Apendicitis Aguda

1. Definicin

Es la inflamacin del apndice vermicular

que en la mayora se debe a obstruccin
sbita de su luz.

Es la causa ms frecuente de abdomen

agudo en escolares.

2. Epidemiologa

Apendicitis
Aguda

Incidencia

Edad

Sexo

7 a 10% de la
poblacin
general

6 a 10 aos

Masculino 2:1

La apendicitis es poco frecuente en el lactante.

3. Etiopatogenia
Causada por:
Fecalitos
Parsitos
Cuerpos Extraos
Hiperplasia linfoide

4. Cuadro Clnico
Clnica

Descripcin

Dolor abdominal
(85%)

Continuo, pungitivo, localizacin, progresivo,

ejercicio lo exacerba, limita la deambulacin,
posicin en gatillo

Vmito (90%)

Inicialmente de contenido gstrico, luego bilioso,

incluso fecaloide si la obstruccin es completa.

La anorexia

Aparece desde el inicio

La fiebre (60%)

Moderada (12- 24 horas), posteriormente intensa

y vinculada con mal estado general

Inicia con dolor abdominal epigstrico o

periumbilical
Aparece nuseas y vmitos
Luego el dolor se ubica en FID (punto de
McBurney), asociado a defensa y espasmo
muscular

La fiebre y taquicardia es mnima en las

primeras 12 a 24 horas, luego se intensifica
Posteriormente aparecen signos
deshidratacin, signo del rebote.

Exploracin Fsica

Dolor muy localizado en la FID, resistencia

muscular

Posteriormente:
Signo de rebote
Dolor intenso a la percusin

Maniobras exploradoras tiles:

Signo del psoas
Signo del Obturador
Dolor a la percusin del taln con pierna
totalmente recta

Identificacin de un plastrn en FID

El tacto rectal muy importante para
descartar otras patologas.

En los paciente menores de 4 aos con

apendicitis aguda, integran un grupo
aparte.

5. Exmenes auxiliares
1) Hemograma completo
2) Examen completo de orina
3) Pruebas de coagulacin
4) Una radiografa de abdomen (de pie y en
decbito)
5) Ultrasonido abdominal

1. Hemograma completo
Leucocitosis moderada
Neutrofilia
Bandemia

2. Examen completo de orina

Se puede descartar infeccin de vas urinarias
Piuria

3. Radiografa simple de abdomen

Es poco especfica
Fecalito apendicular (20%)
Neumatosis apendicular (menos frecuente)

Datos indirectos tiles en la Rx Simple de Abdomen

1. Escoliosis antilgica
2. Borramiento del Psoas derecho
3. Borramiento de la grasa preperitoneal o perivesical del lado
derecho
4. Nivel HA en FID
5. Ileo segmentario

Una radiografa normal no descarta el

Diagnstico

Imgenes ms frecuentes en una peritonitis generalizada

1. Mltiples niveles hidroareos
2. Ausencia de aire en recto
3. Asas de diferentes calibres
4. Edema interasa

Plastrn Opacidad en la FID

5. Ultrasonido abdominal
til en manos experimentadas
Sensibilidad: 87%
Especificidad: 97%

6. Tratamiento

Tratamiento mdico
Corregir alteraciones hidroelectrolticas,
metablicas, hemodinmicas y de
coagulacin.
Ayuno
Va parenteral segn condiciones clnicas.
Equilibrio de lquidos
Sonda urinaria
Analgsicos y antibiticos

Tratamiento quirrgico
Se realiza apendicectoma
Incisin Rockey Davis
Ubicar el ciego, buscar la apndice y
extirparla
Formacin de mun apendicular
Se cierra la herida por capas.

7. Complicaciones
posoperatorias
Infecciones posoperatorias de la herida
Drenaje y no cerrar herida
Aparece en la etapa temprana del
posoperatorio.
Taquicardia, palidez, piel moteada,
diaforesis, enrojecimiento de la herida.

Infecciones intraabdominales
Formacin de flemn y absceso
Rgimen antibitico triple (flemn)
Drenaje (Absceso)

Ileo paraltico

Obstruccin intestinal

Estallamiento del mun del apndice

8.Diagnstico Diferencial
Estreimiento
Gastroenteritis
Intususepcin
Divertculo de meckel
Adenitis mesentrica