PEDIATRIA-2015

DERECHOS DEL PACIENTE

La Carta Internacional de Derechos Humanos,

adoptada y proclamada por la Asamblea
General en su resolucin 217, establece en su
artculo 25.
1.-Toda persona tiene derecho a un nivel de
vida adecuado que le asegure, as como a su
familia, la salud y el bienestar, y en especial la
alimentacin, el vestido, la vivienda, la
asistencia mdica y los servicios sociales
necesarios; tiene asimismo derecho a los
seguros en caso de desempleo, enfermedad,
invalidez, viudez, vejez y otros casos de prdida
de sus medios de subsistencia por
circunstancias independientes de su voluntad.
2.- La maternidad y la infancia tienen derecho a
cuidados y asistencia especiales. Todos los
nios, nacidos de matrimonio o fuera de

La nueva Constitucin Nacional sancionada en

junio de 1992, establece en el Captulo VI, "De la
Salud": los derechos a la salud; promueve la
constitucin de un Sistema Nacional de Salud;
define el rgimen de bienestar social; del
narcotrfico,e la drogadiccin y de la
rehabilitacin,y establece la responsabilidad del
Estado sobre el control de la calidad de los
productos alimenticios, qumicos, farmacuticos y
biolgicos, considerados esenciales.

La Constitucin de la Repblica del Paraguay

del ao 1992, contempla todo lo referente al
Derecho a la Salud, a travs de varios
artculos tales como el 6(De la Calidad de
Vida ), 7(Del Derecho a un Ambiente
Saludable ), 68, 69 y 70.
El Derecho a la Salud se expresa
explcitamente con el siguiente texto:
El Estado proteger y promover la salud
como derecho fundamental de la persona y
en inters de la comunidad. Nadie ser
privado de asistencia pblica para prevenir
o tratar enfermedades, pestes o plagas y
de socorro en los casos de catstrofes y de
accidentes. Toda persona est obligada a
someterse a las medidas sanitarias que

Hoy da, el derecho de proteccin a la salud est

considerado, en el mbito internacional, como uno
de los derechos bsicos del ser humano y est
incluido en el elenco de los derechos econmicos,
sociales y culturales. Slo el goce de estos
derechos mnimos permite que una persona pueda
disfrutar, de forma plena y en condiciones de
igualdad, de otros derechos tambin
fundamentales: los derechos civiles y polticos. Los
problemas de salud, o las limitaciones tanto fsicas
como psicolgicas, pueden resultar obstculos, a
veces insalvables, para el deseable ejercicio de los
derechos civiles y polticos.

Declaracin de Lisboa de la AMM

sobre los Derechos del Paciente

Adoptada por la 34 Asamblea Mdica

Mundial Lisboa, Portugal,
Septiembre/Octubre 1981
y enmendada por la 47 Asamblea
General Bali, Indonesia, Septiembre
1995
y revisada su redaccin en la 171
Sesin del Consejo, Santiago, Chile,
Octubre 2005
y reafirmada por la 200 Sesin del
Consejo de la AMM, Oslo, Noruega, Abril

La relacin entre los mdicos, sus pacientes y

la sociedad toda ha sufrido importantes
cambios en los ltimos aos. Aunque el
mdico siempre debe actuar de acuerdo a su
conciencia y en el mejor inters del paciente,
se deben hacer los mismos esfuerzos a fin de
garantizar la autonoma y justicia con el
paciente. La siguiente Declaracin representa
algunos de los derechos principales del
paciente que la profesin mdica ratifica y
promueve. Los mdicos y otras personas u
organismos que proporcionan atencin
mdica, tienen la responsabilidad conjunta de
reconocer y respetar estos derechos. Cuando
la legislacin, una medida del gobierno, o
cualquier otra administracin o institucin

1. Derecho a la atencin mdica de buena calidad

a. Toda persona tiene derecho, sin discriminacin, a una
atencin mdica apropiada.
b. Todo paciente tiene derecho a ser atendido por un
mdico que l sepa que tiene libertad para dar una
opinin clnica y tica, sin ninguna interferencia
exterior.
c. El paciente siempre debe ser tratado respetando sus
mejores intereses. El tratamiento aplicado debe ser
conforme a los principios mdicos generalmente
aprobados.
d. La seguridad de la calidad siempre debe ser parte de
la atencin mdica y los mdicos, en especial, deben
aceptar la responsabilidad de ser los guardianes de la
calidad de los servicios mdicos.

e. En circunstancias cuando se debe elegir entre

pacientes potenciales para un tratamiento
particular, el que es limitado, todos esos
pacientes tienen derecho a una seleccin justa
para ese tratamiento. Dicha eleccin debe estar
basada en criterios mdicos y debe hacerse sin
discriminacin.
f. El paciente tiene derecho a una atencin mdica
continua. El mdico tiene la obligacin de
cooperar en la coordinacin de la atencin
mdicamente indicada, con otro personal de
salud que trata al paciente. El mdico puede no
discontinuar el tratamiento de un paciente
mientras se necesite ms tratamiento indicado
mdicamente, sin proporcionar al paciente
ayuda razonable y oportunidad suficiente para
hacer los arreglos alternativos para la atencin.

2. Derecho a la libertad de eleccin

a. El paciente tiene derecho a eligir o cambiar
libremente su mdico y hospital o institucin de
servicio de salud, sin considerar si forman parte del
sector pblico o privado.
b. El paciente tiene derecho a solicitar la opinin de
otro mdico en cualquier momento.

3.

Derecho a la autodeterminacin
a. El paciente tiene derecho a la autodeterminacin
y a tomar decisiones libremente en relacin a su
persona. El mdico informar al paciente las
consecuencias de su decisin.
b. El paciente adulto mentalmente competente
tiene derecho a dar o negar su consentimiento
para cualquier examen, diagnstico o terapia. El
paciente tiene derecho a la informacin
necesaria para tomar sus decisiones. El paciente
debe entender claramente cul es el propsito
de todo examen o tratamiento y cules son las
consecuencias de no dar su consentimiento.
c. El paciente tiene derecho a negarse a participar
en la investigacin o enseanza de la medicina.

4.

El Paciente inconsciente
a. Si el paciente est inconsciente o no puede
expresar su voluntad, se debe obtener el
consentimiento de un representante legal, cuando
sea posible.
b. Si no se dispone de un representante legal, y se
necesita urgente una intervencin mdica, se
debe suponer el consentimiento del paciente, a
menos que sea obvio y no quede la menor duda,
en base a lo expresado previamente por el
paciente o por conviccin anterior, que ste
rechazara la intervencin en esa situacin.
c. Sin embargo, el mdico siempre debe tratar de
salvar la vida de un paciente inconsciente que ha
intentado suicidarse.

5.

El Paciente legalmente incapacitado

a. Incluso si el paciente es menor de edad o est
legalmente incapacitado, se necesita el
consentimiento de un representante legal en
algunas jurisdicciones; sin embargo, el paciente
debe participar en las decisiones al mximo que lo
permita su capacidad.
b. Si el paciente incapacitado legalmente puede tomar
decisiones racionales, stas deben ser respetadas y
l tiene derecho a prohibir la entrega de
informacin a su representante legal.
c. Si el representante legal del paciente o una persona
autorizada por el paciente, prohbe el tratamiento
que, segn el mdico, es el mejor para el paciente,
el mdico debe apelar de esta decisin en la
institucin legal pertinente u otra. En caso de
emergencia, el mdico decidir lo que sea mejor
para el paciente.
6. Procedimientos contra la voluntad del paciente

7.

Derecho a la informacin
a. El paciente tiene derecho a recibir informacin
sobre su persona registrada en su historial mdico y
a estar totalmente informado sobre su salud,
inclusive los aspectos mdicos de su condicin. Sin
embargo, la informacin confidencial contenida en
el historial del paciente sobre una tercera persona,
no debe ser entregada a ste sin el consentimiento
de dicha persona.
b. Excepcionalmente, se puede retener informacin
frente al paciente cuando haya una buena razn
para creer que dicha informacin representara un
serio peligro para su vida o su salud.
c. La informacin se debe entregar de manera
apropiada a la cultura local y de tal forma que el
paciente pueda entenderla.
d. El paciente tiene el derecho a no ser informado por
su solicitud expresa, a menos que lo exija la
proteccin de la vida de otra persona.

8.

Derecho al secreto
a. Toda la informacin identificable del estado de
salud, condicin mdica, diagnstico y
tratamiento de un paciente y toda otra
informacin de tipo personal, debe mantenerse
en secreto, incluso despus de su muerte.
Excepcionalmente, los descendientes pueden
tener derecho al acceso de la informacin que los
prevenga de los riesgos de salud.
b. La informacin confidencial slo se puede dar a
conocer si el paciente da su consentimiento
explcito o si la ley prev expresamente eso. Se
puede entregar informacin a otro personal de
salud que presta atencin, slo en base
estrictamente de "necesidad de conocer", a
menos que el paciente d un consentimiento
explcito.
c. Toda informacin identificable del paciente debe
ser protegida. La proteccin de la informacin

9. Derecho a la Educacin sobre la Salud

Toda persona tiene derecho a la educacin sobre la
salud para que la ayude a tomar decisiones informadas
sobre su salud personal y sobre los servicios de salud
disponibles. Dicha educacin debe incluir informacin
sobre los estilos de vida saludables y los mtodos de
prevencin y deteccin anticipada de enfermedades. Se
debe insistir en la responsabilidad personal de cada uno
por su propia salud. Los mdicos tienen la obligacin de
participar activamente en los esfuerzos educacionales.

10. Derecho a la dignidad

a. La dignidad del paciente y el derecho a su vida
privada deben ser respetadas en todo momento
durante la atencin mdica y la enseanza de la
medicina, al igual que su cultura y sus valores.
b. El paciente tiene derecho a aliviar su sufrimiento,
segn los conocimientos actuales.
c. El paciente tiene derecho a una atencin
terminal humana y a recibir toda la ayuda
disponible para que muera lo ms digna y
aliviadamente posible.
11. Derecho a la Asistencia Religiosa
El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia
espiritual y moral, inclusive la de un representante de
su religin.

10 DATOS SOBRE SEGURIDAD DEL PACIENTE OMS

1) La seguridad del paciente es un problema grave
de salud pblica en todo el mundo. Se calcula que
en los pases desarrollados hasta uno de cada 10
pacientes sufre algn tipo de dao durante su
estancia en el hospital.
2) En los pases en desarrollo, la probabilidad de
que los pacientes sufran algn dao en los
hospitales es mayor que en los pases
desarrollados. En algunos pases en desarrollo, el
riesgo de infeccin asociada con la atencin
mdica llega a ser hasta 20 veces superior al
registrado en los pases desarrollados.
3) En los pases en desarrollo, la probabilidad de

4) La higiene de las manos es la medida ms

importante para combatir las infecciones asociadas
con la atencin mdica y la aparicin de resistencia
a los antimicrobianos.
5) En los pases en desarrollo, por lo menos el 50%
de los equipos mdicos no est en condiciones de
ser utilizado o slo se puede utilizar en parte. A
menudo, los equipos no se usan por falta de
personal capacitado o de elementos y, por lo tanto,
no se pueden realizar procedimientos diagnsticos
o tratamientos. En esta situacin, la calidad de los
diagnsticos o tratamientos es inferior a la norma
y los procedimientos pueden ser peligrosos, poner
en riesgo la seguridad del paciente y provocar
lesiones graves o muerte.

6) En algunos pases, la proporcin de inyecciones

aplicadas con jeringas o agujas que se reutilizan
sin esterilizar llega al 70%. Se expone as a las
infecciones a millones de personas. Todos los
aos, las inyecciones peligrosas causan 1,3
millones de muertes, principalmente a causa de la
transmisin hemtica de patgenos como el virus
de la hepatitis B, el virus de la hepatitis C y el VIH.
7) La ciruga es una de las intervenciones mdicas
ms complejas. Cada ao, ms de 100 millones de
personas necesitan una intervencin quirrgica
por diferentes razones mdicas. En los pases
desarrollados, los problemas asociados con la
seguridad en las intervenciones quirrgicas
constituyen el 50% de los episodios adversos
evitables cuyo resultado es la muerte o la

8) Las razones econmicas para mejorar la

seguridad de los pacientes son poderosas. Los
estudios muestran que en algunos pases se han
perdido entre US$ 6000 millones y US$ 29 000
millones por ao a causa de la prolongacin de la
estancia en el hospital, los litigios, las infecciones
intrahospitalarias, el lucro cesante, la
discapacidad y los gastos mdicos.
9) Actividades supuestamente de alto riesgo,
como la aviacin o las plantas nucleares tienen un
historial de seguridad muy superior al de la
atencin mdica. La probabilidad de que un
pasajero sufra algn dao en un avin es de 1 en
1 000 000. En cambio, la probabilidad de que un
paciente sufra algn dao ocasionado por la
atencin mdica es de 1 en 300.

10) La experiencia y la salud de los pacientes

estn en el centro del movimiento por la
seguridad del paciente.
La Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
est trabajando por mejorar la seguridad de la
atencin mdica en el mundo con 40 campeones
que han sufrido a causa de la falta de medidas
para garantizar la seguridad del paciente.