UNIVERSIDAD NACIONAL DE

CHIMBORAZO
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA DE MEDICINA

Ciruga Prctica
Sondas y drenes
DOCENTE: Dr. Hctor Samaniego
POR: Yadira Pillajo

SONDAS
Instrumento
cilndrico,
largo
y
delgado, que se introduce por una
cavidad o conducto para explorar
cavidades,
extraer
o
introducir
sustancias.
Existen variedad de sondas adaptadas
a diversos fines. Se realizan de
diversos materiales

CLASIFICACIN DE LAS
SONDAS
Sonda
Nasogstrica

Sonda
Nasoenteral

Sonda Rectal

Sonda
Vesical

Sonda Nasogstrica
Es un tubo que se introduce a
travs de la fosa nasal y se
dirige hacia el estmago.

Caractersticas
Sonda de caucho o de
plstico, con dos
luces, con una
entrada de aire que
impide la adherencia
a la mucosa gstrica,
y la otra para drenar
o introducir cualquier
sustancia.

Calibre 8-14 F y
longitud 90 cm.

Indicaciones
Administrar medicamentos a pacientes con
alteracin del tracto gastrointestinal.
Extraer
contenido
gstrico
diagnsticos y teraputicos.

con

fines

Evitar distensin abdominal en pacientes

post-operados del tracto gastrointestinal.
Mantener el estmago libre de secreciones
durante o despus de ciruga gastrointestinal

TIPOS DE SONDAS
NASOGSTRICAS
Sonda de Foucher o Faucher:
Calibre grueso, con un solo orifico en su parte distal y con una sola luz.
Poco flexible, puede ser opaca o transparente, segn el material con que est
fabricada.
El extremo proximal es ms grande que el de otras sondas.
Se utiliza para lavados gstricos en casos de intoxicaciones.

Sond
a de
Levin
:

Es la SNG ms comn.

Siempre es flexible.

Tiene en el extremo distal varios orificios

laterales y uno central.
En algunos modelos el extremo proximal es de
diferente color en funcin del dimetro de la
sonda variando entre 10 y 18 French.

Indicada en aquellos casos en los que se

precise una muestra de contenido gstrico,
para drenar el mismo y realizar lavados.

Sonda de Salem

Similar a la de Levin pero con

dos luces, una para la
entrada de aire y otra que
acta como sonda.

Indicada en situaciones en
que sea preciso el drenado de
contenido gstrico, ya sea
mediante aspiracin continua
o aspiracin internitente.

Sonda Nasoenteral
Es un tubo
nasogstrica
estmago se

ms delgado y ms largo que

y que una vez introducida
dirige hacia el duodeno

la sonda
hasta el

Caractersticas
Material
flexible
Calibre: 8 14
French
Longitud : 100110 cm.
Posee una gua
para su
instalacin.

Indicaciones
Pacientes que no
pueden alimentarse
por va oral.
Pacientes con
riesgo de
broncoaspiracin.
Enfermos con
desnutricin
calrico-proteica.
Pacientes con
fstulas intestinales.
Sndromes de
malabsorcin.

Sondas nasoyeyunales
Llevan un
pequeo peso en
su parte distal
para permitir
que la sonda
avance mediante
peristaltismo
intestinal hasta
la porcin de
intestino delgado
a la que
queramos
acceder.

Sonda de Sengstaken-Blakemore: Se puede

insertar por la boca o la nariz hasta el
estmago.
Consta de tres vas:
Va gstrica central: va ha lo largo de la sonda, sirve
para administracin de sustancias y aspirar contenido
gstrico.
Va del baln esofgico: sirve para inflar el baln que
tiene forma cilndrica y permite la compresin de las
varices esofgicas.
Va del baln gstrico: Se utiliza para el inflado del
baln gstrico, logra el taponamiento del cardias y el
anclaje de la sonda.

Indicaciones

Para la
compresin de
zonas sangrantes
y permitir la
coagulacin. Las
zonas sangrantes
se pueden
localizar en el
esfago distal
(varices
esofgicas), en el
cardias (varices
cardiales) y en el
fondo gstrico.

Complicaciones
Traumatismo y/o hemorragia nasal, farngea
o larngea.
Complicaciones irritativas: rinitis, faringitis,
esofagitis o gastritis.
lceras.
Broncoaspiracin.

SONDAS VESICALES
Segn el nmero de vas de entrada las sondas se
clasifican en:

Sondas de una va: son semirrgidas y

temporales. Al no llevar baln no se fijan en la
vejiga, por lo tanto, se usan y retiran en una sola
accin.
Sondas de dos vas: Son las llamadas sondas
Foley

Sondas de tres vas: son

tambin sondas foley y las
podemos denominar
sondas de lavado continuo.

Se utilizan cuando hay gran

hematuria.
va 1: conectada a bolsa de
diuresis.
va 2: conectada a sistema de
suero con bolsa de suero
fisiolgico de 3 litros.
Va 3: inflado de baln.

SONDAS VESICALES

Segn El Calibre
El calbre se mide por el dimetro de la
luz y se gradua segn escala numrica.
Para mujeres: 14-16
Para hombres: 16-18-20
Para nios: 8-12

Segn La Punta

La sonda
puede
ser:

Sonda de punta
roma: recta o
acodada.

Sonda de punta
olivar: recta o
acodada. Utilizada en
estenosis o
estrechamientos
uretrales o
prostticos.

Sonda en pico de
flauta: utilizada para
arrastrar cogulos.

Segn La Dureza

Sondas rgidas: Utilizada

para sondajes nicos o
intermitentes, en caso de
retencin urinaria, toma de
muestras o determinacin
de orina residual.

Sondas semirrgidas: Son

tambin de una nica va y
se utilizan normalmente en
hombres.

Sondas blandas: Son las

de Foley y las de silicona,
para sondaje permanente.
Se fijan mediante un globo
a la vejiga.

Sonda Robinson
De una sola luz,
con punta roma,
recta o acodada
en cuya
proximidad hay
uno o ms
orificios.

Se usa para
sondajes
temporales.

Sonda de Pezzer
Sonda semirrgida y recta de una
sola luz, con punta fungiforme,
que puede tener dos o ms
orificios.
Se inserta quirrgicamente como sondaje
permanente y se fija a la piel mediante
sutura.
Se emplea en el drenaje vesical, en el
suprapbico y renal.

Sonda Malecot
Sonda semirrgida y
recta de una sola
luz, con punta
similar a la de
Pezzer, pero de
orificios ms
grandes.
Se inserta
quirrgicamente y
tambin se fija
mediante sutura.
Nunca se introduce
por la uretra.

Sonda Foley
Sonda flexible que presenta punta redondeada, recta o
acodada, con dos o tres luces en su interior.
Con dos luces , una para baln y la otra para la bolsa de orina,
tres luces para lavado vesical continuo.

Caractersticas

Pueden ser de ltex , silicona o polivinilo

(nelaton)

Sus medidas varan segn sexo: mujeres 1416F y hombres 16-18F.

Indicaciones
Evacuar la vejiga
en caso de
retencin
urinaria.

Evitar contactos
de la orina con
heridas
perineales.

Como mtodo
preventivo ante
teraputicas que
puedan producir
retencin.

Comprobar si
existe anuria o
retencin
urinaria, cuando
hay ausencia de
miccin.

Como preparacin
en algunas
intervenciones
quirrgicas.

Realizar
exmenes de
laboratorio.

Prevenir lesiones
de la piel
producidas por
orina en pacientes
inconscientes

Sonda Rectal

Se introduce una sonda nlaton

calibre 22-30 F a travs del esfnter
anal, por el ano hasta el intestino
grueso, el paciente siempre en
decbito lateral izquierdo. Su
extremo es romo con un orificio
amplio.

Indicaciones
Facilitar la expulsin de gases acumulados en el ltimo
tramo de intestino grueso.

Evacuacin de heces mediante administracin de

enemas.

Existen sondas rectales simples sin baln y sondas que

incorporan un baln de baja presin.
Estas sirven para administrar enemas de retencin
(contrastes radiolgicos) y enemas de limpieza en
pacientes en coma que no son capaces de retener.

Sonda Bronquial O De Aspiracin

Catter semirrgido utilizado para la aspiracin de

secreciones bronquiales.
Se puede introducir a travs de la nariz o de la boca.
En el caso de que el paciente est traqueotomizado se
har a travs de la traqueotoma.

DRENAJES
Son el conjunto de medios mecnicos, por los cuales se
asegura la eliminacin o salida del contenido; ya sea
pus, bilis, sangre, exudado, etc.; de tejidos o cavidades
corporales al exterior.

Indicaciones
Extraer acmulos de lquidos
intraabdominales.
Anastomosis digestiva.
Posibilidad de hemorragias post-ciruga.
Fistulas digestivas.
Colecciones serosas o purulentas.
Peritonitis difusa.
En cavidades de abscesos
Riesgo de coleccin y/o fuga
Pancreatitis aguda.

Caractersticas
Material suave y
flexible para evitar
la compresin de
estructuras
vecinas.

No ser irritante
para los tejidos
corporales.

No descomponerse
al contacto con el
lquido a drenar

Poseer un
recolector para
cuantificar los
exudados.

Clasificacin De Los
Drenajes
Por su funcin:

Activos

Pasivos

Por su accin:

Teraputicos

Profilcticos

Diagnsticos

Por su localizacin:

Locales o superficiales

Cavitarios (abscesos)

Contraabertura

Por su constitucin:

Tubos

Gasas

Mixtos

Drenajes Activos

Aquellos
drenajes
que utilizan
un sistema
aspirativo.
Ej:
Hemovac ,
JacksonPratt, J-Vac

Drenajes Pasivos
Aquellos
drenajes que
funcionan por
diferencias de
presiones y
gravedad.

Ej: penrose ,
pigtail
(descompresio
n de vas
renales),
drenaje T(vas
biliares)

Filiforme
s

Gasa en
mecha

Tubo en cigarrillo

Kehr o
tubo en
T

Penrose

Pleural
simple

Jackson
Pratt

Robinson

Pleur-evac

Redon

Shirley

Pasivos por Capilaridad

Filiformes: consiste en introducir un haz de
hilos en una herida pequea que mediante su
capilaridad sacarn el lquido por la cavidad. La
herida debe tener poca cantidad de sustancia a
evacuar. No se pueden utilizar si existen
cogulos y sustancias no lquidas.

Pasivos por Capilaridad

Gasa en mecha: consiste en gasas estiradas enrolladas sobre si
mismas que introduciremos en la herida para poner en contacto la
cavidad y el exterior. Estas gasas podemos empaparlas con
diferentes sustancias para que tengan tambin una funcin
teraputica.

Pasivos por Capilaridad

Tubo en
cigarrillo

Tubo de ltex

Con gasas
dentro
Sobresalen por
ambos lados
del tubo.
Puede
suturarse

Pasivos por Capilaridad

Penros
e:

Tubo de latex
Blando de una sola
luz.
Puede fijarse a la piel.

Tejadill
o:

Son
bandas
de
diferentes materiales
con
ondulaciones
como un tejado

Pasivos por Gravedad

Kehr o tubo en T:
catter formado por
un
tubo
y
un
travesao perforado.
Disponible en varios
tamaos.
Indicado
para
drenar
el
conducto
biliar
comn.

Pasivos por Gravedad

Pleural simple: catter de una sola luz

con un fijador puntiagudo que sirve de
trcar de puncin para atravesar la pared
torcica. Este fijador ser retirado una vez
hecha la puncin. Est indicado en
Derrame pleural, Neumotrax,
Hemotrax.

Pasivos por Gravedad

Axin: catter de silicona, de
varios tamaos. Puede
suturarse.
Robinson: catter de varios
tamaos, blando y flexible.
Puede suturarse. Aspecto
similar a una sonda vesical (sin
baln)

Activos Aspirativos

Jackson Pratt:catter de silicona blanca, aplastada al principio

y circular al final. En su extremo puede conectarse a vaco de
baja presin tipo "perao a vaco tipo redn.

Activos Aspirativos

Redon
Catter circular conectado en uno de sus
extremos un trcar-pincho mediante el cual
podemos atravesar de una sola vez la pared
abdominal y sacar el final del catter desde
dentro de la cavidad hacia el exterior.
Posteriormente cortaremos una pequea parte el
catter para retirar el trcar-pincho y poder
conectar el extremo del catter a un sistema de
aspiracin por vaco.

Activos Aspirativos

Es un sistema compacto de drenaje con sello

hidrulico de fcil manejo construido sobre la
base del sistema convencional de montaje de
tres botellas.

Activos Aspirativos

VacuDrain. VacuCare. Hemovac:

Elimina suavemente el lquido y los
desechos por medio de una sonda
perforada conectada a una cmarareservorio de succin. Generalmente,
consta de uno o dos tubos conectores
de material de polivinilcloruro o de
silastic que desembocan en el
reservorio colapsable. En el extremo
proximal tiene un estilete afilado para
hacer la puncin percutnea.

Aspirativos Mixtos
Shirley: consiste en un tubo de doble luz.
La luz del conducto de entrada es ms
pequea que la de salida y utiliza el aire
que entra a travs del orificio de entrada
para evacuar el contenido del drenaje.
Puede suturarse y los hay de varios
tamaos.
Abramson: consiste en un tubo de tres
luces, con una luz central para evacuar el
drenaje. Por las luces menores se puede
introducir aire filtrado, medicacin o alguna
solucin de irrigacin.

Drenajes
Teraputic
os

Drenajes
Profilctico
s

Aquellos que permiten drenar una coleccin lquida

o de gas desde una cavidad produciendo menor
stress al paciente.
Drenaje percutneo de una coleccin subfrnica,
colecciones abdominales.

Aquellos cuya presencia permitir evitar el

desarrollo de una coleccin o advertir en forma
precoz la presencia de una complicacin.
Se indican en caso de grandes disecciones o
anastomosis de alto riesgo.
Drenaje tubular a cada libre en anastomosis.
Drenaje Tubular aspirativo Hemovac o JacksonPratt en disecciones de tejido celular subcutneo

Criterio de
permanencia /retiro de
Drenajes
Calidad del exudado:

Seroso

Serohemtico

Hemtico

Bilioso

Purulento

Fecaloideo

Dbito:

Debe tenerse en cuenta la cavidad que drenan y la calidad del exudado.

NORMA GENERAL:

El drenaje se retirar una vez que el contenido sea seroso y mnimo.

Manejo y precauciones
generales
Cierre cuidadoso de la herida y retiro temprano
del dren.
Preferible por contrabertura
Fijarlo cuidadosamente
Evitar superficies seas, articulares o tendones
Insicin de exteriorizacin lo suficientemente
amplia

Complicaciones

Reaccin inflamatoria local

Eventracin

Infeccin secundaria

Alteracin de la cicatrizacin

Lesiones de asas, vasos

Prdida del dren

Retencin del dren

Drenaje insuficiente

Riesgos de los Drenajes

Infeccin en
el sitio de
insercin de
la piel.
Compresin
de
estructuras
vecinas.

Hernias en
sitio del
drenaje.

Dificultad en
su retiro.