TRAUMATISMOS DE PENE

TRAUMATISMOS DE PENE
Epidemiologia:
Asociado

casos)

a lesiones uretrales (20-30% de

Infrecuentes.
Mayormente

y 40 aos

se presenta en varones de 15

TRAUMATISMOS CERRADOS

Rotura de
ligamento
suspensor
io

Chasquido con
dolor
sbito en base
del pene

Rotura o
fractura de
los cuerpos
cavernosos

Contusion
es.

Hematoma puede
extenderse a escroto
y piel del abdomen

Atrapamien
to y
estrangulaci
n

Dolor agudo,
sensacin de
chasquido y
detumescencia
inmediata

Fascia de buck
intacta: hematoma
localizado

Fascia de buck
rota

 Ruptura De Ligamento
Suspensorio
1. Mecanismo de lesin
Sbita flexin hacia abajo.
2. Clnica

Dolor en base de pene.

Hematoma o no.

3. Tratamiento Quirrgico

VITALIANO URZOLA A.

 Contusiones:
Contusin simple: fuerza externa
contra el pene.
No es frecuente, la motilidad protege
a este rgano.
Se acompaa de otras contusiones
(abdomen, escroto, zona inguinal)
Hematoma subcutneo de
localizacin prepucial.

 Ruptura

de los
Cuerpos Cavernosos

1. Mecanismo de lesin

Trauma penetrante. Arma blanca

Fuego

Pene en ereccin (incurvacin anormal)

Durante el coito, masturbacin

2. Clnica

Dolor - Deformidad

Hematoma
(signo de la berenjena)

VITALIANO URZOLA A.

Fascia de Buck intacta:

hematoma
localizado
en el pene

Fascia de Buck rota: el

hematoma
se
distribuir siguiendo los
anclajes de la fascia de
Coles

Tx Quirrgico

 Atrapamiento Y Estrangulacin:
Producidas por cremalleras con
afectacin prepucial, tpicas en
nios.
Por estrangulacin (enuresis o
en maniobras de masturbacin)
Otros casos: Introduccin en
un anillo, cojinete, etc.

Traumatismos cerrados
CLNICA

La intensidad del traumatismo (determinante)

Dolor agudo

Hematoma limitado a la fascia del pene.

(contusiones simples)

En estrangulamiento simple edema, necrosis de

la piel y cuerpo cavernoso

De larga evolucin gangrena de la uretra y

fstula urinaria tras descompresin.

Sntomas asociados: disuria, uretrorragia y

retencin aguda de orina

ETIOLOGA Y CLASIFICACIN
TRAUMATISMOS ABIERTOS

Heridas
penetrantes

Heridas por
arrancamien
to

Amputacion
es

 Heridas penetrantes:
Erosiones y pinchazos.
Arma blanca y de fuego.
Mordeduras.
Accidentes laborales.

 Heridas por arrancamiento:

Con o sin prdida de sustancia
Avulsin de la piel y exposicin
cubiertas peneanas.
Asociadas a lesiones similares en el
escroto.
Extensas mutilaciones con prdida
de genitales e incluso de piel
abdominal.

 Amputaciones:

Parciales o totales poco frecuentes.

Intentos de automutilacin, aprecindose un corte de

apariencia casi quirrgica

Traumatismos abiertos
CLINICA
Dependientes de la intensidad y
extensin
Dolor y Sangrado en casos leves
Casos graves afectacin general,
shock.

OTRAS LESIONES

Quemaduras

(trmicas,
elctricas y qumicas)

Lesiones

por radiacin.

DIAGNSTICO

Historia y manifestaciones
clnicas

PRUEBAS DE LABORATORIO

Biometra Hemtica

Bioqumica Sangunea

EXPLORACIN RADIOLGICA

Uretrografa retrgrada

Cavernosografa

 Ecografa

Resonancia
Magntica Nuclear

TRATAMIENTO

Tratamiento conservador

Reposo fsico y sexual

Ferulacin del pene y

vendaje compresivo

Cateterizacin vesical

Tratamiento antibitico
profilctico

Antiinflamatorios y a
veces fibrinolticos

TRATAMIENTO DE TRAUMATISMOS
ABIERTOS
Heridas
penetrant
es

Deben
explorarse
quirrgicamen
te

Roturas
del
frenillo.

Lo primero
cohibir
hemorragia.
Despus
tratamiento
quirrgico.

Lesiones por
estrangulamie
nto
Eliminacin de cuerpo
extrao:
1. Lubrificacin del
tejido distal.
2. Enrollamiento de un
hilo en la porcin del
pene
edematizada
(disminuir calibre del
pene y poder extraer
el
cuerpo
estrangulante).

Tratamiento
avulsin y
arrancamien
to

es quirrgico

Amputaci
n

quirrgico

Mordedur
as.

Debridamient
o, lavado con
suero salino
al 0.9% y
antibiticos de
amplio
espectro

Quemadur
as

Quemaduras
trmicas de:
- 1 y 2 grado

debridamiento
y
pomadas
antibitica.
-3 grado
debridamiento
e

TRATAMIENTO DE TRAUMATISMOS
CERRADOS
Rotura de
ligamento
suspensori
o

Quirrgico.
Da estabilidad al
pene durante el
coito.

Contusion
es.

Tto conservador

Rotura o
fractura de
los cuerpos
cavernosos

Exploracin
quirrgica,
evacuacin del
hematoma y la
sutura de la
rotura.

COMPLICACIONES
Infeccin

Disfuncin

Priapismo

erctil

de alto grado

Deformidades

del pene

TRAUMATISMOS DE
ESCROTO Y SU CONTENIDO

Los traumatismos de las bolsas escrotales son relativamente

frecuentes.

15% de los traumatismos genitourinarios

mxima incidencia 20-25 aos.

Traumatismos
cerrados o no
penetrantes (63%)

Traumatismos
abiertos o
penetrantes (37%)

Escrotal

Laceraciones

Funicular

Avulsiones

Testicular(Ortpic
o o heterotpico)

Quemaduras

TRAUMATISMOS CERRADOS
Considerable fuerza de
compresin repentina
Direccin ascedente u
oblicua-ascendente
Que atrape la gnada entre el
marco seo (snfisis del pubis o
ramas isquiopubianas)
O contra el muslo

50 Kg fuerza
necesaria para
obtener rotura de
testculo que est
fijo sobre el pubis.

Etiologa
Deportivos

Agresiones

Accidentes

Conflictos blicos

Si la hemorragia sucede por detrs de la

vaginal: Hinchazn

Se afectan arteriolas subalbugneas:

hematocele compresivo

Se rompe unin entre albugnea y vaginal,

el sangrado se extiende hacia el saco
escrotal

A la vaginal: Extravasacin de sangre por el

cordn espermtico

SINTOMATOLOGA

Sensacin de
tensin

Dolor repentino y
severo puede
irradiarse hasta la
fosa lumbar

Aumento de
volumen

Presencia de
cogulos:
Induracin

Nuseas y vmitos

Hipotensin con
sncope

Shock

Otras lesiones
Torsin

funicular 5%

Torsin

de apndices 10%

Poner

de evidencia procesos neoformativos

(10-15)

Hidroceles

11%

Diagnstico
Antecedente de
traumatismo

Datos a la exploracin: aspecto

Aclarar si es superficial o
profunda

Avulsiones del escroto y su contenido

Solo piel y cubiertas:

Segn su extensin
permitir o no una
reconstruccin primaria,
suele arrancarse la piel del
escroto junto con la del
pene y/o perin.

Contenidos del escroto:

70% ms comn en
heridas penetrantes

Evaluacin
Radiografa simple de abdomen:
cuerpos extraos
Uretrografa retrgrada: en
presencia de uretrorragia o
hematuria
Cistografa: en presencia de
hematuria
Proctoscopa: Sangrado rectal

Quemaduras

No se presentan de forma
aislada sino como una zona
dentro de una afectacin ms
extensa.

Provocan: edema masivo de

tejido areolar penoescrotal, se
recomienda el drenaje urinario
mediante catter uretral o
sonda suprapbica.

Qumic
a

Elctric
as

Trmic
as

Irrigacin
copiosa

Desbridamie
nto

Aporte
hdrico

Lquidos
neutralizante
s

Orquiectom
a

Lavado

Bicarbonato
de sodioacidas

1 Corticoide
tpico con
antibitico

Ac. Acticoalcalina

2
Antibitico
tpico

Tratamiento:
Heridas penetrantes
de escroto:
1. Hemostasia Y Limpieza
2. Lidocana 2% (Bordes De
La Herida)
3. Exploracion ( Descartar
Lesiones Asociadas)
4. Debridamiento De Bordes
5. Herida Contaminada: 1
Cierre Catgut Cromico
3.0 + Dren Penrose.
6. Vendaje Compresivo

Trauma cerrado:
- Hematocele Sin Lesin
Testicular Reposo En Cama,
Elevacin Escrotal Con
Suspensorio, Terapias Locales
Fro, Calor.
Analgesia

Complicaciones

Atrofia testicular
secundaria

Obstruccin de va
seminal

Infertilidad

Hipogonadismo

Dolor persistente

Alteraciones
psicolgicas:
impotencia, actitudes
alteradas.