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PLEXUS

LOMBAIRE

INTRODUCTION

Constitu par lunion des racines


ant des nerfs lombaires L1-L2-L3-L4.
Chacun de ces rameaux
sanastomose avec le rameau sus et
sous-jacent.

I. CONSTITUTION

L1: 3 nerfs :

ilio-hypogastrique
ilio-inguinal
gnito-fmoral.
L2: 4 branches:
gnito-fmoral.
cutan lat de la cuisse
obturateur.
fmoral = crural.
L3: 3 branches:
Cutan-lat de la cuisse.
fmoral.
obturateur.
L4: 3 branches:
fmoral.
obturateur.
tronc lombo-sacr.
L5: Participe la formation du tronc lombo-sacr.

II. BRANCHES
COLLATERALES

N ilio-hypogastrique: N mixte
Br cutane lat.
Br cutane ant.
N ilio-inguinal: N sensitif.
Irradiation colique
nphrtique.
N gnito-fmoral : N mixte.
Br gnitale.
Br fmorale.
N cutan lat de la cuisse: N sensitif.
Br post.
Br ant.

III. BRANCHES
TERMINALES

N fmoral.
N obturateur.

PLEXUS
SACRE

I. CONSTITUTION

Rameaux ant de L4, L5, S1, S2, S3.


L4, L5 sunissent pour former le
tronc lombo-sacr.
S1 - S2 - S3 - tronc LS: forment nerf
sciatique.

II. BRANCHES
COLLATERALES

Branches ventrales ou ant=


- N du M obturateur int
- N du M carr fmoral (carr crural).
Branches dorsales:
- N du M piriforme
- N glutal sup= N fessier sup
- N glutal inf= N fessier inf
- N cutan post de la cuisse= Sensitif

III. BRANCHE
TERMINALE

Nerf sciatique.

REGION FESSIERE

I.

ANATOMIE DE
SURFACE
A. LIMITES

Limite sup: Ligne horizontale passant


par la crte iliaque.
Limite inf: Ligne horizontale passant
2 travers de doigt au dessous du pli
fessier.
Limite md: Ligne verticale passant
par la crte sacre mdiane post.
Limite lat: Ligne lat joignant lpine
iliaque ant-sup au gd trochanter.

I.

ANATOMIE DE
SURFACE
B. PLAN SOUS CUTANE

Nerfs superficiels:
- En haut: Branche post 12me NIC
Rameaux perforants lat N ilio-I et
ilio-H
- En bas: N glutal inf.
- En dehors: Rameau fessier du N cutan
lat de la cuisse.
- En dedans: Branches post N sacrs.
Aponvrose fessire superficielle.

II. PLANS
MUSCULAIRES
A. PLAN SUPERFICIEL
M gd fessier.
M tenseur du fascia-lata.

II. PLANS
MUSCULAIRES
A.
PLAN
SUPERFICIEL
1. M gd fessier:
Origine: - 1/4 post crte iliaque
- partie de la FI ext
situs en AR de la ligne semi-circulaire post.
Terminaison:
- En dedans: Tubercules sacrs post-lat Ligament
sacro-tubral.
- En dehors: Branche lat de bifurcation de la ligne pre
du fmur.
Actions:
- Extenseur de la cuisse sur le bassin.
- Accessoirement rotation latral - abduction.
- Stabilise la hanche.

II. PLANS
MUSCULAIRES
A. PLAN SUPERFICIEL

2. M tenseur du fascia-lata:
Origine: EIAS.
Terminaison: Tubercule de Gerdy.
Action: - Extenseur de la jambe
- Abducteur de la cuisse.

II. PLANS
MUSCULAIRES
B. PLAN PROFOND

M Moyen glutal.
M Petit glutal.
M Piriforme.
M Obturateur interne.
M Jumeau sup.
M Jumeau inf.
M Carr fmoral.

II. PLANS MUSCULAIRES


B. PLAN PROFOND
1.Moy glutal= moy fessier:
Origine: ant lvre post de la crte
iliaque
FI ext.
Terminaison: Face lat gd trochanter.
Action: - Abducteur de la cuisse
- Rotateur mdial
- Stabilisation pelvis.

II. PLANS MUSCULAIRES


B. PLAN PROFOND
2. Petit glutal = petit fessier:
Origine: Ligne semi-circulaire ant de
la FI ext .
Terminaison: Bord antro-lat du gd
trochanter.
Action: - Abducteur de la cuisse
- Rotateur mdial
- Stabilisation pelvis

II. PLANS MUSCULAIRES


B. PLAN PROFOND
3. Piriforme = pyramidal:
Origine: Face ant sacrum.
Terminaison: Gd trochanter.
Action: - Abduction cuisse
- Rotation latral de la
hanche
- Stabilisation
hanche.

II. PLANS
MUSCULAIRES
B. PLAN PROFOND

4. Obturateur interne:
Origine: Pourtour interne du trou
obturateur.
Terminaison: Sur le fmur au dessus
fossette digitale.
Action: Rotation lat cuisse.

II. PLANS MUSCULAIRES


B. PLAN PROFOND
5. Jumeau sup:
Origine: pine sciatique.
Terminaison: fossette digitale.
Action: Rotation lat cuisse

II. PLANS
MUSCULAIRES
B. PLAN PROFOND

6. Jumeau inf:
Origine: Face post tubrosit
ischion.
Terminaison: fossette digitale.
Action: Rotation lat cuisse.

II. PLANS MUSCULAIRES


B. PLAN PROFOND
7. Carr fmoral= carr crural:
Origine: Tubrosit ischion.
Terminaison: Crte
intertrochontrienne post.
Action: Rotation lat cuisse.

III. VAISSEAUX ET NERFS


A. CANAL SUS PYRAMIDAL

A fessire: Branche extra pelvienne


de lA II
M fessiers et tenseur du
fascia lata
N glutal sup: M tenseur fascia lata

III. VAISSEAUX ET NERFS


A. CANAL SOUS
PYRAMIDAL

A ischiatique: Branche extra pelvi de lA II


Branches anastomotiques avec :

A fessire -A obt - Acirc fm post - A perforante sup

A pudendale interne:

sort par le canal


rentre dans le bassin par la petite chancrure en passant derrire
lig sacro-pineux

N sciatique: Pas de branches


N glutal inf
N pudendal interne: suit lA
N des M OI et JS
N des M CF et JI

LA CUISSE

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
A. LIMITES

Sup : Pli de laine = lig inguinal.


Inf : Ligne semi-circulaire passant
par bord sup de la rotule.
Md: Symphyse pub- Condyle md.
Lat: EIAS- Condyle lat.

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
B. PLAN SOUS CUTANE

Nerfs:
- Rx cut superf du N cutan lat de la cuisse.
- Br perf N fmoral.
- Rx fm du N gnito-fmoral.
- Rameau superf de laccessoire du N saphne int.
- Rameau superf du N obturateur.
Artres= 4 branches de lA fmorale commune.
- A sous-cutane abd.
- A circonflexe iliaque superf.
- A honteuse ext sup + inf.
Veines satellites + V saphne int.

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
C. ZONES
PARTICULIERES
Aponvrose
fmorale : Manchon fibreux.
Orifice sup- md = Fascia cribriformis.
Triangle de Scarpa:
- Pyramide triangulaire base sup
constitue par espace inter ilio parital.
- Sommet inf = Orifice sup du canal fmoral.
- Limites:
Sup: Pli de laine= lig inguinal = arcade
crurale.
Md: Bord sup du M moy adducteur.
Lat: M couturier.

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
C. ZONES
Espace inter ilio
parital:
PARTICULIERES

- Zone de passage entre abdomen et la cuisse.


- Limite sup: Lig inguinal form par fibres inf de laponvrose
du M oblique ext. Il stend de lEIAS lpine du pubis.
- Il sera divis sa partie moy par une bandelette ilio
pectine en 2 zones:
* Lacune musculaire = M psoas/ N fmoral/ N cut lat
cuisse.
* Lacune vasculaire= Fait communiquer triangle de
Scarpa avec espace rtro pritonal, contient vaisseaux
fmoraux + lymphatiques.
Canal fmoral:
- Commence au sommet du triangle de Scarpa et se termine
lanneau du M gd adducteur.
- Il livre passage aux vaisseaux fmoraux.

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
C. ZONES
PARTICULIERES
Lymphatiques:

- Cheminent en dedans de la V saphne.


- Se jettent dans les gg inguinaux
superficiels.
- 3 groupes: supro-lat/ Supro-md/ Inf.
- Drainent membre inf/ partie sous
ombilicale paroi abd/ prine/ partie
superf fesse.

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
D. PLAN MUSCULAIRE

M Quadriceps.
M couturier.

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
D. PLAN MUSCULAIRE

M Quadriceps: 4 chefs
- Droit du fmur: 2 tendons:
* Origine: Direct EIAS.
Rflchi: Gouttire sus
cotylodienne.
- Crural= Vaste intermdiaire
* Origine: Face ant et lat fmur.
inf lvre lat ligne pre fmur
- Vaste mdial: Lvre md ligne pre.
- Vaste latral: Face antro-lat gd trochanter.
* Terminaison: Tendon commun sur la rotule
Action: Extension jambe.

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
D. PLAN MUSCULAIRE

M couturier:
- Origine: EIAS.
- Terminaison: Tubrosit tibiale.
- Action: Flexion cuisse et jambe
(+/- rotation lat + abd).

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE

2. Vx et Nerfs:
A fmorale commune:
4 br collat: ss cut abd-CI superf - HE sup et inf
2 br term:
- A F prof: -A M Quadriceps
-A circ fm ant
-A circ fm post
-A perforantes
-A F superf : passe dans le canal fmoral
V F : fait suite la veine poplite. Reoit la V
saphne int
N fmoral:
4 br: M cut int et ext N M Q-N saphne interne

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
E. REGION
1. Plan musculaire:
OBTURATRICE

M obturateur externe:
- Origine: Pourtour ext du trou obturateur.
- Terminaison: Fossette digitale.
- Action: Rotation lat cuisse.
M pectin:
- Origine: Crte pectinale.
- Terminaison: Br moy de trifurcation ligne pre.
- Action: Adduction- rotation lat et flexion cuisse.
M droit interne:M Gracile
- Origine: Pubis.
- Terminaison: Tubrosit md du tibia.
- Action: Adduction et flexion jambe

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
E. REGION
1. Plan musculaire:
OBTURATRICE

M grand adducteur:
- Origine: Portion lat ischiopub.
Portion md tubrosit ischion.
- Terminaison: Ligne pre du fmur.
- Action: Adduction + flexion cuisse.
M petit adducteur: Court adducteur.
- Origine: En haut: pubis.
- Terminaison: En bas: partie sup ligne pre.
- Action: Adduction cuisse.
M moyen adducteur: long adducteur.
- Origine: En haut: angle pubis.
- Terminaison: En bas: Partie moy ligne pre.
- Action: Adduction cuisse.

I.

REGION ANT DE LA
CUISSE
E. REGION
2. Vx et Nerfs:OBTURATRICE
A obturatrice:
Sort par trou obturateur.
Se divise au niveau du canal sous pubien en br ant
et post qui sanastomosent avec celles du ct
oppos.
Br post A lig rond.
V :satellites des A.
N obturateur:
2 branches ant et post innervent M adducteurs et
pectin.
La branche ant donne rameau sensitif

II. REGION POST DE LA


CUISSE
PLAN SOUS CUTANE

N Glutal inf
V anastomotique
Aponvrose superficielle

II. REGION POST DE LA


CUISSE
PLAN MUSCULAIRE

M biceps fmoral:
- Origine:
2 chefs:
- Longue portion : tubrosit de
lischion.
- Courte portion: lvre latrale de la
ligne pre.
- Terminaison: Les 2 chefs se terminent sur la
tte
de la fibula
- Action: Flexion jambe sur cuisse
Extension cuisse bassin.

II. REGION POST DE LA


CUISSE
PLAN MUSCULAIRE

M semi-tendineux.
- Origine: Tubrosit de lischion.
- Terminaison: Face mdiale du
tibia proximal.
- Action: Flexion jambe sur cuisse
Extension cuisse bassin.
Rotation mdiale du
membre inf.

II. REGION POST DE LA


CUISSE
PLAN MUSCULAIRE

M semi membraneux.
- Origine: Tubrosit de lischion.
- Terminaison: Face mdiale du tibia
(3 tendons).
- Action: Flexion jambe sur cuisse
Extension cuisse bassin.
Rotation mdiale du
membre inf

II. REGION POST DE LA


CUISSE
VX ET NERFS

A perforantes:
Branches de lA fmorale profonde
Traversent M Grand adducteur
Sanastomosent entre elles
V: satellites des A

II. REGION POST DE LA


CUISSE
VX ET NERFS

N sciatique:
Collatrales(7): - Branches musculaires(6)
Semi tendineux(2)
Semi membraneux(1)
Biceps fmoral(2)
Grand adducteur(1)
- Branche articulaire
Terminales: - N tibial
- N fibulaire commun