TCNICAS ANESTSICAS

INTRA-ORAL DA
MAXILA

CAMILLA BRINGEL RGO

FRIEDMAN; 2000

Anestesia local
Mtodo de controle da dor mais utilizado na
odontologia com grande eficincia, quando
obedecemos todos os princpios bsicos.

MALLAMED;2005

SUCESSO

TCNICA DE INJEO BSICA

CONHECIMENTOS ANATMICOS
TCNICA ESPECFICA

1) Usar uma agulha afiada esterelizada

2) Verificar o fluxo da soluo de anestsico local
3) Posicionar o paciente

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TCNICA BSICA DE INJEO

4) Preparar os tecidos:
a) Secar os tecidos
b) Aplicar anti-sptico tpico(opcional)
c) Aplicar anestsico tpico

(MALLAMED;2005)

TCNICA BSICA DE INJEO

5) Estabelecer um apoio firme para as mos

6) Tensionar o tecido

7) Introduzir a agulha na mucosa

TCNICA BSICA DE INJEO

8) Observar e comunicar-se com o paciente
9) Avanar lentamente a agulha em direo alvo
10) Aspirar

11) Infiltrar lentamente a soluo de anestsico local

12)Retirar a seringa lentamente
(MALLAMED;2005)

RESUMO ANATMICO APLICADO A ANESTESIA LOCAL

1) Nervos emitidos
da fossa pterigopalatina

Nervo Nasopalatino
Nervo Palatino Maior
Nervo Alveolar Superior
Posterior

2) Ramos do nervo
infra-orbitrio
(MALLAMED;2005)

Nervo Alveolar
Superior Anterior
Nervo Alveolar
Superior Mdio
(MALLAMED;2005)

NERVO MAXILAR
Transita pelo fossa
pterigopalatina

Emerge na face
pelo forame
infraorbital

(MALLAMED;2005)

RESUMO DA INERVAO MAXILAR

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DIVISO DA ANESTESIA LOCAL

ANESTESIAS
TERMINAIS
ANESTESIA
INTRA-ORAL

ANESTESIA

SUPERFICIAIS
ou TPICAS

PROFUNDAS
(INFILTRATIVA)

ANESTESIAS
POR BLOQUEIO

REGIONAL
(CAMPO)

TRONCULAR
ANESTESIA
EXTRA-ORAL

ANESTESIAS TERMINAIS
SUPERFICIAIS / TPICAS
Compresso
Refrigerao (gelo, ter sem derivados)
Pulverizao (lidocana 10%)
Frico

(Clovis Marzola ;2000 )

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ANESTESIA TERMINAL

PROFUNDA INFILTRATIVA ou INFILTRAO LOCAL

PEQUENAS TERMINAES NERVOSAS SO INFILTRADAS
ESTRITAMENTE NA REA EM QUE SER REALIZADO O
TRATAMENTO ODONTOLGICO.

(MALLAMED;2005)

ANESTESIAS TERMINAIS

SUBMUCOSA
SUPRAPERIOSTEAL
SUBPERIOSTERAL
INTRA-SSEA
INTRALIGAMENTAR
INTRASEPTAL
CIRCULAR
PERIDENTAL
INTRAPULPAR

(MALAMED; 2008)

PROFUNDA INFILTRATIVA

ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA

SUBMUCOSA

Quando a soluo
anestsica depositada no
tecido mole que cobre a
zona a intervir,
insensibilizando
terminaes nervosas
livres.

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(Clovis Marzola ;2000 )

ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA

SUPRAPERIOSTEAL

Consiste em se puncionar
a mucosa, fazendo com
que a ponta da agulha
penetre at a regio
submucosa, junto ao
peristeo, mas sem
atingi-lo ou penetr-lo.

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(Clovis Marzola ;2000 )

ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA

SUBPERIOSTEAL

O anestsico
depositado sob o
peristeo, junto ao
tecido sseo.

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(Clovis Marzola ;2000 )

ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA

INTRA-SSEA
Penetra-se inicialmente no
tecido sseo com uma
broca

Introduz a agulha e deposita

o agente anestsico no
osso medular (esponjoso)
entre as corticais sseas.
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(Clovis Marzola ;2000 )

ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA

INTRALIGAMENTAR

injetado pequenas
quantidades de anestsico
com baixa presso no
espao do ligamento
periodontal, entre o dente e
o osso.

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(Clovis Marzola ;2000 )

ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA

INTRASEPTAL
Este tipo de anestesia
realizado no septo de
dois dentes contguos.

ANESTESIA
alvolo, membrana
peridental, e cmara pulpar.
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(Clovis Marzola ;2000 )

ANESTESIAS TERMINAIS PROFUNDA INFILTRATIVA

INTRAPULPAR

Deposio da soluo
anestsica diretamente na
cmara pulpar, com fortes
dores para o paciente.

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(Clovis Marzola ;2000 )

ANESTESIA TERMINAL PROFUNDA INFILTRATIVA

INJEO SUPRAPERIOSTEAL / LOCAL

INDICAO:
- Para anestesia de qualquer dente maxilar;
PONTO DE PUNO:
- Fundo de saco adjacente ao elemento;
REGIO ANESTESIADA:
- Mucosa vestibular e elemento em questo;
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(MALLAMED;2005)

ANESTESIA TERMINAL PROFUNDA INFILTRATIVA

INJEO SUPRAPERIOSTEAL / LOCAL
PENETRAO DA AGULHA:
- Insero da agulha curta e paralela ao longo eixo do dente;
- At que sua ponta esteja prxima ao pice do elemento;

DEPSITO DA SOLUO:
- Prximo ao pice do elemento
- QUANTIDADE: a do tubete por dente
(MALLAMED;2005)

www.hs-menezes.com/anestesia

- Bisel voltado para o osso

BLOQUEIO REGIONAL
O ANESTSICO LOCAL DEPOSITADO PRXIMO A UM TRONCO
NERVOSO PRINCIPAL, USUALMENTE DISTANTE DO LOCAL DA
INTERVENO OPERATRIA.

(MALLAMED;2005)

INDICAES
Interveno cirrgica quando deseja-se insensibilizar cerca de 3 ou mais
dentes de uma mesma hemi-arcada
(ao invs de fazer 3 infiltrativas).
Para interveno de tecidos moles da hemi-face superior
- Ex. reduo de nariz
Quando est contra indicada a anestesia terminal infiltrativa
- Presena de inflamao, infeco ou osso mais denso.

(Clovis Marzola ;2000 )

BLOQUEIO REGIONAL
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR
NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MDIO (28%)
NERVO ALVEOLAR SUPERIO POSTERIOR
NASOPALATINO
PALATINO MAIOR

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR

Bloqueio do nervo infra-orbitrio
REAS ANESTESIADOS
- Polpas dos incisivos centrais superiores at o
canino
- Polpas dos pr-molares superiores

(72%)

- Raiz mesiovestibular do 1 molar superior

- Periodonto vestibular
- Osso sobrejacente desses dentes
- Plpebra inferior, lateral do nariz e lbio superior
(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO REGIONAL (ASA)

REA DE INTRODUO:
- altura da prega mucovestibular sobre
o 1 pr-molar superior
(menor trajeto)

(MALLAMED;2005)

REA ALVO:
- Forame infra-orbitrio

PONTO DE REFERNCIA:
- Pupila do olho

POSIO:
- 10 horas de frente para o paciente

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR MDIO

Presente em 28% dos pacientes

REAS ANESTESIADAS:
- Polpas do 1 e 2 pr-molares superiores
- Raz mesiovestibular do 1 molar superior
- Mucosa periodonta e osso sobrejacente

REA DE INTRODUO:
- Altura da prega mucovestibular acima do 2
pr-molar superior

POSIO:
www.portaodaeducacao.com.br

ASM direito- 10 horas

ASM esquerdo- 8 ou 9 horas.

(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR

Bloqueio da tuberosidade, bloqueio zigomtico.

REAS ANESTESIADAS
- Polpas do 1, 2 e 3 molares superiores.
(Excesso da raiz mesiovestibular do 1molar)

- Tecido periodontal e mucosa vestibular

- Osso subrejacente dos dentes

(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO REGIONAL (ASP)

PREPARAR OS TECIDOS
ABRIR A BOCA DO PACIENTE

Puxando a mandibula para o lado da injeo

Retrair a bochecha do paciente

com seu dedo

Tencionar os tecidos no
local da injeo
Glidewelldental.com

(MALLAMED;2005)

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BLOQUEIO REGIONAL (ASP)

INTRODUO:
- altura da prega mucovestibular
acima do 2 molar superior
- Bisel voltado para o osso

PONTOS DE REFERNCIA:
Tuberosidade e processo zigomtico da
maxila
Avanar a agulha lentamente para:

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PARA DENTRO
PARA TRS
PARA CIMA

EM UM S MOVIMENTO
ngulo de 45 com
o plano oclusal
(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO NASOPALATINO
Bloqueio do nervo incisivo ou bloqueio do nervo esfenopalatino

REAS ANESTESIADAS:
- Poro anterior do palato duro
Desde a face mesial do 1 pr-molar direito a
face mesial do 1 pr-molar esquerdo
(tecido mole e tecido duro)

REA ALVO:
- Forame incisivo sob a papila incisiva
BISEL: voltado para os tecidos moles palatinos
(MALLAMED;2005)

POSIO: 9 ou 10 horas

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO NASOPALATINO
TCNICA- INJEO NICA NO PALATO
REA DE INTRODUO:
Mucosa palatina imediatamente lateral a
papila incisiva
(Localizada na linha media atrs dos
incisivos centrais)

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(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO NASOPALATINO
TCNICA- MULTIPLAS PERFURAES
REA DE INTRODUO:
1) Freio labial mdio entre os incisivos centrais

2) Papila interdentria entre incisivos

centrais superiores .

(MALLAMED;2005)

3) Se necessrio, tecidos moles palatinos

laterais papila incisiva.

BLOQUEIO REGIONAL

NERVO PALATINO MAIOR

REAS ANESTESIADAS:
- Palato duro
- Tecidos moles sobrejacentes
posteriormente at o 1 pr-molar e
medialmente at a linha mdia.

REA DE INTRODUO:
- Tecidos moles levemente anteriores ao
forame palatino maior
(aproximadamente na distal do 2 molar
superior)

POSIO:
NPM direito: 7 ou 8 horas
NPM esquerdo: 11 horas

(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO TRONCULAR
TCNICA EFICAZ PARA PRODUZIR ANESTESIA PRODUNDA DE UMA
HEMIMAXILA OU HEMIMANDBULA, TIL EM PROCEDIMENTOS QUE
ENVOLVEM QUADRANTES EM ODONTOLOGIA OU EM
PROCEDIMENTOS CIRRGICOS EXTENSOS.

(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR

- TCNICAS Abordagem da tuberosidade alta

Abordagem pelo canal palatino maior
REA ALVO: Nervo maxilar no ponto onde ele atravessa a fossa pterigopalatina

(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR

ABORDAGEM DA TUBEROSIDADE ALTA

REA DE INTRODUO:
- Altura da prega mucovestibular,
acima da face distal do 2mol. sup.

REA-ALVO:
- Nervo maxilar no ponto onde ele
atravessa a fossa pterigopalatina

PONTO DE REFERNCIA:
- Tuberosidade e processo zigomtico
da maxila
PARA DENTRO
PARA TRS
PARA CIMA

EM UM S MOVIMENTO
(MALLAMED;2005)

BLOQUEIO TRONCULAR DO NERVO MAXILAR

ABORDAGEM PELO CANAL PALATINO MAIOR

REA DE INTRODUO:
- Tecidos moles palatinos diretamente
sobre o forame palatino maior

PONTO DE REFERNCIA:
Forame palatino maior
juno do processo alveolar maxilar
Osso palatino

(MALLAMED;2005)

TCNICAS ANESTSICAS
INOVADORAS

Anestesia moderna sem agulha

www.clinicario.com

Infiltrao anestsica sem

agulha proporciona o efeito
anestsico local na submucosa
abaixo do peristeo

A dose mxima raramente

utilizada, na maioria das vezes
so administrados cerca de 0,3
ml de anestsico local

www.clinicario.com

Utilizada para qualquer dente,

exceto terceiro molares

(SALEH ; 2002)

SEM AGULHA X COM AGULHA

Eletroanestesia Odontolgica
Aparelho Sendortech

Frequncia alta em torno de

120Hz ou mais, com
capacidade de penetrao at o
nervo em questo.

Necessrio que o
aparelho esteja nas
mos do paciente.

Aparelho Sendortech

A EAO pode ser utilizada tanto na

lingual quanto na vestibular do
dente em questo, esteja este na
maxila ou na mandbula;
respeitando o trajeto anatmico
dos referidos nervos.

RGO, 2004

Anestesia Eletrnica com Injetor Automatizado

Quantidade
administrada de
0,3 ml/min.
O posicionamento inicial
da agulha quase que
paralelo superfcie
tecidual; O local da puno
no limite da gengiva
inserida, o mais prximo
possvel da gengiva livre.

http://www.anestesiasemdor.com.br/images/aparelho
.png

No segundo tempo da
tcnica, a agulha
introduzida a 45 do
longo eixo do dente.
As anestesias
do palato
causam apenas
uma ligeira
presso.

CONCLUSO
Conclui-se que de fundamental importncia do
conhecimento sobre as tcnicas anestsicas assim
como o conhecimento geral da anatomia, pelo qual
permitir uma possibilidade de acertos maior,
diminuindo as complicaes e acidentes e tornando
a anestesia local menos traumtica para o paciente.

Obrigada!!!