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THORACIQUES
INTRODUCTION
SQUELETTE ET
ARTICULATIONS DU
THORAX
(Cf travaux pratiques)
I . SQUELETTE DU THORAX:
Thorax = cage osto-cartilagineuse.
- En arrire: colonne vertbrale
dorsale
- En avant: Sternum
- Latralement de chaque ct: 12
cotes.
SQUELETTE ET ARTICULATIONS DU
THORAX
(Cf travaux pratiques)
II. LES ARTICULATIONS DU
THORAX:
Larticulation sterno-costoclaviculaire:
LES PAROIS
THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
Paroi antrieure ou
sterno-costale : ferme la
cavit thoracique en avant
et collatralement.
A. LIMITES:
- Latrales et de chaque
ct: paule et ligne
axillaire.
- Suprieure: ligne
horizontale passant par le
bord sup des 2 clavicules.
- Infrieure: ligne
horizontale passant 2
travers de doigts au
dessous de lappendice
xiphode.
LES PAROIS
THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
LES PAROIS
THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
1 PLAN SUPERFICIEL
2 PLAN INTERCOSTAL
3 PLAN PROFOND
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superf: 6
muscles
M grand pectoral
M petit pectoral
M sous clavier
M dentel antrieur
(gd dentel)
M oblique externe (gd
oblique)
M droit de
labdomen(gd droit
delabdomen)
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M grand pectoral
Origine:
-
Bord antrieur de la
clavicule.
Terminaison:
lvre latrale de la coulisse
bicipitale.
Fonction:
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M petit pectoral:
Origine:
face latrale des 3me, 4me
et
5me ctes.
Terminaison:
Bord mdial de lapophyse
coracode
Fonction:
Abaisseur de lpaule inspirateur.
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M sous clavier
Origine :
face inf de la clavicule
Terminaison:
cartilage de la 1re
cte
Fonction:
abaisse la clavicule
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
Origine:
Terminaison:
Fonction:
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M oblique externe (grand
oblique):
Origine:
face latrale des 7 dernires
ctes.
Terminaison:
lvre mdiale de la crte iliaque.
Fonction:
abaisse les ctes:expirateur
C. PLANS MUSCULAIRES
1- plan superficiel:
M Droit de labdomen
(grand droit de
labdomen):
Origine:
5me, 6me et 7me cartilages
costaux.
Terminaison:
pubis.
Fonction:
abaisse les
ctes:expirateur
LES PAROIS
THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
1- M intercostal externe
(latral)
2- M intercostal interne
(moyen)
3- M intercostal intime
(mdial)
C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
M intercostal externe (lat):
dispos obliquement en bas
et
en avant.
Origine :
Bord inf de la cte sus-jacente.
Terminaison :
Bord sup de la cte sous jacente.
Fonction:
lve la cte : inspirateur
C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
M intercostal interne
(moyen):
dispos de faon oblique en bas
et en arrire.
origine :
gouttire costale de la cte susjacente.
Terminaison :
Fonction:
abaisse la cte : expirateur
C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
M intercostal intime (md):
dispos de faon oblique en
bas
et en arrire.
Origine :
gouttire costale de la cte susjacente.
Terminaison :
Fonction:
C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan intercostal :
Paquet vasculo-nerveux
intercostal:
LES PAROIS
THORACIQUES
I. LA PAROI ANT
PLANS :MUSCULAIRES
3- PLANC.
PROFOND
2 muscles
1- le M sub-costal
2- le M thoracique transverse
(triangulaire du sternum)
C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan profond :
M sub-costaux:
- relient plusieurs ctes
- direction parallle
celle des muscles
intercostaux internes.
Fonction:
abaisse les
ctes:expirateur
C. PLANS MUSCULAIRES
2- plan profond :
M thoracique transverse
(triangulaire du sternum):
origine :
en dedans du bord sternal et face
postrieure de lappendice xiphode.
terminaison:
face mdiale des 3me,
4me,5me
et 6me cartilages costaux.
Fonction:
abaisse les cartilages
costaux.
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS
MUSCULAIRES
1- PLAN SUPERFICIEL.
2- PLAN MOYEN.
3- PLAN PROFOND
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel
M grand dorsal.
M trapze
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
APLANS
MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
M grand dorsal
Couvre partie infrieure du
thorax.
Origine:
Depuis D7 jusqu crte
iliaque.
Terminaison:
Lvre md de la coulisse
bicipitale.
Fonction:
-Intervient :expiration force
- toux.
-Adducteur
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
1- Plan superficiel:
M trapze
Couvre partie suprieur du
thorax.
Origine :
Apophyses pineuses
jusqu D12.
Terminaison :
Omoplate.
Fonction :
lvateur de lpaule.
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen
M petit rhombode.
M grand rhombode.
M dentel postrosuprieur.
M dentel postroinfrieur
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
A- PLANS MUSCULAIRES
2. MOYEN:
M Rhombodes:
* Petit rhombode:
- Origine: Processus pineux C7
D1.
- Terminaison: Bord md scapula.
* Grand rhombode:
- Origine: Processus pineux D2
D5.
- Terminaison: Bord md scapula.
- Fonction:
Adducteur et lvateur scapula
Fixe scapula contre thorax.
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen :
M dentel post-suprieur
Origine :
Apophyses pineuses D1
D3.
Terminaison :
1re - 5me ctes.
Fonction :
Inspirateur
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
2- Plan Moyen :
M dentel postinfrieur:
Origine :
Apophyses pineuses D11L3.
Terminaison :
4 dernires ctes.
Fonction :
Expirateur
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M ilio-costal:
Origine :
7me 12me ctes
Terminaison:
1re 6me ctes.
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction
bilatrale
Flexion homolatrale si contraction
unilatrale
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
3- Plan Profond :
M Longissimus
Origine :
Masse commune.
Terminaison:
Fonction :
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS
MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS
MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
LES PAROIS
THORACIQUES
II- LA PAROI POST
PLANS MUSCULAIRES
3- Plan Profond :
M pineux (thoracique)
Origine :
Processus pineux D10L3
Terminaison:
Processus pineux D2D8.
Fonction :
Extenseur du rachis si contraction
bilatrale
Flexion homolatrale si contraction
- Terminaison:
Processus pineux immdiatement susjacent.
- Fonction:
Extenseur du rachis si contraction
bilatrale
Rotation controlatrale et flexion
homolatrale
si contraction unilatrale
M Rotateurs du thorax:
* Long rotateur:
- Origine:
Processus transverse
- Terminaison:
Processus pineux
2vertbres plus haut.
- Fonction:
3- Plan Profond :
M semi-pineux(thoracique)
Origine :
Processus transverse D6 D12.
Terminaison:
Processus pineux C6 D4
Fonction :
LES PAROIS
THORACIQUES
III- LA PAROI SUPERIEURE
Structures couvrant
orifice sup thorax.
Dmes pleuraux +
ligaments
LES PAROIS
THORACIQUES
III- LA PAROI SUPERIEUR
A- LE DOME PLEURAL
4 versants:
Latral : Convexe rpond
la 1re cte.
Mdial : -Continue plvre
mdiastinale.
-Axes arodigestifs + vx cou.
Antrieur : vx sous claviers
- Nfs
Postrieur : Limite en
avant fossettes sus et
rtro- pleurales.
THORACIQUES
III- LA PAROI SUP
B- LIGAMENTS - DOMES
PLEURAUX
Ligament transversopleural
Ligament costopleural
Ligament vertbropleural
-partie priphrique
-partie centrale (centre
phrnique).
Aspect en feuille de
trfle.
1- Partie vertbrale:
-
1- Partie vertbrale:
Piliers droit et gauche,
ligament arqu mdian,
ligaments arqus mdiaux
droit et gauche.
Piliers = puissants tendons
longitudinaux.
- Pilier droit: face lat des
corps
L1, L2, L3.
- Pilier gauche : face lat des
corps
L1, L2.
Ligament arqu mdian:
arcade tendineuse unissant
les 2 piliers en regard D12
(limite en avant hiatus
oesophagien).
1- Partie vertbrale:
De chaque ct, montent 2
faisceaux musculaires:
-Principal = md.
-Accessoire = lat.
Le faisceau principal droit croise le
faisceau principal gauche. Ils
dlimitent
l hiatus oesophagien.
2- Partie costale:
Face interne des ctes 6 12
et partie adjacente cartilages
costaux
correspondants.
Ligament arqu latral :
tendu de lapophyse costiforme L1
3- Partie Sternale:
4- Centre tendineux
du diaphragme:
Aponvrose mince,
rsistante, daspect
blanc nacr.
Trfle 3 folioles:
Bandelette semicirculaire sup en arrire
du foramen VCI.
Bandelette semicirculaire inf en avant
du foramen VCI.
1- Orifice de la VCI:
Situ dans le centre
tendineux.
Se projette en regard
du disque D8-D9.
VCI
N phrnique droit
2- Orifice oesophagien:
Se projette en regard de
D10.
Anneau musculaire issu des
piliers
Joue rle de sphincter
externe essentiel pour la
continence oesophagienne.
Oesophage
3- Orifice aortique:
Corps D12 - ligament
arqu mdian.
Aorte
canal thoracique.
V azygos droite
V hmiazygos gauche
N splanchnique
1- Artres:
A diaphragmatique sup:
Branche de l aorte
thoracique.
A diaphragmatique inf:
Branche de laorte
thoracique.
A thoracique int.
AIC : 5 dernires
2- Veines:
Se jettent dans V
azygos ou V sub
clavire via VIC
3- Nerfs:
Nerfs phrniques:
moteurs
issus du plexus cervical
profond.
3 branches: antrieure
latrale
postrieure.
-Paralysie phrnique peut
tre unilat.
Le dernier NIC.
4- Lymphatiques:
Rseau
lymphatique du
thorax et de
labdomen
Muscle inspirateur.
Action synergique avec
la pression abdominale
Contraction rectiligne
diamtre vertical du
thorax
refoule devant lui
viscres abdominaux
meilleure circulation sang
foie et rate.