TICA en CIRUGA

PRINCIPIOS
CIRUGA INNECESARIA
ERROR EN CIRUGA
Dr. Len LLacsa Soto

TICA
Filosofa

de la conducta moral, saber

del actuar, el sentido del actuar

Fundamenta:

los actos humanos en

los Principios y Valores humanos

La

Moralidad: como comportamiento

crtico, racional y humano

TICA MDICA
tica

Profesional : Conducta moral y

Deontolgica con valores y vocacin
en el ejercicio profesional con sentido
de servicio

Conducta

con Integridad moral,

vocacin, empata y filantropa para
ofrecer confianza, seguridad y
solidaridad

MORAL

Conducta o modo de ser, capacidad

socialmente establecida, referida a
normas, cdigos, doctrinas.

Valoracin de la conducta como

buena/mala, correcta /incorrecta de la
o las personas(inteligencia, razn,
libertad y voluntad)(conciencia moral)

BIOTICA
tica

aplicada a la ciencia, biologa y a

la salud (valores/ciencia y tecnologa)

Estudio

interdisciplinario de la conducta
humana ante problemas morales de
intervencin humana sobre la vida, la
naturaleza y su entorno total (a travs
de la argumentacin dialogal)

RELACIN MDICO
PACIENTE

Habilidad y arte para la interaccin

personal, el dilogo, la informacin, el
consentimiento, y la exploracin, con
respeto de derechos y deberes, empata,
asertividad, comprensin, tolerancia y
confianza.

atencin, cuidadosa, exahustva, y

completa, guardando la calidad del acto

PRINCIPIOS MORALES
Proteger y asistir al ser humano.
Trato al ms alto nivel tico.
Con oportunidad, dedicacin y lealtad.
Con ejercicio digno y a consciencia.
Brindar confianza y comunicacin.

CONSIDERANDO A SUS COLEGAS

COMO HERMANOS.

PRINCIPIOS MORALES
La

Ciruga como la Medicina es una

prctica eminentemente MORAL.
Obliga a asumir TODA RESPONSABILIDAD.
Revisar los Conocimientos y los Mtodos.
Acumular la EXPERIENCIA con CALIDAD.
HACER

UNA CIRUGA orientada HACIA LA

EXCELENCIA.

FALTAS A LA TICA
Desconocimiento

de la H.C.
Evaluacin Insuficiente
Atencin apresurada
Defectos de Tcnica Quirrgica
Falta de Cortesa y Generosidad
Falta de retroalimentacin
No buscar la Armona y el Respeto

Cdigo de tica y
Deontologa

Instrumento tico moral formal del

CMP, contiene: Su Declaracin de
Principios y valores, 108 artculos que
regulan el trabajo mdico clnico,
especializado, administrativo, docente,
de investigacin, atencin del
paciente, RMP, prescripcin, secreto
profesional, documentos, las
relaciones profesionales, e infracciones

RETOS DE LA MEDICINA
Tendencia Economicista Mercantil
Regular el uso de la Biotecnologa
Revertir la creciente Deshumanizacin
La Asimetra Tcnica Moralidad
La Pobre Moralidad personal
La Pobre Moralidad Institucional
Promover Una Cultura de educacin, de
prevencin, biotica y calidad hacia la
excelencia

CIRUGA INNECESARIA
L A QUE NO SE JUSTIFICA
1984 USA P. S. O. 18% 2,4 Mill. I. Q.
Apropiada y No Apropiada
Debe Detectarse y Reportarse
Establecer Comits de Patologa y
Tejidos
Hacer Estudios Retrospectivos
Se la considera Error o Iatrogenia

ERROR EN CIRUGA
Acto

No Intencionado en la ejecucin o
Planeacin (omisin o Delegacin).
Se reporta alrededor de 20% Hosp. Univ.
Tendencia a cubrirlos y su no registro.
DEBE PREVENIRSE SU RECURRENCIA.
EL

ESTNDAR DE LA MEDICINA, Y MS
EN CIRUGA, ES LA PERFECCIN.

MECANISMOS DE ERROR
EL DESLIZ, en las habilidades: en los
procesos automticos o de rutina.
La EQUIVOCACIN, por mala interpretacin
o falta de conocimientos, sesgo de memoria,
de informacin, de atencin, de estimacin
o de exceso de confianza.
Inprevisin:
exceso de confianza, falta de
Estandarizacin, de seguridad, ,
CADA ERROR ES UNA OPORTUNIDAD PARA
MEJORAR

EL ERROR EN CIRUGIA
LA MEDICINA ES UNA ACTIVIDAD FALIBLE QUE
MANEJA 2 RACIONALIDADES POSIBLES:
EL MENOR ERROR POSIBLE
EL MAYOR BENEFICIO PROBABLE
A.Agrest (2000)
LA CIRUGIA ES UNA DISCIPLINA CADA VEZ MAS
CIENTIFICA DESDE EL PUNTO DE VISTA DE SU
CONOCIMIENTO PERO
SU APLICACIN A LOS PACIENTES
SIGUE SIENDO UN ARTE

EL ERROR EN CIRUGIA
El error es inherente a la prctica mdica
La solucin es, a priori, conjetural.
La toma de decisiones en Ciruga es en
general, en situaciones de incertidumbre.
Los problemas mdicos y quirrgicos

son problemas sobre sistemas complejos

y no lineales, que estamos obligados a
considerar su prevencin

EL ERROR EN CIRUGIA
LA PERFOMANCE DEL TEAM QUIRURGICO
EN LA SALA DE OPERACIONES

Cirujano

Anestesilogo

Instrumentadoras

Paciente

Otros

Personal de apoyo

Helmreich RL, Schaefer HG

EL ERROR EN CIRUGIA
Errores condicionantes
De identificacin
De interpretacin
(Ej.: ilusin de percepcin visual)
En las habilidades tcnicas
En el sentido, la tctica y trato personal
En los conocimientos
En el seguimiento hasta el final

Imperativos de prevencin
Dx.

Precoz, oportuno e integral

Decisin del tratamiento Quirrgico
Control del postoperatorio
Revisar y completar registros en H.C.
Dx. Oportuno de complicaciones
Ex. Clnico integral
Buena relacin mdico-paciente
Buenas relaciones interpersonales

Imperativos de Accin
Educacin

Mdica Quirrgica +
Decisiones
= Conocimientos y
Habilidades

Conocimiento.

y Habilidades +
Experiencia = Calidad

Calidad + tica = Ciruga de Excelencia

CASO

CLNICO

Mujer de 26 aos con dolor clico

abdominal de 5 das de evolucin, con
sensacin febril, nuseas y vmitos
escasos, acudi al 2da a un Centro
de Salud, e indican antibiticos, hubo
leve mejora, persiste fiebre y dolor se
hace ms intenso. No antecedentes,
AREG,REH,LOTEP, pcnica, Abdmen:
Mc Burney +/-, Blumberg ++

Caso Clnico
Varn

de 60 aos con dolor difuso en

flanco derecho, de 36 horas, sin
antecedentes, no fiebre, no
distensin, dolor objetivo ++, no
signos peritoneales, exmenes de
sangre y orina normales, refiere
mejora y solicita alta.

Caso Clnico
Nio

de 7 aos con dolor en abdomen de l

da, a Emergencia de un Hospital, indican
tratamiento mdico y alta, persiste dolor
se agrega calentura regresa al mismo
centro, le dicen que requiere operarse
pero que por su estado delicado y por ser
nio ser derivado a centro especializado,
la referencia demora, madre pide alta
para efectivizar su traslado.

LA PRUEBA EN LOS JUICIOS POR RP MEDICA

Muchas gracias por su atencin!