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OBSTETRICAL
Evaluation Clinique
Dr KABERA Ren
Hpital Rgional de Bossangoa
RCA
Plan
Introduction
Evaluation Clinique
La pelvimtrie externe
La pelvimtrie interne
Conclusion
20/08/2015
Introduction
RAPPEL ANATOMIQUE SUR LE BASSIN:
Le bassin est une ceinture osseuse situe entre le
rachis quelle soutient, et les membres infrieurs sur
lesquels elle sappuie.
Elle est form par la runion de 4 os, les 2 os iliaques
en avant et latralement, le sacrum et le coccyx en
arrire.
Cette runion se fait grce 4 articulations, la
symphyse pubienne en avant, les 2 symphyses
sacro-iliaques en arrire et larticulation sacrococcygienne en bas.
20/08/2015
20/08/2015
Introduction
Ltude du bassin obsttrical comporte dune part
ltude du bassin osseux et dautre part ltude des
parties molles.
Le bassin osseux est divis en deux parties:
Le bassin abdominal ou Grand bassin, en haut, sans
intrt obsttrical.
Le bassin pelvien ou obsttrical (Petit bassin)
Un canal osseux avec 2 orifices, infrieur(DI) et
suprieur (DS) et une excavation (DM) dont la
traverse constitue lessentiel de laccouchement.
Cette ceinture osseuse est tapisse de parties molles
auxquelles on rserve le nom de filire pelvi-gnitale
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20/08/2015
Evaluation Clinique
Linterrogatoire
Les antcdents de la patiente, notamment mdicaux
(hyperparathyrodie, rachitisme, ostomalacie, ostoporose,
SPA, LCH, poliomylite), chirurgicaux (traumatisme ou
chirurgie du bassin) et obsttricaux (nombre de gestations,
poids de lenfant, primiparit, utilisation antrieure de
forceps, modalit daccouchement)
Lexamen apprcie la dmarche et la taille de la
parturiente .
La pelvimtrie externe
Le losange de Mikailis (face postrieure, debout.10/10)
Le biischiatique = 11 12 cm (en position gyncologique)
Mesure le prpubien de Trillat 12-13cm
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4 fossettes:
Apophyse pineuse L5
Epines iliaques postrosuprieures
Sommet du pli interfessier
Hauteur: 10-12cm
Largeur: 10cm
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Le dtroit infrieur
Examen de logive pubienne :
Logive pubienne est dfinie par les branches ischio-pubiennes.
Ces dernires sont situes dans un plan qui fait avec
lhorizontale en station debout un angle de 40. Langle de
logive pubienne varie de 85 90.
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Evaluation Clinique
Detroit infrieur
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Conclusion
DS:
PromontoSous Pubien
> 11
DI: Biischiatique
Decision
> 8 cm
Accouchement
par voie basse
10-11 cm
> 8 cm
Epreuve du
travail
10-11 cm
8 cm
Cesarienne
< 10 cm
Cesarienne
Fin
Merci pour votre
attention
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