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Sndrome de Obstruccin

Bronquial

DEFINICIN
Conjunto de manifestaciones clnicas
caracterizada por tos, sibilancias y
espiracin prolongada determinadas por
obstruccin
de
la
va
respiratoria
intratorcica en nios menores de 3 aos
de edad.
Un S.O.B puede presentarse como episodio
nico, pero generalmente se presenta en
Snchez I, Diaz
Sibilancias recurrentes
en lactantes:
Meneghello J.
episodios
de A. duracin
variable,
queEn:se
Pediatra. Buenos Aires: Editorial Mdica Panamericana; 2007. p. 1293-4.
repiten.

Se caracteriza por la
inflamacin
y
estrechamiento de la
pared
bronquial
e
hipersecrecin
de
mucus (flemas) que se
acumula
en
el
interior (lumen), lo cual
lleva a la obstruccin de
los
bronquios
dificultando el paso del
Snchez I, Diaz A. Sibilancias recurrentes en lactantes: En:
Meneghello J. Pediatra. Buenos Aires: Editorial Mdica aire.
Panamericana;
2007. p. 1293-4.

FACTORES DE RIESGO
Generalmente de etiologa viral

FACTORES DE RIESGO

CUADRO CLINICO

Anamnes
is:

Tos de intensidad variable


Fiebre habitualmente
moderada
Polipnea
Sibilancias audibles en los
casos ms severos
Dificultad respiratoria y para
alimentarse, segn el grado
de Obstruccin.
En el menor de 3 meses
puede presentar episodios de
apnea

Examen fsico:

La
signologa depende del
grado de obstruccin
Taquipnea
Retraccin torcica
Palidez
Cianosis
Hipersonoridad a la
percusin
Espiracin prolongada
Sibilancias
Roncus

En los casos ms severos


hay:
Murmullo pulmonar
disminuido o ausente
Taquicardia
Ruidos cardacos
apagados
Descenso de hgado y
bazo
Compromiso del estado
general
Excitacin o depresin
psicomotora

Complicaciones
Neumona.
Atelectasia.
Escapes aereos: neumotrax,
neumomediastino, enfisema
subcutneo.
Insuficiencia respiratoria.

EXMENES AUXILIARES
Radiografa de trax (+ importante)

Hallazgos de
hiperinsuflaci
n.
Aumento de la
trama
intersticial y
peribroncovas
cular.
Atelectasias
segmentarias
Exmenes especficos
SOBR:
y
Espirometra
y flujometra
Medicion
pH esofgica
subsegmentar
Fibrobroncoscopa
ias.

Exmenes generales para estudio


etiolgico:
hemograma
gases arteriales
oximetra de pulso

Electrocardiografa, eco-doppler
SnchezI, Test
Diazdel
A. Sibilancias
recurrentes en lactantes: En: Meneghello J.
sudor
Pediatra.
Aires: Editorial
Mdica Panamericana; 2007. p. 1293-4.
Buenos
Determinacin
de inmunoglobulinas

Neumona
DIAGNSTICO
DIFERENCIAL:
Insuficiencia
cardaca
Cuerpo extrao
endobronquial.
Malformaciones
cardiopulmonares
Cuerpo extrao en la va
area
Incoordinacin de la
deglucin en nios con
dao cerebral
Estenosis post intubacin
Algunas
inmunodeficiencias

La evaluacin de gravedad se evala


mediante la aplicacin del Puntaje
clnico

Tratamiento
Medidas generales
Posicin semisentada.
Aseo nasal
Paracetamol 15/mg/kg/dosis o Ibuprofeno 10 mg/Kg/dosis si
presenta dolor o fiebre mayor o igual 38,5C axilar.
Educacin a los cuidadores respecto de la evolucin esperable
(disminucin de sntomas despus de las 48 hrs y resolucin a la
semana).

Salbutamol 2 puff cada 10 minutos por 5veces

prednisona 1-2mg/kg/dosis vo

Oxigenoterapia: Se indica el uso de oxigenoterapia si la


saturacin es menor o igual a 93 % o el score clnico es
mayor o igual a 9 puntos.

Gracias

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