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Mtodo Vojta

TERAPIA

Residentes ALPI 2012


KINESIOLOGIA

Prof. Dr. Vclav Vojta, nacido el 12 de julio de


1917 en Mokrosuky/Bohemia, Repblica Checa,
fallecido el 12 de septiembre de 2000 en
Munich, fue neurlogo y neuropediatra y
emigr desde Praga a Alemania en agosto de
1968, trabaj en la Clnica Ortopdica
Universitaria de Colonia y en el Kinderzentrum
Mnchen, en 1990 recuper su actividad
docente en la Universidad Carolingia de Praga,
donde se dedic a la enseanza hasta su
fallecimiento.

La base de su diagnostico y tratamiento, el principioVojta, fue desarrollado por el Prof. Vojta entre 1950 y
1970. El principio-Vojta parte de la llamada locomocin
refleja. Buscando un tratamiento para nios con parlisis
cerebral, el Dr. Vojta descubri que era posible
desencadenar unas reacciones motoras repetidas en el
tronco, y en las extremidades a partir de unos estmulos
definidos y desde unas determinadas posturas. Estos
patrones motores no estaban presentes en la motricidad
espontnea de aquellos nios con parlisis cerebral
espstica, sin embargo ahora, repitiendo varias veces la
estimulacin, se activaban de forma progresiva y
finalmente por completo.

ANTECEDENTES
Visualiz que la actividad muscular dinmica que
se desencadenaba, era la misma que apareca en
casi todas las formas de locomocin humana.
La terapia Vojta consiste en desencadenar 2
mecanismos automticos de locomocin, que
estn programados en el SNC de todo ser
humano:
1. La reptacin refleja
2. El volteo reflejo

El mtodo consta de dos partes fundamentales:


1. El diagnstico neurocinesiolgico del recin nacido y del
lactante. Consta de dos elementos:
a. Anlisis cinesiolgico de la motricidad espontnea del nio.
b. Estudio de la ontognesis postural
2. La terapia de locomocin refleja.
Es el tratamiento de las alteraciones motoras. Con ella se
busca despertar en el paciente de forma refleja (automtica),
las capacidades motoras integradas en su SNC pero que estn
bloqueadas o latentes.
Esta, est compuesta por:
La Reptacin Refleja o Gateo: se realiza en decbito prono.
El Volteo Reflejo: se desarrolla desde el decbito supino a
cuadrupedia.

GATEO REPTACIN
REFLEJA
1. POSICIN DE PARTIDA ORIGINAL:
Partimos del decbito prono. Manteniendo siempre el eje
de la columna vertebral alineado.

CABEZA:
Girada 30 a un lado. (Eso nos va a determinar: un lado facial,
hacia donde mira, y un lado nucal)
Extensin pasiva de la columna cervical (correccin de la
reclinacin).
Queda apoyada sobre la superficie la eminencia frontal del
lado nucal, es decir, sobre la parte superoexterna de la frente.
Evitar la inclinacin de cabeza a ningn lado.

BRAZO FACIAL:
125-130 de flexin de hombro.(De tal manera que el eje
longitudinal del hmero se prolonga con la espina de la escpula y
apunta a la cifosis de la espalda), 30 de ABD y en rotacin

externa.
45 de flexin de codo con la epitrclea del hmero apoyada
sobre la superficie.
Antebrazo en pronacin.
Mano libre, pero que quede alineada con el hombro.

BRAZO NUCAL

Se va a colocar hacia detrs.


Posicin neutra (hombro y codo a 0)
Brazo alineado con el cuerpo.
Antebrazo en pronacin.
Dorso de la mano en contacto con el plano de apoyo.
Dedos libres.

PIERNA NUCAL:
Cadera en flexin de 30-40.
ABDuccin de 60. El epicndilo medial del fmur queda
apoyado en la superficie de apoyo.
Rotacin externa de 40.
Rodilla en flexin de 40.
Tobillo en flexin dorsal de 90, posicin media y hacia
inversin.
Dedos relajados.

PIERNA FACIAL:
Siempre debe colocarse como la pierna nucal, en el caso que no
se pueda se colocar de la siguiente forma:
Libre sobre la superficie de apoyo ligeramente extendida.
Evitando la rotacin interna (tampoco en rotacin externa).
Con mayor o menor ABD, en funcin de la alineacin de la
columna.

2. PUNTOS DE ESTIMULACIN
Para estimular se hace solo con un dedo; el ndice, pulgar e
incluso tambin con la parte cubital de la mano o con el
pisiforme.
Hay dos tipos de zonas:
A). Zonas principales. Se localizan en las extremidades y se
estimula sobre el periostio
B). Zonas secundarias. Se localizan en tronco (cintura
escapular y plvica) y estimulamos sobre msculo y
periostio.
Las direcciones de presin vienen dadas con tres vectores.
o 1 : dorsal ventral
o 2 : craneal caudal
o 3 : lateral medial.

A). ZONAS PRINCIPALES:

B). ZONAS SECUNDARIAS:

3. ZONAS DE RESISTENCIA EN LA CABEZA


Las localizamos en el lado
nucal:
Mastoides del
temporal
Lnea nucal superior:
en la parte dorsal del
occipital.
Ambas con una direccin a
la fvea del atlas (hacia la
articulacin occipitoatloaxoidea).

4. RESPUESTA MOTORA IDEAL EN LA


REPTACIN REFLEJA
BRAZO FACIAL
Realiza un movimiento hacia atrs
Escpula: va a ADD.
Hombro: va a extensin, ADD y rotacin externa que ya parta
de esta posicin.
Codo: se mantiene en semiflexin, donde el epicndilo medial
del hmero se apoya en el suelo.
Antebrazo en pronacin.
Flexin dorsal de mueca, desviacin radial.
Dedos en ABD, ligera flexin con separacin y oposicin del
pulgar.

BRAZO NUCAL:
Realiza un movimiento de flexin
ADD de escpulas (por la parte superior, el ngulo inferior se
ABD ligeramente).
Hombro: va a flexin mxima de 130 (si se le permite) con
ABDy rotacin externa
Codo: semiflexin no mayor a 15
Antebrazo: supinacin
Flexin dorsal de mueca, desviacin radial
Despliegue de los dedos de la mano empezando por el 5
hasta el primero y ABD

PIERNA NUCAL:

Hace un movimiento de extensin.


Se crea un punto de apoyo en el taln.
Retroversin plvica.
Pierna hacia la extensin con rotacin externa de cadera (de la
que ya partimos) y ABD.
Rodilla: se mantiene en semiflexin con tendencia a la
extensin.
Tobillo: flexin dorsal y supinacin del antepi.
Flexin Y ABD de los dedos del pie.
Apoyo de la parte interna del pie, formndose la bveda.

PIERNA FACIAL:
Hace un movimiento de flexin mxima.
Retroversin plvica.
Cadera: flexin mxima de 140, ABD y rotacin externa. El
cndilo femoral contacta con la superficie de apoyo durante
toda la flexin.
Rodilla: va a flexin mxima.
Pie: flexin dorsal y eversin, apertura de los metas, ADD de
los dedos, que se despliegan.

CABEZA:
Parta de un giro de 30
Gira al lado nucal.
Extensin axial de la columna cervical.

TRONCO:
Extensin axial y rotacin vertebral hacia el lado nucal,
Aumenta la respiracin.
Contraccin de abdominales, que producen una prensa abdominal
y favorece el vaciado vesical.

EL VOLTEO REFLEJO
Es un patrn de coordinacin motora artificial que se
corresponde con el volteo en la ontognesis humana. Est
innato en nios normales recin nacidos, mientras que en los
nios con patologa est limitado o no existe.
Comienza en el decbito dorsal, pasa por el decbito lateral,
hasta llegar a cuatro patas o cuadrupedia con un movimiento
cruzado para el comienzo del gateo, siendo este su final.
Podemos hablar sobre 4 fases diferentes sobre las que se saba
este patrn, pero solamente haremos hincapi en las dos
primeras por ser las que se descubrieron antes y tambin las
ms conocidas:
1 FASE: de decbito supino o dorsal a decbito lateral.
2 FASE: de decbito lateral a cuadrupedia.
(slo desarrollaremos la 1 FASE).

1 FASE DEL VOLTEO REFLEJO


El objetivo de esta es mejorar el patrn respiratorio
del nio y darle simetra, consiguiendo que se
mantenga centrado en la lnea media.

1. POSICIN DE PARTIDA
Partimos de un decbito dorsal asimtrico (determinado por la
posicin de la cabeza) y con el eje de la columna vertebral
alineado.
CABEZA: Girada hacia un lado en un ngulo de 30 (lado facial).
MMSS Y MMII: Extendidos y relajados a lo largo del cuerpo sobre la
base de apoyo

2. PUNTO DE ESTIMULACIN:

3. ZONAS DE RESISTENCIA DE LA CABEZA:


La utilizacin de estas zonas de resistencia potencian los
efectos de la activacin por sumacin espacial.
Todas las localizamos en el lado nucal.

Los puntos estn colocados segn nos gua en nuestros apuntes de clase
prctica en el punto de localizacin.

4. RESPUESTA MOTORA IDEAL EN LA 1 FASE DEL


VOLTEO REFLEJO
Lo primero que vamos a observar es un cambio en la
respiracin, aumentando la respiracin abdominal (cada vez ms
profunda) y la respiracin costal (aumentando los dimetros
antero-posterior y crneo-caudal).
En esta fase se consigue:
Extensin axial de columna cervical y dorsal
Centramiento articular de caderas
Centramiento articular de astrgalo y calcneo
Centramiento articular de rodilla y hombro

CABEZA Y TRONCO:
La cabeza cede a la reclinacin, lo que da a entender que hay
un estiramiento axial de toda a columna. TIende a girarla
hacia el lado nucal (hay que resistir ese movimiento, dejando
como mucho que llegue a la lnea media).

Los hombros se van a pegar al plano en rotacin externa.


Retroversin fisiolgica de la pelvis (la EIAS y la snfisis del pubis
estn en el mismo plano), la cual va hacia oblicuo en el plano
frontal (existiendo un acortamiento del trax del lado facial; la
hemipelvis facial va a craneal, mientras que la hemipelvis nucal va a
caudal).

El centro de gravedad se desplaza hacia craneal, quedando la


base de apoyo delimitada por el relieve del trapecio (nuca,
escpulas y D12).

BRAZO NUCAL:
Las escpulas se ADD.
Hombro: ABD de 90 con rotacin externa.
Flexin del codo 90
El antebrazo se prona.
Flexin dorsal de la mueca, que va a estar impedida por el
plano de apoyo. Desviacin radial.
Separacin de los metas y extensin de los dedos y pulgar en
ABD.

(Es importante resaltar que en el dibujo no se aprecia bien los 90 de


flexin de codo por el plano del mismo y parece que est a 45)

BRAZO FACIAL:

Las escpulas se ADD.


Hombro: Flexin de 30, ABD de 30 y rotacin externa.
Semiflexin del codo 45.
Antebrazo en supinacin.
Flexin dorsal de mueca y desviacin radial.
Separacin de los metas, Extensin de los dedos con ABD del
pulgar.
(Es importante resaltar que en el dibujo no se aprecia bien los 45 de
flexin de codo por el plano del mismo).

MIEMBROS INFERIORES (MMII):

Retroversin de la pelvis que lleva a flexionar los MMII


Cadera a 90
Rodilla a 90
Pie en flexin y posicin media o neutra.

2 FASE DEL VOLTEO REFLEJO


Comienza desde la posicin de decbito lateral,
representando una situacin muy inestable, hasta llegar a
cuadrupedia
Las extremidades colocadas abajo adoptan una funcin de
apoyo y mueven el cuerpo, en contra de la gravedad, hacia
arriba y adelante.
Las de arriba hacen un movimiento hacia adelante y se
preparan para llegar al apoyo al final del proceso de volteo.
Sus puntos de estimulacin se dan en:
o
o
o
o
o

1/3 medio del borde medio de la escpula


Acromion
Estiloides radial
EIAS
Aponeurosis del glteo medio

Con la terapia se conseguir las siguientes respuestas o


reacciones:
Extensin de la columna vertebral.
Apoyo del tronco sobre el plano.
Enderezamiento de la cabeza en contra de la gravedad hacia
el lateral
Movimientos diferenciados de extensin y flexin entre las
extremidades de arriba y abajo.
Diferente funcin de las partes sacras

TCNICA DE ESTIMULACIN:
El terapeuta se coloca en el lado del estmulo.
Se utiliza un dedo u otro dependiendo del espacio
intercostal, e incluso podemos estimular con el pisiforme,
con la mano en flexin dorsal y tensa.
Empezaremos estimulando de forma suave e iremos
incrementando paulatinamente, sin provocar dolor,
hasta que notemos respuesta muscular bajo nuestro dedo.
Para terminar la presin ir decreciendo (no quitar el
dedo rpido).
Para obtener una buena respuesta, hay que intentar
mantener la posicin de partida lo ms exacta posible.