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CRONICAS
10gr/kg da
200gr por m2
de superficie
corporal
>1 mes de
duracion
Etiologa
Alergias
alimentarias
Fibrosis qustica
Sx de intestino
corto
Deficiencia
congnita de
sacarasaisomaltasa
Diarrea crnica
inespecfica
Giardiasis
Otras
enteroparasitosis
Enfermedad
celiaca
Diarrea asociada a
antibiticos
Giardiasis
Otras
enteroparasitosis
Enfermedad
celiaca
Diarrea asociada a
antibiticos
Enfermedad
inflamatoria
intestinal
Cuadro intermitente y
persistente con
deposiciones frecuentes,
disgregadas o semilquidas,
con vegetales sin digerir
Giardiasis
Diarrea de
moderada
intensidad,
mala absorcin
intestinal
subclnica a
moderada
Criptosporidiosis
Diarrea liquida
mas o menos
profusa, puede
ser asintomtica
en algunos
individuos
Fiebre baja
Anorexia
Nauseas
Decaimiento
Mala absorcin
temporal de los
hidratos de carbono
C. Difficile se
sobreimplanta en el
intestino grueso
Diarreas recurrentes
Meteorismo
Dolor abdominal
Enfermedad celiaca
Alteracin permanente de la mucosa del intestino delgado, mientras que el
paciente ingiere gluten
Tpico
Diarrea crnica
Al segundo o tercer semestre de vida
Vmitos, anorexia, decaimiento, irritabilidad
Abdomen prominente, meteorismo, palidez
Atpico
Dolor abdominal
Perdida de peso
Vomito
nausea
hematoquezia
Ciertos tumores
pueden producir
diarrea crnica
anormalidad anatmica
(linfoma)
produccin de un secretagogo
tumores neuroendocrinos:
Lipoma
Sndrome de ZollingerEllison
inmunodeficiencias primarias o
secundarias
diarrea ficticia
linfangiectasia intestinal
abetalipoproteinemia
Exmenes de laboratorio
1) Exmenes que evalan mala
absorcin
Tratamiento
1. Tratamiento etiolgico, si es
posible.
2. Tratamiento nutricional para
evitar o recuperar la
malnutricin, mientras se estudia
la etiologa.
3. Evitar dietas incorrectas que
sean perjudiciales, sea por
hipocalricas, desequilibradas o
que favorezcan la persistencia de
la diarrea. El tratamiento
nutricional puede ser:
Especfico de la
enfermedad
Normas generales de
actuacin
No retirar la lactancia materna.
No introducir alimentos nuevos.
Retirar los zumos de frutas, especialmente los comerciales,
por el elevado contenido de azcares.
Intentar que la dieta sea equilibrada y proporcione las
caloras adecuadas.
Evitar los inhibidores del peristaltismo intestinal.
Evitar el empleo indiscriminado de antibiticos
Recomendaciones
En los casos de diarrea de comienzo en la poca neonatal o con
importante repercusin, se puede necesitar la nutricin parenteral o
nutricin enteral a dbito continuo.
En lactantes menores de 12 meses, si las caractersticas de la
diarrea sugieren una intolerancia a hidratos de carbono, pueden
emplearse frmulas sin lactosa
Si hay sospecha de desarrollo bacteriano o de parasitosis
intestinales, puede ser til el empleo juicioso de metronidazol oral.
Recomendaciones
Si se sospecha una enfermedad celiaca, no retirar el gluten hasta
realizar una biopsia intestinal. Si el estado del nio aconseja
retirarlo, no excluir el gluten ms de 1 - 2 semanas sin haber
realizado la biopsia intestinal.
Si el cuadro es compatible con una diarrea crnica inespecfica,
emplear una dieta variada y equilibrada. Restringir el consumo de
zumos e incrementar la grasa de la dieta