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Error y Sesgos

en estudios epidemiolgicos

Todo estudio epidemiolgico est


sujeto a un cierto grado de error.
Debemos conocer:
Cules son las fuentes principales de
error.
Los diferentes procedimientos que
pueden ser utilizados para minimizar su
impacto en los resultados

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Hay dos tipos de errores:


Aleatorio
Sistemtico (Sesgos)

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

1. Error Aleatorio
Divergencia solo debida al azar, entre
una observacin hecha en una
muestra y el verdadero valor que
corresponde a la poblacin.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Error Aleatorio
Es aquel error inevitable que se
produce por eventos nicos imposibles
de controlar durante el proceso de
medicin

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Existen dos tipos de error aleatorio:

Error de Medicin
Error de Muestreo

Error de Medicin
No hay medicin
alguna que sea
perfectamente
exacta. La
repeticin de la
medicin an en el
mismo laboratorio
siempre dar
variaciones en la
medicin.

Error Aleatorio

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Cmo reducir el error de medicin:


Estandarizar los mtodos de medicin en el
manual de operaciones.
Adiestramiento y acreditacin del observador.
Refinamiento del instrumento de medida.
Automatizacin del instrumento.
Repeticin de la medicin.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Error de Muestreo

El error de muestreo forma parte del


proceso de seleccin de los
participantes en el estudio, que
siempre son una muestra de una
poblacin mayor.

El error aleatorio nunca puede


eliminarse por completo puesto que
solo es posible estudiar una
muestra de la poblacin.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Para reducir este error el elemento


ms importante del que
disponemos es incrementar el
tamao de la muestra y con ello
aumentamos la precisin.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

La carencia de error aleatorio se


conoce como precisin y se
corresponde con la reduccin del error
debido al azar.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

La precisin tambin se puede


mejorar modificando el diseo del
estudio para aumentar la eficiencia
de la informacin que obtengo de
los sujetos del estudio.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

2. Error Sistemtico (Sesgo)


Cuando existe tendencia a obtener
resultados que difieren de forma
sistemtica de los valores verdaderos

Error Sistemtico

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Entendemos por sesgos los errores


sistemticos en un estudio epidemiolgico
que producen una estimacin incorrecta de
asociacin entre la exposicin y la
enfermedad.

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Estudios Epidemiolgicos

Fuentes de Error Sistemtico


Sesgo de Seleccin
Sesgo de Medicin

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Sesgo de Seleccin
El sesgo de seleccin ocurre cuando los
individuos que se estudian no son
representativos de la poblacin objetivo
de la cual se extraern las
conclusiones.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Sesgo de Seleccin
Se produce cuando existe una
diferencia sistemtica entre las
caractersticas de la poblacin
seleccionada para un estudio y las
caractersticas de la poblacin no
seleccionada.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Sesgo de Seleccin
Si las personas que entran o permanecen
en un estudio tienen caractersticas
distintas del resto, se produce un clculo
sesgado de la asociacin entre exposicin
y resultado final

Las personas que responden a


una invitacin para participar en
un estudio sobre los efectos de
fumar tiene hbitos de consumo
de tabaco distintos a los de las
personas que no responden; estos
ltimos suelen ser grandes
fumadores

Sesgo de Prevalencia:
Se produce cuando la condicin
en estudio determina prdida
prematura de casos por
fallecimiento de los sujetos
afectados por ella.

Sesgo Efecto del Voluntario:


El grado de inters o motivacin que
pueda tener un individuo que
participa voluntariamente en una
investigacin puede diferir
sensiblemente en relacin con otros
sujetos.

Sesgo de Membresa (o de
Pertenencia):
Se produce cuando entre los sujetos
evaluados se presentan subgrupos
de sujetos que comparten algn
atributo en particular, relacionado
positiva o negativamente con la
variable en estudio.

Sesgo de Memoria:
Existe un recuerdo o informacin
diferencial entre casos y controles.
Los casos recuerdan mejor la
exposicin pasada, sobre todo si
saben que la misma se asocia a la
enfermedad en estudio

Sesgo de Procedimiento:
El grupo que presenta la variable
dependiente resulta ser ms interesante
para el investigador que el grupo que
participa como control. Por esta
circunstancia, en el procedimiento de
encuesta, estos sujetos pueden
generar mayor preocupacin e inters
por conseguir la informacin lo que
provoca el sesgo de medicin.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Sesgo de Confusin:
Existe sesgo de confusin cuando
en la poblacin estudiada existe
otra exposicin asociada tanto a la
enfermedad como a la exposicin
sometida a estudio.

Validez
La carencia de error sistemtico se
conoce como validez. La validez
tiene dos componentes: validez
interna y validez externa.

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Estudios Epidemiolgicos

Validez
La validez expresa el grado en que la prueba
puede medir realmente lo que pretende
medir.
Para ello no debe existir error sistemtico y el
error aleatorio debe ser lo ms pequeo
posible.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Validez Interna
Grado en que los resultados de una
observacin son correctos para el grupo
especfico de personas objeto del
estudio.
La validez interna es un requisito para
que un estudio tenga alguna utilidad.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Validez Externa
Validez externa o capacidad de
generalizacin es el grado en que los
resultados de un estudio pueden
aplicarse a personas que no han formado
parte de l.

Errores Potenciales en los


Estudios Epidemiolgicos

Para que haya validez externa debe


haber validez interna.
La validez externa requiere un control
externo a la calidad de las mediciones y
un juicio racional sobre el grado en que
los resultados del estudio pueden
extrapolarse.