Trastornos de la fluidez, el

ritmo y la Velocidad

Alteraciones del habla

Disfluencia

Disfluencia

Etiologia
sintomatologia
indicaciones

Disfluencia

Tambien conocida como tartamudez,

espasmofemia, etc.
Corresponde a una alteracin de la fluidez
Por lo tanto es una alteracin del habla

Definicin y etiologa

Se define como una alteracin patolgica

del ritmo del habla, representada por la
presencia de bloqueos o repeticiones
acompaadas de gestos faciales o cambios
en la frecuencia respiratoria.

Prevalencia

Aproximadamente un 5% de los nios

atraviesa por un periodo de disfluencia.
3 de 4 nios que presentaron el problema
logran resolverlo, quedando un 1% de
nios que persiste con el problema hasta la
adolescencia

Genero

Se presenta con la misma frecuencia en

hombres y en mujeres.
Proporcin mayor en hombres que en
mujeres, 4:1 (Bloodstein, 1987; DSM-IV,
1994; Andrews, 1983; Kidd, 1980)

Se ha visto que las nias superan la

tartamudez solas con ms frecuencia que
los nios.

Etiologa

Pocos estudios al respecto

Se ha estudiado la posibilidad de que la
disfluencia sea el resultado de la
combinacin de aspectos genticos y
ambientales.

Aspectos geneticos

Estudios con gemelos monocigoticos 77%

Gemelos dicigoticos 32%
Hermanos 17 %
No se puede concluir que el trastorno sea
hereditario, parece existir un factor de
predisposicin.

Evidencia Neurolgica

Estudios radiolgicos hechos en distintos

centros muestran que los adultos que
tartamudean, evidencian diferentes
anomalas en la funcin cerebral.

En contraste con los pacientes con habla

normal, las personas que tartamudean
muestran desactivacin de los centros
sensoriomotores izquierdos

Factores psicosociales

Alto nivel de exigencia de los padres

Escasa habilidad social
Retraimiento o ansiedad
Baja autoestima
Situaciones estresantes

Factores lingsticos
El tartamudeo comienza en la primera
infancia, coincidiendo con una amplia
etapa de desarrollo lingstico.

1 de cada 3 nios que tartamudea presenta

retraso del lenguaje, u otras dificultades
verbales, y puntuaciones mas bajas en pruebas
de lenguaje.

El tartamudeo se produce mas

frecuentemente en palabras contenido
(nombres, verbos, adjetivos).

Estas palabras tienden a ser mas largas, y

llevan una mayor carga informativa, por lo que
sugieren mayor estrs para el nio.

Ocurre mas en palabras largas que

comienzan por consonante y mas al
comienzo de la oracin.

Sugiere que los errores y vacilaciones que

ocurren al comienzo de la frase se producen
porque estn implicados procesos cognitivos
de planificacin de la oracin.

Con respecto a la sintaxis del nio con

disfluencia, muestra una complejidad
sintctica reducida, emisiones incompletas
y errores gramaticales frecuentes.
PLE tiende a ser significativamente mas
corta.

Hopotesis

Existe la hiptesis que el defecto esencial

es una falta de integracin sensoriomotora
necesaria para regular los movimientos
rpidos de un habla fluida, una falta de
coordinacin entre los centros corticales y
subcorticales influyendo sobre la seleccin,
iniciacin y ejecucin de las secuencias
motoras necesarias para un habla fluida.

Tipos de disfluencia

Disfluencia Normal:
Entre los 18 mese y los 7 aos de vida.
Perodos de disfluencia del lenguaje vinculada a
sus esfuerzos por aprender a hablar .
Los nios de entre 18 meses y tres aos de edad
con disfluencia normal suelen repetir los sonidos,
las slabas y las palabras, casi siempre al iniciar
una oracin. Por lo general, esto ocurre en una de
cada diez oraciones.

Despus de los tres aos de edad, el nio con disfluencia

normal no suele repetir sonidos o slabas sino palabras
("No-no-no puedo.") y frases completas ("No puedo-no
puedo-no puedo ir".)
"expresiones de relleno" como "eh" y "um", que cambien
de tema en medio de una oracin, que se corrijan y que
dejen oraciones sin terminar.
pueden manifestar disfluencia en cualquier momento,
pero sta tiende a aumentar cuando estn cansados,
entusiasmados, agitados, o se les est apurando para que
hablen. Tambin pueden perder fluidez cuando hacen o
contestan preguntas.

Disfluencia fisiolgica

En general, los nios con disfluencia normal

parecen no estar conscientes de ella y no
muestran sorpresa o frustracin ante sus
errores.
Las reacciones de los padres suelen ser
ms diversas. La mayora de los padres o
no notan estas faltas de fluidez en sus hijos
o las consideran normales.

Disfluencia leve

Se hace ms evidente cuando el nio comienza

a formular frases de dos palabras.
Los nios con tartamudez leve pueden
demostrar las mismas repeticiones de sonidos,
slabas y palabras que los nios con disfluencia
normal, pero suelen repetirlos ms a menudo
en general y ms veces en cada ocasin que lo
hacen.

Disfluencia leve

Pueden parpadear o cerrar los ojos, mirar

hacia un costado o tensar la boca al
tartamudear.
persistencia cada vez mayor de las trabas
normales.
se manifiesta con mayor regularidad.

Disfluencia leve

El nio se muestra preocupado

avergonzado o frustrado por su problema.
En esta etapa del trastorno, el nio puede
incluso preguntar a los padres por qu le
cuesta tanto hablar.

Disfluencia grave

Muestras de gran tensin, esfuerzo fsico y

lucha por esconder su tartamudez y
pueden incluso evitar hablar.
Aunque la tartamudez grave es ms
comn entre los nios mayores, puede
surgir en cualquier momento entre el ao y
medio y los siete aos de edad

Disfluencia grave

se caracteriza por la disfluencia de lenguaje en casi

todas las expresiones verbales del nio.

Su tensin se puede advertir por la manera en que la

voz se le agudiza al repetir o alargar los sonidos.

es posible que anteponga sonidos como "um", "eh" y

"bueno" a las palabras con las cuales espera
trabarse.

Tipos de espasmos

Tipo Tnicos
Tipo Clnicos
Variaciones en que ambos estn presentes

Evaluacin: a) Entrevista con los padres

Desarrollo general y lingstico

Tipo de alteracin
Conductas asociadas al habla
Tendencia del problema a aumentar o disminuir en ciertas
ocasiones
Reaccin de los padres
Dinmica familiar
Organizacin diaria, rutinas
Pautas educativas (disciplina)
Antecedentes familiares
Aspectos socioemocionales

Herramientas para esta etapa

Cuestionario para los padres en el que

puedan proporcionar informacin detallada
observando las variaciones del habla del
nio en diferentes contextos y situaciones.

b) Interaccion padre/nio

Sesion de juego, puede ser grabada.

Se observa conducta verbal y no verbal.
Se analiza: tipo de lenguaje utilizado por
los padres, patron comunicativo, tipo de
habla.
Conducta de los padres: actitud hacia el
habla, ansiedad, tension, etc.

c) Observacin del nio

La misma grabacin puede ser utilizada como muestra

representativa del lenguaje y habla del nio.
Tambin se puede observar al nio al interactuar con
otro interlocutores.
Se buscan temas de su inters y con diferentes
actividades se hacen descripciones o se cuenta una
historia, etc.
Tareas de lectura.

Medida objetiva
a) Contabilizar en 100 palabras el numero de
errores.
Asi obtenemos el % de errores.
b) Contabilizar el numero de palabras
tartamudeadas en un minuto.

c) Contabilizar numero y tipo de errores:

Repeticiones de sonidos
Bloqueos
Prolongaciones de sonidos
Palabras partidas

Indicaciones a los padres

No mostrarse preocupados o alarmados,

sino aprender a escucharlo con paciencia.
Sus objetivos deben ser, primero, crear un
ambiente donde al nio le resulte cmodo
hablar y, segundo, reducir al mnimo su
frustracin y vergenza

Indicaciones a los padres

Los padres deben hablar ms lenta y

calmadamente, especialmente cuando el
nio est atravesando un perodo de mayor
disfluencia.
Deben comunicarle su aceptacin a pesar
del tartamudeo, atendiendo a lo que dice
ms que a su manera de decirlo

Taquilalia, bradilalia y farfulleo.

Fluidez

Es el proceso que permite la suavidad, el

ritmo, el flujo continuo, sin pausas ni
repeticiones, con las que los sonidos,
palabras y frases se unen en el lenguaje
oral.

Si consideramos a la fluidez como la

relacin entre la cantidad de palabras
producidas en una unidad de tiempo, lo
que se podra traducir con la velocidad de
produccin del habla, podemos inferir las
alteraciones de este parmetro: excesiva
velocidad (taquilalia) o disminucin de la
velocidad (bradilalia).

Taquilalia

Correspoonde mas a un sintoma que a una

enfermedad.
Se caracteriza por un aumento de la
fluidez con mas de 50 palabras por
minuto.

Taquilalia

Es una forma confusa, desordenada,

precipitada y rpida de hablar que puede
llegar a una falta de coordinacin
fonorespiratoria y a omisiones de slabas y
fonemas al final de las palabras.

La taquilalia surge cuando hay una

descompensacin entre el influjo nervioso y
la capacidad de movimiento de la boca.
Debido a la rapidez de emisin, el lenguaje
se hace incomprensible.
Suelen ser los familiares, los nicos
capaces de entender el mensaje que emite
la persona afectada.

Se ha visto en muchos casos que los

movimientos linguales del nio son ms
lentos que su capacidad de visualizacin.
El paciente suele no ser consciente de
estas dificultades o slo lo es por las
indicaciones de los interlocutores y puede
en un momento determinado controlarlas.

Bradilalia

Es el cuadro opuesto a la taquilalia, la

velocidad es excesivamente lenta.
Tambin tiene directa relacin con la
personalidad del individuo.
Muchas veces asociado a patologa
neurolgica de base.

Farfulleo

Es una alteracin de la fluidez, en la cual

adems de comprometerse la velocidad del
habla, estn afectados la secuencia y el
ritmo, es decir, la persona habla rpido
pero adems realiza cambios de palabras y
slabas, desorganizando la frase, por ello
se dice que se afecta la secuencia.

Son individuos que en general presentan

bajo control de sus impulsos en cuanto a lo
que van a decir, son muy sociables y
extrovertidos, no se les entiende todo lo
que dicen.