el cuerpo
Endoscopa

PROCEDIMIENTOS QUE PUEDEN

INDUCIR CAMBIOS EN LOS EXAMENES
DE LABORATORIO
Dilisis
Estrs fsico (p.ej. ergometra, ejercicio
Medios de contraste, frmacos
Estrs mental
Radiacin ionizante

TIPOS DE MUESTRA SANGUINEA

SANGRE VENOSA
SANGRE CAPILAR
SANGRE ARTERIAL

PUNCION VENOSA
Principal mtodo de obtencin de sangre
Ventajas: Relativa facilidad, mayora de
sustancias analizadas se encuentran
dispersas en forma homognea
El procedimiento de obtencin de la muestra
depende en gran medida del sitio de
recoleccin e identificacin adecuada e una
buena vena

PUNCION VENOSA
EL TORNIQUETE
Para facilitar la localizacin de la vena
Tiempos de constriccin de 1 min por el
torniquete no tienen consecuencias
sobre las concentraciones de los
componentes del suero y los factores
de coagulacin del plasma.

PUNCION VENOSA
La venopuncin se realiza con agujas
conectadas a tubos al vaco
Las agujas se eliminan directamente
del dispositivo (capuchn) al depsito
de agujas.
Los tapones de caucho de los tubos
tienen un cdigo de colores.

TUBOS
Sangre sin anticoagulante (seco)
suero
Sangre con anticoagulante (EDTA, heparina,
citrato)
plasma
Tubos especiales:
Tubo con Oxalato NaF (gris)
Tubo con tampones sin glicerina
Tubos pediatricos

Glucosa
Lpidos

TUBOS PARA EXTRACCION DE SANGRE

TUBOS PARA EXTRACCION DE SANGRE

TUBOS PARA EXTRACCION DE SANGRE

PASOS PARA VENOPUNCION

Identificacin: Marque la hoja de peticin con el
nmero de paciente, el cdigo de barras o el nmero
del brazalete de identificacin.
Posicin: La posicin del paciente (sentando o
tendido) para la venopuncin.
Materiales: Asegrese de que el equipo
necesario para la extraccin de sangre
(aguja, gradilla, tubos de vaco) est a la mano.

PASOS PARA VENOPUNCION

Inspeccin: Revise el brazo del paciente, seleccione
una vena mientras que el paciente aprieta el puo
con fuerza.
Desinfeccin: Limpie el lugar de venopuncin.
Exposicin de la vena: Aplique un torniquete.

PASOS PARA VENOPUNCION

PASOS DE VENOPUNCION
Mezclado: Mezcle la sangre en los tubos que
contienen aditivos o activadores de la coagulacin.
Prevencin de hemorragias: Aplique una gasa al
lugar de venopuncin mientras retira la aguja. Aplique
un vendaje al paciente en el lugar de la venopuncin.
Eliminacin: Deposite la aguja en una unidad de
recoleccin y eliminacin de residuos de seguridad .

RECORDAR
La sangre nunca deber extraerse de una
zona prxima al lugar de infusin.
Una muestra tomada en el momento
equivocado puede ser peor que no tomar
ninguna muestra.
Una muestra cuyos resultados llegan demasiado tarde es una muestra derrochada.

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

ANTICOAGULADA
IDENTIFICAR:
Tipo de examen solicitado y seleccionar
tubo de extraccin y materiales:
Con citrato para pruebas de coagulacin
Con EDTA para hemograma

VERIFICAR:
Datos del paciente, medicacin actual,
exmenes solicitados

TOMA DE MUESTRA DE SANGRE

ANTICOAGULADA
POSICION
Ubicar al paciente en una posicin
cmoda, tranquila
CANTIDAD DE MUESTRA
Depender de la cantidad de anticoagulante
que trae el tubo. La concentracin y su
relacin con la sangre influyen de forma
importante sobre los resultados

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
HOMOGENIZACION DE LAS
MUESTRAS:
Movimientos de inversin (3), NO
AGITAR., para prevenir la formacin
de espuma, hemolisis.

Prevencin de hemorragias, con

ms cuidado en pacientes
anticoagulados

CONSIDERACIONES IMPORTANTES
- Si el paciente tiene solicitud para exmenes
biqumicos, inmunologicos, hematologicos y
pruebas de coagulacin. Primero se extraer
en el tubo seco, lila y finalmente celeste.
- Si slo tiene pruebas de coagulacin y se
tuvo dificulatd en la exposin de la vena, se
tomar dos tubos, desechando el primero

PUNCION CUTANEA
La puncin cutnea es el procedimiento
de eleccin:
Pacientes pediatricos para evitar anemias, trombosis,
hemorragias, infecciones.
Pacientes adultos, obesos, quemados, con tendencia
trombtica
Pacientes Especiales que por su enfermedad las
venas sean poco accesibles y difciles de localizar

PUNCION CUTANEA
La sangre obtenida por la puncin
cutnea
se compone de una mezcla de sangre
procedente las arteriolas, vnulas y
capilares, y puede tambin estar diluida
con fluido intersticial e intracelular.

PUNCION CUTANEA
La composicin relativa de la sangre
obtenida por puncin cutnea
depender:
El flujo de sangre a la piel durante la
recoleccin.
El calentamiento del lugar de puncin con
anterioridad a la recoleccin de sangre es
efectivo para arterializar

PUNCION CUTANEA
LUGARES DE PUNCION

PASOS PARA PUNCION CUTANEA

Identificacin del lugar de puncin
Limpiar la zona de puncin con alcohol al
70%
Desechar la primera gota que fluye luego de
la puncin
Aplicando una ligera presin, pero sin
exprimir el rea alrededor del lugar de la
puncin, recoger las gotas de sangre que
fluyen libremente.
Al concluir presionar la zona de puncin.

RECORDAR
La puncin del dedo no deber realizar-se en
lactantes menores de 1 ao ya que hay una
cierta probabilidad de lastimar el hueso.
Una puncin ms profunda de 2,4 mm sobre
la superficie plantar del taln especialmente
de nios muy pequeos puede daar el
calcneo o hueso del taln.

PUNCION ARTERIAL
Para medir tensin de oxgeno, de
dixido de carbono y pH.
Tecnicamente ms difciles de
practicar
Mayor riesgo de hemorragia
Material: jeringa heparinizada, tubos
especiales al vaco
Zona de puncin: preferidas radial y
humeral

PUNCION ARTERIAL
PASOS:
Identificar la arteria mediante la pulsacin
Limpiar adecuadamente la piel
La aguja debe de perforar la piel formando
un ngulo de 45 a 60 y debe de alcanzar la
arteria lentamente
Pulsacin de la sangre dentro de la jeringa
confirma sangre arterial
Sellar hermticamente la punta de la jeringa