Unidad III Proveyendo para la Regulacin y

Reemplazo de Fluidos y Electrolitos

Terapia Endovenosa

Preparado por
Sandra Zapata Casiano

Objetivos
Describe los propsitos de la terapia endovenosa
Discute los tipos de soluciones endovenosas que existen de
acuerdo a su concentracin de solutos y propsitos
Identifica el equipo, materiales y reas de puncin para la
administracin de terapias endovenosas.
Demuestra el procedimiento de administracin y descontinuacin
de una terapia endovenosa continua e intermitente, incluyendo
consideraciones y precauciones

Objetivos
Describe el cuidado de un cliente con una terapia endovenosa
incluyendo su componente educativo, cuidado del rea de puncin
y manejo de catter.
Calcula la velocidad de infusin de soluciones endovenosas.

Propsitos
Reemplazo de Nutrientes
Reemplazo de fluidos y
electrolitos
Proveer sangre y derivados de
sangre
Mantener o expandir volumen
sanguneo
Mantener una va abierta para
la administracin de
medicamentos

Tipos de Soluciones
Isotnicas

(Concentracin de Solutos)

Poseen igual nmero de

partculas que las presentes
en los fluidos del cuerpo
Se mantiene la homeostasis
Usada mayormente para
reemplazo de volumen
intravascular.
Lactated Ringer's (R/L)
NSS .9%
D/W 5%

Tipos de Soluciones
(Concentracin de Solutos)

Hipotnicas
Poseen menor nmero de
partculas que las presentes
en los fluidos del cuerpo
Usadas para proveer fluidos
al cuerpo y corregir
deshidratacin celular
Na Cl .45% (solucin salina al
.45%)
agua

Tipos de Soluciones
(Concentracin de Solutos)

Hipertnicas

Poseen mayor nmero de

partculas que las presentes
en los fluidos del cuerpo
Usadas para deshidratar la
clula corrigiendo edema y
bajo volumen sanguneo
Usadas con sumo cuidado por
su riesgo a sobrecarga
circulatoria
D/W al 5% en .9% NSS
D/W al 5% en .45% SS
D/W al 5% en R/L

Tipos de Soluciones
(Propsito)

Nutricionales
Usadas para proveer
carbohidratos (caloras y
energa) y agua
Previenen deshidratacin y
ketosis
No proveen suficientes
caloras para la regeneracin
de tejido, crecimiento o
ganancia de peso
D/W al 5%
D/W al 5% en .45% SS

Tipos de Soluciones
(Propsito)

Electrolticas
Usadas para restaurar
volumen sanguneo y/o
establecer balance
electroltico y de fluidos
NSS .9%
R/L

Tipos de Soluciones
(Propsito)

Acidificantes y Alcalinizantes
Usadas para restaurar balance
acido base
Tratan acidosis y alcalosis
metablica respectivamente
NSS .9% -acidificante
D/W 5% en .45% SS acidificante
R/L - alcalinizante

Tipos de Soluciones
(Propsito)

Expansores de volumen
Usadas para aumentar volumen
sanguneo
Tratan prdidas de sangre post
cx, trauma y/o hemorragias o
prdidas de plasma post
quemaduras.
Dextran
Albmina
Plasma

Lugares ms Comunes de Venopuncin

(Nios)
Cabeza y pies (< de 1 ao)
Dorso de la Mano (metacarpales)
Brazo (ceflica, baslica,
mediacubital/antecubital)

Lugares ms Comunes de Venopuncin

(Adultos- Corta duracin)

Dorso de la Mano (metacarpales)

Brazo (ceflica, baslica,
mediacubital/antecubital)

Lugares ms Comunes de Venopuncin

(Adultos Larga duracin)

Vena Subclavia y Jugular

Arteria Femoral

Lugares ms Comunes de Venopuncin

(Adultos Larga duracin)

Requiere tcnica asptica

estril estricta
Previene trauma y punciones
mltiples
Usada para terapias
prolangadas (TPN,
quimioterapias) y en
clientes donde no se
encuentran venas
periferales
Proveen movimiento
relativamente libre

Complicaciones comunes
infeccin, hemotrax,
pneumotrax, trombosis
La Enfermera/o debe
observar por tos, SOB,
hipotensin, taquicardia,
dolor en el pecho y
ansiedad

Factores a Considerarse en la Seleccin del

rea de Venopuncin
Edad
Preferencia del Cliente
(movilidad)
Condicin de la piel
Tiempo y duracin de la
infusin

Factores a Considerarse en la Seleccin del

rea de Venopuncin
Tipo de solucin (venas grandes
infusiones rpidas e irritantes)
Condicin de las venas (evitar
venas tortuosas, con nudos o muy
gruesas)
Contraindicaciones
(mastectomas, fstulas,
articulaciones, quemaduras,
hematoma, edema, flebitis, etc)
Condicin general del cliente
(desorientacin, parlisis, deficit
sensoriales)

Equipo
Guantes limpios

Flush de salina/heparina

Torniquete

Tapn Heparine lock

Vendaje o esparadrapo
Lnea para el IV
Alcohol/ Antisptico
Cateter
Solucin Prescrita
Gasas limpias y pad azul

Procedimiento
(Estimado)
Verifique la orden mdica y
estima la adecuacidad de la
misma
Identifique al cliente
Estime y seleccione el rea para
la colocacin del Intravenoso
(contraindicaciones/ distal a lo
proximal, mano no
dominante,etc.)
Estime la capacidad del cliente
para cooperar en el
procedimiento

Procedimiento
(Plan/Implantacin)
Lave sus manos
Seleccione y prepare el
equipo:
Coteje fecha de expiracin
y color de la solucin
Coteje por presencia de
escapes o precipitados en la
solucin
Aada a la solucin
substancias prescritas (si es
necesario), identifica y
mezcla adecuadamente

Tipos de Envases de Soluciones

(Plan/Implantacin)
Tamao:
25, 50, 100, 250, 500, 1,000 mL

Material:
Bolsas plsticas
Botellas de cristal

Procedimiento
(Plan/Implantacin)
Seleccione y prepare el equipo:
Seleccione la lnea de IV que sea apropiada.
Fecha de expiracin y color
Factor gota (10, 15, 20 gtt/mL, 60 mcgtt/mL microdrip)

Tipos de Lneas
(Plan/Implantacin)

Macro

Macro con Ventila

Micro

Tipos de Lneas
(Plan/Implantacin)

Primario
Secundario

Tipos de Lneas
(Plan/Implantacin)

Mtodo de Infusin
(Plan/Implantacin)

Procedimiento
(Plan/Implantacin)
Seleccione y prepare el equipo:
Seleccione la aguja o catter apropiado.
Fecha de expiracin
Tamao (24, 22, 20, 18, 16,14)

Procedimiento
(Plan/Implantacin)
Seleccione y prepare el equipo:
Cierre la llave de la lnea
completamente
Conecte la bolsa de la solucin a la
lnea de intravenoso que sea
apropiada (Mantiene la espiga estril)
Oprima la cmara de goteo
llenando hasta la mitad o la lnea
marcada
Llene la lnea de solucin
asegurndose que remueve todo el
aire de la misma.

Procedimiento
(Plan/Implantacin)

Eduque al cliente sobre el

procedimiento y coloque en una
posicin cmoda.

Coloque sus guantes

Coloque el torniquete (6 a 8 pulgadas),

seleccione y dilate la vena

Masaje
Calor
Posicin dependiente
Abrir y cerrar la mano
Visualizacin electrnica

Procedimiento
(Plan/Implantacin)

Limpie el rea adecuadamente

(alcohol y/o solucin antisptica)

Coloque la lnea del IV cerca

Con su mano no dominante hale la piel

del cliente hacia abajo y cerca del
rea donde va pinchar

Inserte el estilete de la aguja con el

bevel hacia arriba y en un ngulo de
15 a 30 grados

Procedimiento
(Plan/Implantacin)

Una vez observe retorno venoso

baje el ngulo de la aguja
paralelo a la piel

Deslice el catter sobre el estilete

con su mano no dominante

Procedimiento
(Plan/Implantacin)

Remueve el torniquete y hace presin

sobre la vena en un punto superior
lejano al rea de puncin

Conecte la lnea de IV al hub del

catter (enroscando si fuera
necesario)

Descarte la aguja apropiadamente

Verifique la patenticidad de la vena

Procedimiento
(Plan/Implantacin)

Fije el catter de acuerdo a equipo

disponible

Regule el goteo

Procedimiento
(Plan/Implantacin)
Identifique adecuadamente la
puncin y la lnea del IV
Nombre
Hora y fecha
Nmero de catter

Documente

Fecha y Hora
Solucin, cantidad, frecuencia
Lugar de venopuncin
Nmero de catter
Firma

Variaciones en el Procedimiento
(Plan/Implantacin)
Mariposa

Veniport

Variaciones en el Procedimiento
(Plan/Implantacin)

Heparin lock
Siga el procedimiento usado para
colocar un catter endovenoso.
Al retirar el estilete de la aguja conecte
al tapn de H/L enroscndolo
Aplique la solucin de heparina/ salina
(Flush)
Fije, identifique y documente
Aplique flush cada vez que utilice el
portal (antes y despus)

 Locales

Complicaciones

Hematomas
Infiltracin

(piel fra, edema,

dolor, palidez, no goteo)

Trombosis
Infeccin en rea de la
venopuncin
Celulitis
Flebitis (eritema, piel caliente,
sensitividad al tacto)

Complicaciones
Sistmicas
Sobrecarga circulatoria
(confusion, hipertension)

Embolismo
Sepsis
Alergias

(disnea)

Intervenciones de Enfermera en
Complicaciones

Limitar el movimiento y estimar

el rea continuamente

Descontinuar la infusin en caso

de evidenciarse s/s de
infiltracin, flebitis y
tromboflebitis

Re-iniciar la infusin en otra

rea
Aplicar compresas tibias al rea
en caso de flebitis o
tromboflebitis

Disminuir la velocidad de la
infusin en caso de sobre carga y
notificar MD stat.

Regular y mantener la velocidad de

infusin adecuadamente

Educar al cliente y fa. a no

realizar cambios en la terapia

Elevar la extremidad en presencia

de edema

Evitar la entrada de aire al

sistema y drenar aire cuando sea
necesario

Intervenciones de Enfermera en
Complicaciones

Colocar al cliente de lado en

posicin trendelenburg si se
sospecha embolismo y notificar
MD stat

No proveer masaje al rea de

venopuncin

Para determinar patenticidad

cerrar la lnea doblndola y aspirar
en el portal, jams empujar
soluciones si existe resistencia.

Educar al cliente a notificar por

dolor, edema, ardor, presencia de
sangre en la lnea, soluciones
terminndose o que no gotean.

Educar al cliente que si ambula

mantenga el brazo a nivel del
corazn.

Clculo Flujo de Soluciones

(Manual gtt/min)

Total de mL a infundirse x factor gota (gtt/mL)

----------------------------------------------------------- = Velocidad de Flujo
Horas en minutos

Ej. R/L 1000cc IV q 6 hrs. Si a mano tiene un set de 10gtt/mL calcule la

velocidad del flujo

1000 cc x 10 gtt/mL)
-------------------------------360 min

= 27.77 = 28 gtt/ min

Clculo Flujo de Soluciones

(Mquina de Infusin mL/hr)

Total de mL a infundirse
--------------------------------- = Velocidad del Flujo
Horas

Ej. D/W 5% 2,000cc IV para bajar en 24 horas

2000 cc
-------------------------------24 hrs.

= 83.33 = 83 mL/hr

Factores que Pueden Afectar la

Velocidad del Flujo
Altura de la solucin

Bateras agotadas en
mquinas de infusin

Lneas dobladas o clientes

ejerciendo presin sobre
estas

Espasmos venosos

Aire en la lnea

Manipulaciones de personas
ajenas al personal de salud

Lugar donde se realiz la

venopuncin
Restricciones mal colocadas
en el cliente

Monitoreo de Terapia Endovenosa

Verificar que la solucin y

velocidad de la misma sea la
prescrita

Inspeccionar por la patenticidad

del catter y la lnea de la
solucin

Evaluar rea de venopuncin

Proveer cambios de vendaje PRN

Realizar cambio reglamentario de

venopuncin (48 a 72 hrs)

Remocin de Terapia Endovenosa

Verificar la orden mdica

Preparar el equipo (guantes,

alcohol, curitas, gasas limpias)

Cerrar la llave del flujo y

remover cuidadosamente los
esparadrapos

Remover el catter ejerciendo

presin sobre el rea de puncin
por 2-3 minutos, o ms si el
cliente se encuentra en terapia
de anticoagulantes

Aplicar curita si fuera necesario

Mtodos de Administracin de
Medicamentos Va IV

Piggy Back
Buretrol

IV push o bolo

Administracin de Medicamentos Va IV

Buretrol

Verifique orden, identidad de

cliente, hx. de alergias, fecha de
expiracin de materiales, clculo de
dosis, caractersticas de la solucin
y patenticidad de la vena

Conecte el buretrol a la solucin

llenndolo con esta hasta la dilucin
deseada.

Saque el aire al resto de la lnea

Inyecte el medicamento en el
portal del buretrol, mezcle y regule
el goteo.

Mtodos de Administracin de
Medicamentos Va IV

Piggy Back

Verifique orden, identidad del

cliente, hx. de alergias, fecha de
expiracin de materiales, clculo
de dosis, caractersticas de la
solucin y patenticidad de la
vena

Conecte la lnea secundaria al

piggy y saque el aire de la lnea

Limpie el portal del piggy con

alcohol e inyecte el medicamento
mezclando bien

Mtodos de Administracin de
Medicamentos Va IV

Piggy Back

Identifique el medicamento
dosis y frecuencia colocando la
etiqueta en un lugar que no tape
el nombre de la solucin

Conecte lnea secundaria a portal

en lnea primaria luego de limpiar
con alcohol adecuadamente.

Baje la solucin primaria a un

nivel ms bajo que el de el piggy

Regule el flujo

Mtodos de Conexin de lnea Primaria a

Secundaria

Inter o lever - lock

Threaded - lock

Mtodos de Administracin de
Medicamentos Va IV
Verifique orden, identidad de
cliente, hx. de alergias, fecha
de expiracin de materiales,
clculo de dosis,
caractersticas de la solucin y
patenticidad de la vena
Conecte la jeringuilla al portal
de entrada en la lnea de la
solucin
Doble la lnea mas arriba del
portal
Inyecte el medicamento
lentamente
IV push o bolo

Referencias
Berman, A., Snyder, S.J., Kozier,B. and Erb, G. (2008).
Kozier & Erbs Fundamentals of nursing: Concepts,
process and practice (8th ed.). N.J.: Pearson Prentice
Hall
Craven, R. F. & Hirnle, C. J. (2009). Fundamentals of
nursing: Human health and function (6th ed.). PA:
Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins
Taylor, C., Lillis, C., Lemone, P. & Lynn, P. (2008).
Fundamentals of nursing:The art and science of nursing
care (6th ed.). PA: Wolters Kluwer/Lippincott Williams &
Wilkins