METODOS

ANTICONCEPTIVOS
Mtodos naturales,
barrera, hormonales y
quirrgicos

Yado Huerta Yolanda Abigail Salud

Reproductiva
Mayo 2014

MTODOS NATURALES
OMS: mtodos para planear o evitar los embarazos por medio de la observacin de
los signos y sntomas naturales de las pocas frtil e infrtil del ciclo menstrual.

Amenorrea
de la
lactancia
(MELA)

Abstinencia

Ritmo o
calendario

Temperatur
a basal

Moco
cervical
(Billings)

Mtodo
sintotrmic
o

1. Amenorrea de la lactancia
MELA
Es el mtodo que utiliza la infecundidad temporal que ocurre durante la lactancia
MA: suprime la ovulacin por el aumento en la produccin de prolactina ocasionada por el estmulo de
la succin.
Eficacia: tasa de embarazo es de 2 a 3 gestaciones en los primeros 6 meses post-parto
Efectos benficos:

Fcil usar.
Eficacia inmediata
No interfiere con el coito.
No tiene efectos colaterales.
No requiere supervisin medica
Reafirma el vinculo madre-hijo
Menor incidencia de carcinoma de mama.

1. Amenorrea de la lactancia MELA

Tener
en
cuenta:

Lactancia materna exclusiva a libre demanda

Se debe permanecer en amenorrea hasta los
seis meses.
Si hay menstruacin se debe utilizar otro
mtodo de planificacin y continuar la
lactancia.
Si el nio tiene mas de 6 meses, utilizar un
mtodo alterno de planificacin.

2. Mtodo del ritmo o calendario

Se basa en la
prediccin de los ciclos
futuros, con el
conocimiento del
registro de los ciclos
pasados.

Conocer la duracin de
por lo menos seis
ciclos consecutivos.

Aplicarse en mujeres
con periodos regulares

Distintas formulas;
restar 18 das al ciclo
mas corto (primer da
frtil) y 11 das al ciclo
ms largo (ultimo da
frtil).

Contraindicado:
mujeres cuyo ciclo
mas largo excede en
10 das al ciclo mas
corto, en el post- parto
y post- aborto.

Abstinencia durante el
periodo inseguro.

Eficacia: entre 95 % 97% (usa

correctamente), 75%
de la manera como se
utiliza comnmente.

3. Mtodo de la temperatura

Progesterona: accin termgena,

eleva temperatura basal del cuerpo
en 0.2 a 0.5 C, permaneciendo
elevada hasta el comienzo de la
menstruacin.

Cambio de temperatura:
repentinamente 83% de los ciclos,
lentamente 15% y en forma de
pasos en el 2%.

Forma de registro:

La T. debe tomarse todas las

maanas antes de haber ingerido
cualquier alimento o bebida.
Termmetro con graduacin de dos
grados y 10 divisiones por grado.
Tomar la temperatura en el mismo
lugar, dejando el termmetro por lo
menos 3 minutos.
Si el termmetro se detiene entre
dos lneas, registrar la menor.
Iniciar grafico nuevo el primer da
del ciclo menstrual.

3. Mtodo de la temperatura
Abstinencia debe mantenerse 72 despus de iniciado el pico termgeno ovulatorio.
Eficacia: entre 95 % (usa correctamente), 75% de la manera como se utiliza
comnmente.

4. Mtodo del moco cervical o

Billings
Ventajas delmtodo Billings
Desventajas delmtodo Billings
No tiene ningn costo.
No es 100% seguro.
La mujer no debe consumir ningn
Slo se puede tener relaciones sexuales en

Siglo XIX : Puchet y Smith, observaron cambios los

cclicos
del moco (das
cervical.
medicamento.
das infertiles
secos).
Das inmediatos
Involucra
una mayoracomunicacin
entre
algunas
mujeres
es muy
la menstruacin:
moco formaEn
tapn
grueso
y viscoso
quedificil
ocluye el
hombre
y mujer.
identificar
el estado del moco cervical.
cuello
uterino; al tacto la vagina se encuentra seca
das secos.
Si
hombre no moco
le gusta
utilizar
condn,
alEstrgenos:
cambia
gradualmente
seco y viscoso
abundante,
puede
no usarlo.
lquido,
lubricante y elstico, das hmedos.
Das que preceden la ovulacin y 2 das despus.
Progesterona: moco nuevamente se vuelve denso y viscoso.

5. Mtodo sintotrmico
Consiste en la combinacin del registro de la temperatura basal con el reconocimiento
de los cambios del moco cervical.
En la practica de los mtodos naturales, se observan fallas de 10 a 20 embarazos por
100 mujeres-ao, siendo un poco menor para el mtodo sintotrmico.

Ventajas:
No posee efectos secundarios.
Promueve la comunicacin de pareja
Desventajas:
Fallas por confusin o desconocimiento
Requiere compromiso y dedicacin.

ANTICONCEPCION DE BARRERA:
PRESERVATIVO MASCULINO

Ventajas:
Bajo costo
Fcil uso y de conseguir
Protege contra enfermedades
de transmisin sexual.
Altamente efectivo si se
emplea correctamente.
Su uso no implica riesgos para
la salud.
Elimina el escurrimiento en la
vagina del semen.
Los varones comparten la
responsabilidad con sus
parejas en la planificacin
familiar.

Desventajas:
Requiere responsabilidad del
hombre.
Puede romperse y ocasionar
el embarazo.
Puede ocasionar reacciones
alrgicas.
Puede que disminuya las
sensaciones al colocarlo.
Retirar el pene de la vagina
cuando todava esta en
ereccin.
No deben ser expuestos al
calor o almacenamiento
prolongado.

Efectividad:
80 a 90% Su efectividad es
mayor con el uso de
espermicidas

ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA:
CONDON FEMENINO

Ventajas:

Protege muy eficazmente contra ETS y SIDA.

La mujer no depende del varn para cuidarse.
Efectivo si se emplea correctamente.
Su uso no implica riesgos para la salud.

Desventaja
s:

Es complicado colocarlo.
No es barato y es difcil de obtener.
Necesita un aprendizaje para su correcto empleo.
Inefectividad por la mala colocacin.
Puede que disminuya las sensaciones al colocarlo.

Efectividad
:

Si se emplea correctamente cercano al 90%.

ANTICONCEPTIVOS DE BARRERA:
DIU

Ventajas:
Alta efectividad.
Puede utilizarse por 8 aos
con controles peridicos.
Bajo costo.
No afecta la lactancia, se usa
en el post-parto.
Puede extraerse cuando sea
deseado.
Fcil de usar.
No interfiere en el coito.

Desventajas:
La usuaria requiere ser
seleccionada por el mdico.
Sangrado menstrual mas
abundante.
> riesgo de EPI.
Puede perforar el tero.
Infecciones plvicas.
Puede ser expulsado.
EE.
Debe colocarlo un
especialista.
Segn el modelo hay que
cambiarlo cada 3 o 5 aos.

Contraindicaciones:
Embarazo.
Sangrado vaginal no
diagnosticado.
Malignidad cervical (cncer).
Infeccin plvica o de
transmisin sexual.
Endometritis.
Mujeres promiscuas.
Trastornos
hematolgicosIndicaciones
para su extraccin:
Si existe dolor plvico o
clicos.
Sangrado menstrual excesivo.
Desplazamiento del DIU en la
cavidad uterina.
Embarazo.
Menopausia.

Efectividad:
95 a 98%

METODOS HORMONALES
COMBINADOS: ORALES

MECANISMO DE ACCIN:
Inhibicin de la ovulacin por efecto sobre el eje hipotlamo-hipfisis(

viscosidad del moco cervical.

FSH y LH)

Cambios estructurales y enzimticos del endometrio y endoslpinx.

EFICACIA: uso correcto, tasa de embarazo de 0.1 a 0.5; el uso incorrecto por olvido en
la toma de pastillas da una falla de 6 a 8 %

METODOS HORMONALES
COMBINADOS: ORALES
Enfermedades del
sistema circulatorio:
IAM, ACV,
tromboembolismo
venoso (infrecuente
en jvenes sin factores
de riesgo
Carcinognesis de
mama
Crvix
Aumento de peso
Hipertensin
Cambios en la libido

EFECTOS ADVERSOS:

Sangrado o manchado
intermenstrual.
Nauseas, vmitos,
mareos, sensibilidad
en los senos, cefalea,
retencin de lquidos o
ganancia de peso.

EFECTOS SECUNDARIOS:

EFECTOS BENEFICOS:

C de ovario.
(disminuye riesgo
hasta en un 40%)
C de endometrio.
(disminuye el riesgo
hasta un 50%)
Desrdenes
relacionados con la
menstruacin.
Quistes de ovario.
(inhibe la formacin
de quistes de la
granulosa hasta en un
70%)
EPI

METODOS HORMONALES
COMBINADOS: inyectables
mensuales (Aic)

METODOS HORMONALES
COMBINADOS: inyectables
mensuales (Aic)

MECANISMO DE ACCIN:
Interfiere en la produccin de FSH y LH.
Inhibe la maduracin folicular y la ovulacin.
Altera la motilidad uterina y tubrica.
A nivel del endometrio altera la produccin de glucgeno en las glndulas endometriales.
Cambios en el moco cervical.

EFICACIA: tasas de falla de 0.2 a 0.5 por 100 mujeres/ao

METODOS HORMONALES
COMBINADOS: inyectables
mensuales (Aic)
EFECTOS BENEFICOS:

DESVENTAJAS:

EFECTOS COLATERALES:

< dosis de progestgenos

frente a inyectables
bimensuales o trimestrales.
Mejor control del patrn de
sangrado.
+ rpido retorno a la
fertilidad.
- duracin de efectos
secundarios.
= eficacia con mayor
aceptabilidad.

< # de inyecciones pro ao

de uso.
Restringido en el post parto
cuando se desea lactar
Efectos secundarios que
ofrecen los estrgenos.

Sangrado irregular,
especialmente los 3
primeros meses.
Mastalgia, cefalea, cambios
de peso.

USO: primera inyeccin en

el primer da del ciclo y
hasta el 5 da, luego una
ampolla cada mes
calendario.

METODOS HORMONALES
COMBINADOS: Transdrmica
Ventajas:
Uso es controlado por la
mujer
Nuevos parches para uso
semanal por tres meses
Regularidad del ciclo
Potenciales beneficios no
contraceptivos detallados
para las pldoras
anticonceptivas

Desventajas:
Requiere precripcin
No proteccin contra ETS
Posible irritacin cutnea
Algunos sntomas molestos,
como cambios en el peso, en
el sangrado menstrual y
sensibilidad mamaria
Desprendimiento de los
parches desapercibidos
Leve incremento en el
porcentaje de fallos en
pacientes de 90 kg de peso o
ms

Porcentaje de embarazos por

cada 100 mujeres en los
primeros 12 meses de uso: 0,3

METODOS HORMONALES:
PROGESTGENO SOLO, Implante.

Tasas de embarazo de 0.2 por cada 100 mujeres

por ao de uso.

METODOS HORMONALES:
PROGESTGENO SOLO
MECANISMO DE ACCIN:
Preparados inyectables liberan dosis mas altas de progestgenos que otros mtodos e inhiben la
ovulacin.
Implantes y pps ejercen accin anticonceptiva principalmente por espesamiento del moco
cervical y en el 50% por accin anovulatoria.
Cambios histolgicos en endometrio

EFICACIA: pps menos efectivas que AOC, fallas del 1% durante la lactancia y
del 2-8% fuera de la lactancia.
tasas de falla para IPS son bajas, del 0,1 al 0,2 % durante los primeros 12
meses de uso.

METODOS HORMONALES:
PROGESTGENO SOLO
EFECTOS BENEFICOS: pueden ser
utilizados en usuarias donde estn
contraindicados los estrgenos, pueden
ser suministrados durante la lactancia,
facilitan anticoncepcin segura de
media y larga duracin en mujeres.
EFECTOS SECUNDARIOS: alteraciones
del ciclo, incluyendo amenorreas,
sangrados prolongados, sangrado entre
periodos y sangrado abundante,
causas de descontinuacin.

Cefalea, acn, ganancia de peso,

cambios en el estado anmico,
hirsutismo y cada del cabello.

NTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA
Ventajas
No afectan la fertilidad en el futuro.
Fcil de usar.
Las pastillas se pueden conseguir desde antes y tenerlas a mano en caso de una emergencia.
Puede utilizar sus pastillas anticonceptivas regulares en altas dosis como anticonceptivo de
emergencia.

Desventajas

Cuando el espermatozoide se une al

ovulo transcurren 6 das antes de
que este cigoto se implante en el
tero.
Algunos mtodos de emergencia
provocan ciertas acciones
dependiendo del momento del ciclo
menstrual en el que se tomen, tales
como:
Inhibir o atrasar la ovulacin
Inhibirel transporte del
ovocito o del semen al alterar
el moco cervical
Interferiren la fecundacin
Dificultanel implante del
cigoto.
En dado caso de que la implantacin
se de, los anticonceptivos de
emergencia no interrumpen con el
embarazo y no ponen en riesgo la
vida del feto.

No hay proteccin contraETS.

No siempre el mtodo es efectivo.
Existen efectos secundarios.
Las pastillas deben tomarse en un
tiempo establecido despus del acto
sexual.

No UTILIZAR:
mujeres embarazadas aunque las
pldoras anticonceptivas de
emergencia no ponen en riesgo al
feto
Infarto
cncer genital, de mama o hgado

Eficacia
menos eficaces que los mtodos para el control de la natalidad u otros mtodos anticonceptivos
hormonales
Eficacia depende de en que momento despus del coito se tome.
A las 24 horas: 95%
Entre 24 h. y 72 h.: 85%

SOLO USAR
EN CASO DE
EMERGENCI
A

TODOS QUIRRGICOS

LIGADURA DE TROMPAS:OTB

99,5
%

Ventajas
Altamente efectivo
Discreto
Pocos efectos adversos
Sil alteraciones del entorno
hormonal
Costo- efectivo

Desventajas

Riesgo de embarazo ectpico

No hay proteccin contra ITS

Elegibilidad: paridad satisfecha, Riesgo

reproductivo; otro mtodo para proteccin ITS.

LIGADURA DE TROMPAS: OTB 99,5

%

Decisin propia.
Edad frtil con vida sexual activa, nuligestas, nulparas o multparas.
Paridad satisfecha
Razones mdicas
Retraso en el desarrollo psicomotor.

LIGADURA DE TROMPAS OTB

99,5
%

Tcnicas:
De Irving, Pomeroy, Tcnica de Uchida.
Laparoscopia.
Electrocoagulacin, Bandas de Silastic o anillos de Yoon, grapa de Hulka; ndice de falla: 2
embarazos por 1000 mujeres operadas.

Falla mas alta en mujeres jvenes.

Embarazo ectpico 0,73% en 10 aos

LIGADURA DE TROMPAS OTB

Falla:
Del equipo de electromedicina
Dispositivo que ocluye
Re anastomosis
Cierre no hermtico de la banda o clip
Cierre parcial
Fistula sobre la regin proximal de la trompa.

Fracaso en mujeres ms jvenes (<30)

Mortalidad: 1-20/100.000 esterilizaciones.
Reversibilidad: xito 70% en E.U.A.
Arrepentimiento en mujeres ms jvenes (<34)

99,5
%

VASECTOMIA

99,9
%

Alta tasa de seguridad (0,1%) y efectividad. Pocos efectos

adversos.

Pocos
efectos
adversos.
Costo
efectividad.

Necesidad de uso de
mtodo de barrera
15-20 eyaculaciones
posteriores.
No protege contra
ITS.

VASECTOMIA

99,9
%

Factores que aumentan el riesgo durante la vasectoma:

Desrdenes de la coagulacin.
Diabetes e infecciones gastrointestinales.
Varicocele e hidrocele.
Filariasis.
Hernia inguinal.

CONTRAINDICACIONES:
Locales relativas: varicocele, hidrocele, hernias inguinales, quistes del cordn espermtico,
filariasis, criptorquidia, cx escrotal previa, tejido cicatricial, elefantiasis, procesos inflamatorios
o infecciones de la piel escrotal.
Sistmicas relativas: Anemia grave, trastornos hemorrgicos activos, HTA no controlada, DM
inestable.