* UNIVERSIDAD JUREZ

AUTNOMA DE TABASCO
Divisin Acadmica de Ciencias de la Salud.
Coordinacin de estudios de enfermera.
OBSTETRICIA.
Dr. Miguel ngel Hilario Hernndez.
Equipo 7:
Est. Lic. Enf. Yunmila Galina Alcbar Arceo
Est. Lic. Enf. Gabriela Olan Velzquez
Est. Lic. Enf. Patricia Victoria Lpez Lpez
Est. Lic. Enf. Cruz Orlando Jimnez Gmez

*DIABETES

GESTACIONAL
Se caracteriza por
hiperglicemia, que
aparece en el curso
del embarazo. Se
asocia a mayor riesgo
en el embarazo y
parto y de presentar
diabetes clnica (60%
despus de 15 aos).

*MANIFESTACIONES CLINICAS:
* Poliuria
* Polidipsia
* Polifagia

* Intolerancia a la glucosa y glicemia de ayuna alterada:

La Intolerancia
a la glucosa

Glicemia de
ayuno alterada

Respuesta anormal a una sobrecarga de glucosa

suministrada por va oral. Este estado se asocia a
mayor prevalencia de patologa cardiovascular y
a riesgo de desarrollar diabetes clnica (5-15% por
ao).

Hallazgo de una glicemia de ayuno entre 100 y

125 mg/dl. Su identificacin sugiere el realizar
una prueba de sobrecarga de glucosa oral, para
la clasificacin definitiva.

* INFECCION DE

VIAS URINARIAS

* Dilatacin de los urteres y pelvis renales

* Disminucin de la peristalsis ureteral
* Aumento del volumen urinario en los urteres (de 2-4 ml, a ms de
50 ml). Este fenmeno produce una columna lquida continua que
ayuda a la propagacin de la infeccin desde vejiga hasta rin

* Disminucin del tono vesical, lo que se asocia a aumento del volumen

urinario en la vejiga, aumento capacidad vesical y disminucin de su
vaciamiento. El volumen urinario residual aumenta de 5-15 ml en el
estado de no embarazo, a 20-60 ml durante la gestacin.

* Hipertrofia de la musculatura longitudinal del urter

* El pH urinario est elevado durante el embarazo, especialmente por
la excrecin aumentada de bicarbonato.

* Los microorganismos involucrados

Enterobacterias

Escherichia coli (80%)

Klebsiella ssp
Proteus mirabilis
Enterobacter ssp

* otros agentes como: Streptococcus del grupo B y

Staphylococcus coagulasa negativo.

Se producen modificaciones anatmicas y funcionales

* La hidronefrosis del embarazo

El aumento del volumen urinario
en los urteres que produce una
columna lquida continua que
ayuda a la propagacin de la
infeccin desde la vejiga al
rin, disminucin del tono
uretral y vesical que se asocia a
un aumento del volumen
urinario en la vejiga
aumentando su capacidad
vesical y disminuyendo su
vaciamiento (stasis urinaria),

*Mayor riesgo:
-Mayor edad
-Multpara
-Bajo nivel socioeconmico
-Historia previa de infeccin urinaria.

*Aumenta el riesgo de parto prematuro y de recin

nacido de bajo peso al nacer.

*La mortalidad fetal ms alta se presenta cuando la
infeccin ocurre durante los 15 das que anteceden al
parto.

Bacteriuria asintomtica

Presencia de bacterias en la orina,

generalmente mayor de 100.000 UFC/ml de
orina en ausencia de sntomas

Cistitis
-Disuria
-Polaquiuria
-Miccin urgente acompaado
de dolor suprapbico
-Orina maloliente
-Hematuria

Pielonefritis
gravdicas

Infeccin de la va
excretora alta y del
parnquima renal de uno o
ambos riones

DX
La sospecha de infeccin se sustenta:
Sintomatologa de la cistitis (Disuria, Polaquiuria,
Hematuria, Dolor lumbar, Dolor a la palpacin en el
ngulo costovertebral)

Cuadro clnico

Fiebre
Sudacin
Escalofros
Dolor lumbar intenso y constante

Anlisis de orina
Y se confirma con el sedimento urinario y el urocultivo.
Al final del primer trimestre a inicio del segundo entre las 9 y 17
semanas. Si ste revela ms de 100.000 UFC/ ml