Conjuntivitis alrgica

Equipo 3

Francis Falcn Guillermo # 33

Susana Valera Manzano # 38
Gustavo Camacho Prez # 45
Alberto Galvn Garca # 48
Mariana Torrecillas Valenzuela # 49

Caso clnico

Conjuntivitis alrgica

Anatoma anexos oculares y

segmento anterior del globo ocular.

 Cejas
Vellosidades en direccin casi horizontal ubicadas en el
reborde superior de cada cavidad orbitaria. Su funcin es
proteger al globo ocular de cuerpos extraos, slidos y
pequeos (no sirve contra lquidos). Sirve tambin como
sombra.
Las cejas se mueven con la ayuda de 3 msculos:
Msculo superciliar.
Msculo frontal.
Msculo orbicular.

 Pestaas
Vellosidades localizadas en el borde libre de los prpados.
Ayudan a atrapar el polvo o agentes externos muy pequeos.
Cada vello tarda tres meses en crecer desde nuevo. Las
pestaas superiores tienen normalmente entre 100 y 150 vellos,
mientras que las inferiores tienen la aproximadamente la mitad
(entre 50 y 75).

 Prpados
Piel suave, porosa y flexible que protege al globo ocular de
luz y cuerpos extraos. Los prpados se mueven con la
ayuda de 3 msculos:
Msculo elevador del prpado.
Msculo de Mller.
Msculo orbicular.

 Conjuntiva

Mucosidad que recubre la parte posterior

del prpado y parte del globo ocular (la
esclera). Ayuda a mantener el ojo
lubricado.
La conjuntiva se divide en tres partes:
Conjuntiva palpebral o tarsal.
Conjuntiva bulbar u ocular.
Frnix/Fondo de saco.

 Aparato Lagrimal
Aquel que produce y desecha lgrimas. Las lgrimas estn
compuestas por tres capas.
Aparato Lagrimal

dos sistemas

Secretor

excretor

 Lgrima

Sustancia acuosa que se produce en el prpado superior y sirve

para mantener al ojo lubricado y para limpiar al ojo de agentes
externos o impurezas. La lgrima tiene nutrientes como protenas,
electrolitos y sales minerales que la hacen salada. Generalmente
la lgrima tiene un pH de aprox. 7.6 (alcalino o bsico), pero
cuando hay agentes externos que propician un exceso de
produccin lagrimal, la lgrima tiende a hacerse cida .

Est formada por tres capas:

Capa sebcea o lpida
Capa acuosa
Capa de mucina

Sistema secretor
Produce lgrimas por medio de la glndula lagrimal
principal y las glndulas secundarias.
Glndula lagrimal principal
Produce la parte de agua de la lgrima y se encuentra en el
borde supero externo de la cavidad orbitaria.
Glndulas secundarias o accesorias (palpebrales y
conjuntivales).
Se encuentran entre el prpado y la conjuntiva. Las
glndulas de Meibomio, Zeis y Moll son las sebceas y las
de Krausse y Wolfring son las mucinas.

Sistema excretor

Es el sistema de desage constante de la lgrima

y tiene 5 partes:

 El segmento o cavidad anterior

A su vez est parcialmente dividido por el cristalino en
lacmara anterior(entre la crnea y el iris) y lacmara
posterior(entre el cristalino y el iris).
El segmento anterior completo est lleno de un fluido
conocido comohumor acuoso,un lquido transparente con
una composicin parecida al plasma sanguneo.

 El humor acuoso se forma y se drena permanentemente y

esta en constante movimiento. Nace como un filtrado de
los capilares de los procesos ciliares en el segmento
posterior y se difunde libremente dentro del humor vtreo
para luego pasar al segmento anterior. Una vez que ha
pasado a la cmara anterior a travs de la abertura de la
pupila se drena a la sangre venosa usando elcanal
Schelemmque rodea el ojo en la zona de contacto entre la
esclertica y la crnea.

Normalmente el humor acuso se produce y se drena al mismo

ritmo, de modo que mantiene una cierta presin interna en el
ojo de unos 16 mm de mercurio lo que ayuda a mantener
este terso y con la forma apropiada. Adems el humor acuoso
suministra oxgeno y nutrientes al cristalino y la crnea, as
como a algunas clulas de la retina y retira los desechos
delmetabolismo.

Qu es la conjuntivitis
alrgica?
La conjuntivitis alrgica es una enfermedad crnica y no
grave, que se presenta generalmente en nios entre los 4
aos y la adolescencia.

 Se caracteriza por inflamacin de estructuras oculares

como la conjuntiva del ojo y de los prpados.

Es causada por la respuesta exagerada del organismo a

algn agente ambiental como: pelo de animales, polvo,
polen de las plantas entre otros.

Etiologa :

Alrgenos: plenes, caros del polvo, hongos.

Sustancias qumicas y Agentes irritantes: humo del tabaco, vapores,

solventes, contaminacin ambiental, aditivos y colorantes de los
alimentos.

Causas fsicas: lentes de contacto.

Calor: en los meses del ao en los que el calor es muy intenso se

presenta con mayor frecuencia la conjuntivitis denominada
"primaveral.

Fro: debido a las bajas temperaturas que se presentan en el invierno,

los ndices de contaminacin se elevan, propiciando entre la poblacin
una alta incidencia de conjuntivitis debido a que aumenta la presencia
de agentes irritantes en el ambiente.

Clasificacin:

Bacteriana:

Hiperemia

Edema palpebral

Descarga mucopurulenta

Gonococo

Meningococo

Hiperaguda

Conjuntivitis neonatal por Gonococo

Edema

Hiperemia

Descarga purulenta

Aguda

Inicio rpido

Secrecin mucopurulenta

Mas en nios que adultos

10- 14 dias

S. Auerus, S. Pneumonie

Estaciones fras

Crnica:

Sensacion de cuerpo extrao

Curso prolongado

Xeroftalmia

Hiperemia

S. Aureus

Secresion mucopurulenta

Vrica:

Adenovirus

Afectacin corneal

Muy contagiosa

Hiperemia

Alrgica

Partculas en el aire

Polen, hongos

Comezn en ojos

Irritacin

Lagaas

Enrojecimiento

Lagrimeo excesivo

Primaveral

Muy grave y rara

Superficie interna de parpados

Conjuntivistis vernal

Hombres entre 5 y 20 aos

Enrojecimietno

Comezon

Fotofobia

Epidemiologia:
Se presenta generalmente en nios entre los 4 aos y la
adolescencia.
Hombres
La incidencia de padecimientos alrgicos oculares vara
marcadamente dependiendo de la regin geogrfica,
aunque es ms comn en lugares de clima clido.

 En Mxico se desconoce incidencia de la conjuntivitis

alrgica; sin embargo, un 80% de los pacientes tambin
tiene rinitis alrgica, asma o dermatitis atpica.

En la infancia se manifiesta ocasionalmente como

enfermedad nica o relacionada con otros padecimientos
alrgicos

Cuadro Clnico

1. Lagrimeo
2. Fotofobia
3. Prurito
4. Frotamiento ocular
5. Secrecin mucosa abundante y pegajosa
6. Prpados abultados, especialmente en la maana
7. Sensacin de tener un cuerpo extrao en el ojo

Cmo se diagnostica la conjuntivitis alrgica?

El diagnstico en la mayora de los casos

es clnico con un interrogatorio completo
acerca de otro antecedentes alrgicos
Puede determinarse la IgE total en plasma.
Menor de 60 UI/ml.
IgE total y alergeno- especfica en la
lgrima
La eosinofilia sangunea puede indicar
atopia pero el resultado es variable .

Fisiopatologa
La conjuntiva se expone a un alrgeno, ste es fagocitado,
procesado y presentado por los macrfagos a los linfocitos T
tipo Th2, los cuales estimulan la maduracin de los linfocitos
B para que formen clulas plasmticas productoras de
inmunoglobulinas, especialmente IgE.
En pacientes atpicos, la exposicin a alrgenos conlleva al
desarrollo de IgE especfica.

 lo que libera mediadores preformados como histamina, cininas,

triptasas, fator quimiotctico de neutrfilos y factor quimiotctico
de eosinfilos; posteriormente constituye mediadores neoformados
(derivados del metabolismodel cido araquidnico).

 Las clulas cebadas como los basfilos se degranulan,

liberando histamina, leucotrienos, prostaglandinas y
cininas al tejido conjuntival, lo que provoca vasodilatacin,
prurito y edema.
Las prostaglandinas D2 y E2 producen vasodilatacin
conjuntival, hiperemia y descarga mucosa

Correlacin clnica
IgE srico 300 UI/ml
Leucocitos 18,700
Eosinfilos en mucosa nasal 1%
Frotis exudado conjuntival: Eosinfilos y grnulos eosinofilos
libres.
Antecedentes patolgicos y hereditarios

ATOPIA
Estado de hipersensibilidad anmala que presentan ciertos
individuos ante la presencia de sustancias o condiciones que
para el resto de la poblacin son inocuas. pueden presentar
distintos cuadros clnicos, sin embargo, en todos ellos se detecta
niveles elevados de IgE. El modo de herencia de esta condicin
es polignica multifactorial.
La condicin de atopia est principalmente ligada a la presencia
de ciertos alelos especialmente del sistema MHC y a una sntesis
exagerada de IgE.

ALERGENOS:
inhalados
Ingestin
Va
parenteral

Causas de edema palpebral

Debido a la especial laxitud del tejido celular

subcutneo, el parpado, puede sufrir notables
deformaciones por infiltracin en sus espacios
intersticiales.
A estas deformidades podemos llamar edema, el
cual puede estar causado por los siguientes
mecanismos:

Patologa venosa
Trastorno inflamatorio
Obstruccin linftica
Por traumatismos
Por infecciones
Por insuficiencia cardiaca
Por cirrosis
Por sndrome nefrtico y nefrtico

Diagnsticos diferenciales
Conjuntivitis bacteriana:
Causada por inoculacin directa de una fuente
exgena. O por la invasin y proliferacin de
microorganismos endgenos posterior a una infeccin
sistmica.
En la conjuntivitis bacteriana los sntomas del ojo
enrojecido estn generalmente asociados con
lagrimeo de color verde o amarillo.

 A menudo, tambin estn presentes sntomas tales como

la congestin de los senos paranasales y mucosidad nasal.
Los prpados pueden edematizarse. Se caracterizan por
secrecin abundante y amarillenta, y formacin de papilas
en la conjuntiva palpebral.

Queratoconjuntivitis vernal
La queratoconjuntivitis vernal KCJV es una inflamacin bilateral de la
conjuntiva que se presenta ms frecuentemente en los nios y durante
los meses de primavera-otoo. Su etiologa y fisiopatologa se
desconocen aunque se sospecha que mecanismos inmunoalrgicos .
Su signo ms caracterstico es la presencia de unas papilas hipertrficas
poligonales en la conjuntiva palpebral, sobre todo tarsal superior, que le
da una apariencia de empedrado.

Cuerpo extrao ocular

Cualquier material que entre en el ojo, como el polvo, la arena o la pintura

se conoce como cuerpo extrao ocular. Pueden clasificarse en dos
categoras fundamentales:
Cuerpos extraos superficiales: se pegan a la superficie anterior del ojo o
quedan atrapados debajo de un prpado, pero no penetran en el ojo.
Cuerpos extraos penetrantes: atraviesan la capa externa del ojo (crnea
o esclera) y penetran en su interior. Suelen ser objetos metlicos que se
mueven a gran velocidad.

Complicaciones

Los sntomas de complicacin podran ser dolor extremo al abrir y cerrar

los prpados, fotofobia, hinchazn significativa de los prpados o
sensacin de cuerpo extrao.

Pronstico

El tratamiento generalmente alivia los sntomas, pero pueden

reaparecer si usted contina expuesto al alrgeno.

Tratamiento
Medidas generales: no frotarse los ojos, higiene palpebral
con soluciones salinas estriles y compresas fras, con agua
o suero fisiolgico o t de manzanilla.
Tratamiento farmacolgico:
-En la fase inicial del proceso se pueden utilizar durante unos
das antihistamnicos tpicos: Levocabastina 1 gota/12 h.
Y en casos intensos, corticoides: Dexametasona 1% 2 gota/6 h

-En la fase de estabilizacin y preventiva de futuras

reactivaciones, durante temporadas ms largas, se puede
recurrir a:
Estabilizadores de las clulas cebadas (mastocitos):
Cromoglicato disdico al 4%, 1 gota/6 h

http://www.alergiainfantillafe.org/caclasificacion2.htm#diferencial

http://consultorioencasa.blogspot.mx/2010/08/conjuntivitis.html

http://www.medigraphic.com/pdfs/imi/imi-2010/imi103c.pdf