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DROGAS EM PARADA

CARDIORESPIRATRIA
Enf. Danielle Ferreira
Mestranda em Cincias Aplicadas
Hematologia - FHEMOAM

PARADA CARDIORESPIRATRIA
Ritmos chocveis:
Taquicardia Ventricular (TV) sem pulso
Fibrilao Ventricular (FV)

Ritmos no-chocveis
Assistolia
Atividade eltrica sem pulso

VASOPRESSORES
a) Adrenalina:
Aumenta as presses de perfuso coronariana e
cerebral;

Aparentemente melhora a sobrevida a curto prazo,


porm a longo prazo no h evidncias cientficas de
benefcios ao paciente.

VASOPRESSORES
INDICAES:
1) FV/TV sem pulso: 1mg IV, podendo ser repetida a cada
3 5 minutos, se necessrio.
2) ASSISTOLIA e AESP: 1 mg EV to logo obtenha-se
um acesso venoso, podendo repetir a cada 3 5
minutos, se necessrio.
OBS: As manobras de RCP no podem ser interrompidas
durante a administrao dessa droga.

VASOPRESSORES
Preparo/Administrao:
Diluio recomendada: rediluir 1mg em SF,
SG 250mL.
Tempo de infuso: 1-10mcg/min.

VASOPRESSORES
Estabilidade:
A soluo no utilizada deve ser desprezada.
Proteger da luz. No utilizar se a soluo
estiver escurecida ou com precipitado.
Vias de administrao:
EV, IM, SC, injeo intracardaca.

VASOPRESSORES
b) Vasopressina
Potente vasoconstritor;

Mostrou-se superior adrenalina em estudos com animais;


Em 1990 ensaios clnicos = dose de 40U IV versus 1mg de
adrenalina;
Assim, uma dose de vasopressina 40U pode substituir a 1 ou 2 dose
de adrenalina no tratamento da PCR.

VASOPRESSORES
Preparo/Administrao:
Na infuso, diluir uma ampola em 200mL de
Soro Fisiolgico.
Via de Administrao:
EV, IM e SC

VASOPRESSORES
Notas Importantes:
A vasopressina pode ser utilizada por via
endovenosa, porm devido ao risco de necrose
decorrente de extravasamento, prefervel a
utilizao de uma veia central ou perifrica
profunda.

VASOPRESSORES
c) Noradrenalina
Promove aumento da presso diastlica;
Causa menos taquicardia;
Poucos estudos do suporte ao seu uso;
No demonstra benefcios adicionais na RCP, por isso
no recomendada.

VASOPRESSORES
Recomendaes atuais:
Apesar da ausncia de estudos que comprovem
a sua eficcia, recomenda-se:
1 mg IV/VO a cada 3 5 min (a cada dois
ciclos), durante a continuidade das manobras
de RCP.

VASOPRESSORES
Preparo/Diluio:
O medicamento deve ser diludo antes do uso
em soluo de glicose 5% ou soro
glicofisiolgico. As solues que contm
glicose protegem o produto contra oxidao, a
qual gera uma significativa perda de potncia.

VASOPRESSORES
No recomendada a administrao apenas
em soluo salina. Uma ampola (4mL) pode
ser adicionada a um volume de 1000mL do
diluente, obtendo-se a concentrao de
4mcg/mL.

VASOPRESSORES
Via de Acesso:
Infuso intravenosa em veia calibrosa
(preferencialmente a veia cubital anterior).
No deve ser administrado sem diluio.
Estabilidade/Conservao:
Aps diluio em SG5%, a soluo e estvel
por 24h em temperatura ambiente.

ANTIARRTMICOS
So utilizados em casos de FV ou TVSP como
coadjuvantes ou para prevenir suas recorrncias;
No existem evidncias de que o seu uso
aumente a taxa de sobrevida durante a alta
hospitalar.

ANTIARRTMICOS
a) Amiodarona
Estudos evidenciam melhor sobrevida na
admisso hospitalar, na dose de 300mg ou
5mg/Kg em comparao lidocana

ANTIARRTMICOS
INDICAES:
Para FV e TVSP que no responde RCP;
No responde desfibrilao;
No responde terapia vasopressora.
DOSE: 300 mg IV/IO
Dose adicional de 150 mg IV/IO,
intercalada com vasopressor.

ANTIARRTMICOS
b) Lidocana
Embora indicada e utilizada durante dcadas,
no demonstra benefcios aps a alta hospitalar
para o manuseio de FV/TVSP recorrentes ou
refratrias s manobras de PCR;

ANTIARRTMICOS
INDICAES:
Droga de 2 escolha, caso a amiodarona no esteja
disponvel.
DOSE: 1,0 a 1,5 mg/Kg
Se a FV/TVSP persistirem ou recorrerem Doses
adicionais: 0,5 0,7 mg/Kg podem ser
administradas a cada 5 10 minutos, at uma dose
mxima de 3 mg/Kg.

ANTIARRTMICOS
Preparo/Administrao:
Injeo IV direta: sob monitorizao de ECG.
Infuso IV Contnua:
1g ou 2g de cloridrato de lidocana em 1000mL de SG5% (concentrao: 12mg/mL).
Velocidade inicial:
1 a 4mg/mL (0,014 a 0,057mg/Kg/min).
Intramuscular:
300mg (4,3mg/Kg), preferivelmente no musculo deltoide. Demais
apresentaes: a critrio mdico.

ANTIARRTMICOS
c) Sulfato de magnsio
) INDICAES:
Taquicardia ventricular do tipo toro das pontas;
Suspeita de hipomagnesemia;
No indicado para taquicardia ventricular com intervalo QT
normal;
No se recomenda o uso rotineiro em RCP.

ANTIARRTMICOS
DOSE: 1 a 2g diludo em 10ml de soro
glicosado 5%
Preparo/Diluio:
Sulfato de Magnsio pode ser diludo em soro
glicosado 5%, ringer lactato e soro fisiolgico
0,9%.

Estabilidade/Conservao:
Conservar em temperatura ambiente.
No refrigerar, pois pode ocorrer cristalizao.
A soluo deve ser utilizada imediatamente
aps abertura da ampola.

Orientaes do uso de medicaes na RCP

Intervenes no recomendadas
rotineiramente em PCR
Reposio volmica
No h evidncias de benefcios quanto
administrao rotineira durante a PCR;
Considerar a infuso em casos de hipovolemia.

Intervenes no recomendadas
rotineiramente em PCR
Atropina
til apenas para ritmos no chocveis: Assistolia e
AESP, pois aumenta a frequncia dos disparos do n SA
e facilita a conduo AV;
No mostra benefcios na PCR intra ou extrahospitalar;
No recomendada na rotina.

Intervenes no recomendadas
rotineiramente em PCR
Bicarbonato de sdio
O melhor tratamento da acidose a compresso
torcica, alm do ganho adicional da ventilao;
Apresenta efeitos deletrios por aumentar a
produo de CO2 piora a acidose intracelular;
Efeito inotrpico negativo no msculo cardaco.

Intervenes no recomendadas
rotineiramente em PCR
Em situaes especiais, a administrao pode
ser benfica em:
Acidose metablica
Hipercalemia
Quando usado, ser na dose de: 1 mEq/Kg

Intervenes no recomendadas
rotineiramente em PCR
Clcio
Altos nveis sricos aps a sua administrao IV podem ser
deletrios ao miocrdio, alm de piorar a recuperao
neurolgica.

Pode ser recomendado em situaes especiais:


Hiperpotassemia;
Hipocalcemia;
Intoxicao por agentes bloqueadores dos canais de clcio.

Intervenes no recomendadas
rotineiramente em PCR
Clcio
Dose: 0,5 1,0g Gluconato de clcio 10% 15 a 30 ml ou Cloreto de Clcio 10% 5 a 10 ml.
OBS: No utilizar solues de clcio e
bicarbonato de sdio simultaneamente na mesma
via de administrao.

Intervenes no recomendadas
rotineiramente em PCR
Fibrinolticos
Estudos no revelam melhora na sobrevida
aps a administrao de fibrinolticos, inclusive
com o risco de hemorragia intracerebral.
Na suspeita de embolia pulmonar, ou esta for a
causa da PCR, essa droga pode ser considerada.

Referncias bibliogrficas

OBRIGADA!
Email:
danielle.ferreira88@hotmail.com