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INTRODUCCION Y
PRINCIPIOS DE LA
REANIMACION NEONATAL
Introduccin y Principios de la
Reanimacin
Contenido:
Cambios fisiolgicos al nacimiento
Flujograma de la Reanimacin
Factores de riesgo
Equipo y personal necesario
1-2
Guas cientficas de
Reanimacin Neonatal
Academy Of Pediatrics
Contenido
Este curso Consta de nueve lecciones
1. Introduccin y principios de la reanimacin
2. Pasos iniciales en reanimacin
3. Uso de instrumentos de reanimacin para ventilacin
4. Masaje cardiaco
5. Intubacin endotraqueal
6. Medicamentos
7. Consideraciones especiales
8. Reanimacin de recin nacidos prematuros
9. Principios ticos y cuidado al final de la vida
Sin embargo, usted necesitar trabajar ms con aquellas lecciones
apropiadas para su nivel de responsabilidad dentro del equipo de
reanimacin designado y coordinado.
Aprobacin
1. Aprobacin de la leccin:
Estudio previo en el libro de texto
Pasar un puntaje en la evaluacin escrita
Terminar adecuadamente las pruebas de ejecucin
para las lecciones de la 2 a la 6.
2. Aprobacin del curso:
Aprobar todas las lecciones
Asistencia del 100%
Acreditacin
1. Despus de aprobar el curso se entregar un diploma que lo acreditar como
Reanimador por un lapso de 3 aos.
Precauciones Universales
Usar guantes
Bata quirrgica
Necesarios
con menor
frecuencia
Cuidados de Rutina
90%
Pasos iniciales de la
Reanimacin
10%
Bolsa y mscara
Intubacin endotraqueal
Raramente
necesarios
Masaje Cardiaco
Medicamentos
1%
Fisiologa Fetal
En el Feto
Los alvolos estn llenos de lquido pulmonar
In tero, el feto depende de la placenta para el
intercambio de gases
1-11
Fisiologa Fetal
En el Feto
1-12
1-13
Pulmones y Circulacin
1-14
Pulmones y Circulacin
Los niveles de oxgeno en la sangre se incrementan
Cierre del conducto arterioso
La sangre fluye a travs de los pulmones
oxigenndose
1-15
Transicin Normal
Los siguientes cambios mayores suceden
segundos despes de nacer:
El lquido en los alvolos es absorbido
La vena y las arterias umbicales se contraen
incrementando la presin sangunea
Los vasos sanguneos pulmonares se dilatan
1-16
1-17
Pulmones y Circulacin
La reabsorcin del lquido pulmonar fetal:
Mejora
Empeora
2000 AAP/AHA
Pulmones y Circulacin
El flujo sanguneo pulmonar
Disminuye
Hipoxemia y acidosis debido a vasoconstriccin
Aumenta
Ventilacin, oxigenacin y correccin de la acidosis
2000 AAP/AHA
Mecanismos compensadores
de la asfixia
Respuesta inicial
Efectos tardos
Posibilidad de deterioro de la funcin miocrdica, cada del gasto
cardaco y dao orgnico sistmico
Muerte
2000 AAP/AHA
Ventilacin insuficiente
Obstruccin de la va area.
Hipotensin sistmica
Signos de compromiso en un
Recien nacido
Bradicardia
Hipotensin
Taquipnea
Cianosis
Buen tono
con
cianosis
Hipotena
con
cianosis
1-22
Apnea primaria
Responde a la estimulacin
2000 AAP/AHA
Apnea secundaria
No responde a la estimulacin
2000 AAP/AHA
Apnea Neonatal
Apnea
Primaria
Apnea
Secundaria
2000 AAP/AHA
Nacimiento
Gestacin a trmino
Lquido Amnitico claro
Respira o llora
Buen tono muscular
Cuidado de rutina
Suministrar calor
Despejar va area
Secar
Evaluar color
Si
No
30 seg
Proporcionar calor
Colocar la cabeza, despejar
la va area *
Secar, estimular, recolocar
Respira
Evaluar respiracin,
Frec. Cardada y color
Cuidados de observacin
FC >100
rosado
Ciantico
30 seg
Apneico o
FC<100
Rosado
Oxgeno
suplementario
Ciantico persistente
Ventilacin a
presin positiva *
FC <60
30 seg
Ventilacin
Cuidado post-reanimacin
FC >100
rosado
FC >60
1-26
Reanimacin de un RN en Apnea
Secundaria
El inicio de ventilacin con presin positiva efectiva durante la
apnea secundaria usualmente resulta en:
Rpido mejoramiento de la frecuencia cardiaca
1-27
Evaluacin
Despus de estos pasos iniciales, las dems acciones son en
Base a la evaluacin de:
La respiracin
La FC
Color
Evaluar respiracin,
frecuencia cardiaca
y color
1-28
Evaluacin
ACCIN
EVALUACIN
DECISIN
RESPIRACION
FRECUENCIA
CARDIACA
COLOR
Puntos importantes en el
flujograma de la Reanimacin
Puntos importantes en el
flujograma de la Reanimacin
1-32
1-33
Factores preparto
Diabetes materna
Preclampsia
Hipertensin crnica
Anemia o isoinmunizacin
Hemorragia en 3er. Trimestre
Infeccin materna
Enfermedad materna
Polihidramnios
Oligohidramnios
Ruptura prematura de
membranas
Hidropesia fetal
Gestacin postrmino
Gestacin mltiple
Discrepancia tamao-fecha
Terapia con medicamentos
Consumo materno de drogas
Malformaciones fetales
Actividad fetal disminuida
Falta de control prenatal
Edad <16 aos >35 aos
Factores intraparto
Cesrea de emergencia
Nacimiento con frceps
Presentacin anormal
Parto prematuro
Parto precipitado
Corioamnioitis
RPM >18 horas
Parto prolongado (>24 horas)
Segunda fase prolongada >2h
Macrosoma
Gestacin a trmino
Lquido Amnitico claro
Respira o llora
Buen tono muscular
Cuidado de rutina
Suministrar calor
Despejar va area
Secar
Evaluar color
Si
No
30 seg
Proporcionar calor
Colocar la cabeza, despejar
la va area *
Secar, estimular, recolocar
Respira
Evaluar respiracin,
Frec. Cardada y color
Cuidados de observacin
FC >100
rosado
Ciantico
30 seg
Apneico o
FC<100
Rosado
Oxgeno
suplementario
Ciantico persistente
Ventilacin a
presin positiva *
FC <60
30 seg
Ventilacin
Cuidado post-reanimacin
FC >100
rosado
FC >60
1-37
Proporcionar calor
Posicionar cabeza y va area
permeable como sea
necesario*
Secar y estimular la
respiracin del RN
Nacimiento
Gestacin a trmino?
Lquido Amnitico claro?
Respira o llora?
Buen tono muscular?
Evaluacin
No
Proporcionar calor
Colocar la cabeza,
despejarla va area *
Secar, estimular,
recolocar
1-38
RESPIRACION (Segmento B)
Si esta apnico la FC < 100 latidos por
minuto:
Proporcionar ventilacin con presin
positiva*
Si respira y la FC > 100 lpm, pero el RN
esta ciantico dar oxgeno
suplementario.
Si la cianosis persiste proporcionar
ventilacin con presin positiva
Evaluar respiracin,
frecuencia cardiaca
y color
Respira, FC>100 pero ciantico
Apnea o
FC <100
Administrar
oxgeno
suplementario
Cianosis persistente
Proveer
ventilacin con
presin positiva*
1-39
Circulacin (Segmento C)
Si la FC <60 lpm a pesar de adecuada ventilacin por 30 seg.,
Drogas (Segmento D)
Si la FC <60 lpm a pesar de adecuada ventilacin y
compresiones torcicas
C
Evaluacin
D
Repaso
1.
2.
3.
4.
Repaso
5.
El aire que llena los alvolos del recin nacido en una transicin
normal contiene _____ % de oxgeno.
6.
7.
8.
Repaso
9.
Nacimiento
Gestacin a trmino
Lquido Amnitico claro
Respira o llora
Buen tono muscular
Cuidado de rutina
Suministrar calor
Despejar va area
Secar
Evaluar color
Si
No
30 seg
Proporcionar calor
Colocar la cabeza, despejar
la va area *
Secar, estimular, recolocar
Respira
Evaluar respiracin,
Frec. Cardada y color
10.
Cuidados de observacin
FC >100
rosado
Ciantico
A
30 seg
Rosado
Oxgeno
suplementario
Ciantico persistente
Ventilacin
B
C
Cuidado post-reanimacin
FC >100
rosado
FC >60
30 seg
E
Admin istrar adrenalina *
Repaso
11.
12.
Repaso
13.
Todo nacimiento debe ser atendido por al menos ____ persona (s) con
experiencia cuya nica responsabilidad sea el manejo de recin nacido.
14.
15.
16.