Disrafismo Espinal

Facilitador:
Dr Sergio
Hernndez

Br Yonfer Rojas
Br Maher Muoz
Internos de Pregrado Medicina
General
Universidad Nacional
Experimental Francisco de
Miranda

ABRIL

Tabla de Contenido
1.Espina Bfida Abierta
-. Meningocele
-. Mielocele
-. Mielomeningocele
2.Espina Bfida oculta Asintomtica
3.Espina Bfida oculta Sintomtica
-. Sinus Drmico
-. Medula Anclada
-. Lipoma Sacro
-. Diastematomiela

Embriologa
Neurulacion Primaria:
Etapa 7: Placa Neural
Etapa 8: Canal Neural
Etapa 10: Tubo Neural

Origina:

Embriologa

Disrafismo Espinal
El trmino comprende un grupo heterogneo de
malformaciones congnitas de la mdula espinal
que se caracteriza por la fusin imperfecta de las
estructuras neurales, seas y mesenquimatosas
de la lnea media.

Disrafismo Espinal
Clasificacin
1.Espina Bfida Abierta
-. Meningocele
-. Mielocele
-. Mielomeningocele
2.Espina Bfida oculta Asintomtica
3.Espina Bfida oculta Sintomtica
-. Sinus Drmico
-. Medula Anclada
-. Lipoma Sacro
-. Diastematomiela

Espina Bfida Abierta

Clasificacin

Mielosquisis
Es la forma ms grave de esta malformacin, ya
que se produce antes de los 28 das de gestacin.
La mdula se observa abierta y aplanada en la
regin toracolumbar.

Mielomeningocele
50% 25% 10%
Tumoracin
Medula
Races
Meninges
Cuerpos vertebrales
Piel

Meningocele

Espina Bfida Abierta

Incidencia:
1-2/1000 Nacidos
Primognitos (+)

Factores de Riesgo:

Herencia autosmica recesiva

Cardiopatas Congnitas
Deficiencia de Acido Flico
Uso de acido valproico, carbamacepina,
etetrinato.
Exposicin a Rx

Espina Bfida Abierta

Clnica
1) Parapleja flccida y irreflexica.
2) Alteraciones de la sensibilidad.
3) Trastornos de los esfnter (disfuncin vesical e
incontinencia fecal).
4) lceras trficas.
Malformaciones asociadas:
* La siringomielia
* La diastematomielia

Espina Bfida Abierta

Clnica
El nivel sensitivo es ms constante que el
motor y permite una delimitacin ms
exacta del lmite superior de la lesin:
La parapleja es completa con imposibilidad para la
deambulacin.
Flexin y aduccin de la cadera y la extensin de la
rodilla, siendo posible la marcha con ayuda.
caminar con mnima ayuda, pero existen deformidades
de los pies.
Funcin de las extremidades inferiores es normal y hay
anestesia en "silla de montar".

Espina Bfida Abierta

Dx Prenatal
La Ecografa
Alfa-fetoprotena (AFP)
Acetilcolinesterasa
La determinacin de la AFP en el suero materno entre la 13 y la
16 semana de gestacin se recomienda, en la actualidad, como
screening de los DTN. Los niveles de AFP mayores de 1000
ng/mL indican una alta probabilidad de un DTN.

Espina Bfida Abierta

Tratamiento
Acido flico (4mg /da)
Multidisciplinario
(mielomeningocele)
La Reparacin quirrgica precoz

ESPINA BIFIDA OCULTA

asintomtica

1. Sinus
drmico

sintomtica

2. Medula
anclada

3. Lipoma
sacro

4. diastematomielia

Espina bfida oculta asintomtica

la espina bfida oculta
Significa
columna separada escondida

Espina bfida oculta asintomtica

Espina bfida oculta asintomtica

Diagnostico:
Rx

TAC

Espina bfida oculta sintomtica

Defecto congnito del cierre neuroporo posterior,
acompaado de alteraciones complejas

Espina bfida oculta sintomtica

1. Sinus drmico:
Estructura tubular que
comienza en la piel y se
introduce en profundidad
atravesando hasta penetrar
dentro de la duramadre

Espina bfida oculta sintomtica

1. Sinus drmico:

Espina bfida oculta sintomtica

2. Medula anclada:

Fijacin de la medula en
una posicin anormalmente
baja (por debajo de L3 ) por
un filum terminal corto e
hipertrfico.

Espina bfida oculta sintomtica

2. Medula anclada:
Examen fsico
Disfuncin de
esfnteres

Deterioro de la
marcha

Dolor lumbar

escoliosis

Pie equino

Ulceras
plantares

Espina bfida oculta sintomtica

2. Medula anclada:
Diagnostico:
Paciente con
espina bfida
sospecha de
medula anclada

Espina bfida oculta sintomtica

3. Lipoma sacro:

son colecciones de
grasa y tejido
conectivo
parcialmente
encapsulados.

Espina bfida oculta sintomtica

3. Lipoma sacro:
Lipoma
intradural

lipomielomeningoceles

Lipoma
del filum
terminale

Espina bfida oculta sintomtica

3. Lipoma sacro:

Espina bfida oculta sintomtica

4. diastematomielia:

Mdula espinal
dividida en dos,
usualmente por un
Fragmento
(espoln) de hueso
o cartlago

Espina bfida oculta sintomtica

4. diastematomielia:
Ms frecuentes son escoliosis, dolor de tipo
lumbar o citico, debilidad, atrofia, deformidades ortopdicas
y trastornos sensitivos de una extremidad inferior e
incontinencia urinaria o fecal

Espina bfida oculta sintomtica

4. diastematomielia:

GRACIAS POR SU
ATENCIN