ATENCION INTEGRAL DEL

NIO

Lic. JOVANNY AGUILAR

SITUACION DE SALUD DEL

NIO EN EL PERU

En el quinquenio 91-96, la Mortalidad Infantil disminuy en 25%,

sin embargo la neonatal subi de 51% a 56%.

ENDES 2000: Mortalidad Neonatal 55% de la Mortalidad Infantil,

constituyendo la primera causa de sta.

Siendo los mayores factores de riesgo la asfixia y el bajo peso al

nacer.

Mortalidad Infantil, Per 2000

Por
cada
1000
nios que nacieron
en el Per, 33
murieron antes de
cumplir el ao de
vida. Existen
14
departamentos
con
Tasas
superiores al valor
nacional.
Los
departamentos
con mayores Tasas
son
Puno,
Huancavelica,
Apurimac, Cuzco,
Ucayali, Ayacucho.

Principales causas de Mortalidad y Morbilidad

por Ciclos de Vida (menores de 5 aos) . Per
2001-2003
Infancia (<1 ao)
Mortalidad 2001

Morbilidad 2003

as

1. Inf.agudas de las vas respiratorias superiores

2. Enf. infecciosas intest.
3. Otras Infc.agudas vias resp.inf.

7d

Nacimiento

1. Infecci.resp.agudas.
2. Septicemia excp.neonat.
3. Deficien.nutricion y anemia.

s
da
8
2

Neonato (<28 das)

1 ao

Mortalidad 2001
1.
2.
3.

Trast. resp. especficos del per. perinatal

Retardo del crec. fetal, desnutric.
Mal cong.,deformid y alt cromosom.

Morbilidad 2003
1.
2.
3.

Inf.agudas vias resp sup.

Transt. Hemorrgic. Y hematolog del r.n.
Infc.especif.periodo perinatalo.

Fuente: MINSA/OGE/ASIS

Preescolar (1-4 aos)

Mortalidad 2001
1. Infec. resp. agudas
2. Deficiencias
nutriciona.y
nutric.
3. Septicemia excp. Neonatl.

anemias

Morbilidad 2003

os

1. Enfermedades
de
las
vas
respiratorias superiores
2. Enf. infecciosas intest.
3. Otras infc.agudas vias resp. Inferiores.

Evolucin de la Desnutricin Crnica en Nios

Menores de 5 Aos
Nacional

70%

Urbano
Rural

53.4%
50%
36.5%
30%

25.9%

40.4%

40.2%

25.8%

25.4%

16.2%

13.4%

10%
1991

1996

2000

En el ao 2000 a
nivel
nacional,
la desnutricin
crnica afecta a
uno de cada 04
nios.
Entre los ao
1996 y 2000, la
desnutricin
crnica no ha
disminuido.

Los cuidados del Nio:

Buena nutricin y salud para nios y madres
Higiene y medio ambiente saludable
Estimulacin psico-social
Proteccin y seguridad emocional

El adecuado cuidado es un proceso

que posibilitar:
Preparacin para la escuela.
Exito en la escuela y en la vida posterior.
Vida productiva y saludable.
La supervivencia, crecimiento y desarrollo.
Mejorar las oportunidades en la vida.

Como lograrlo:
Fortalecer las competencias de las familias.
Servicios disponibles en la comunidad.
Sociedades comprometidas en los cuidados del
nio, como garanta del desarrollo humano.

Modelo de Atencin Integral del

Nio ( 0-9 aos)
El Minsa dentro de los Lineamientos de
Poltica Sectorial (2002-2010) plantea el
Modelo de Atencin Integral, el cual
busca abordar las necesidades de
salud de la persona, familia y
comunidad de una manera integral.

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO

1.Atencin del recin nacido segn Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la
Infancia
2. Inmunizaciones con BCG /HVB,
3.- Temas Educativos a los padres
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable
4.- Visita Domiciliaria
Visita domiciliaria comunitario
Nios nacidos en su domicilio
Recin Nacidos de bajo peso (< 2500 gr)
Recin Nacidos con Malformaciones congnita
Recin Nacidos de madres con TBC, HIV y Sfilis
Otros de acuerdo a regin

5.- Atencin a daos prevalentes segn protocolo:

Prematuridad
Asfixia al nacer
Sepsis neonatal
Otras segn rea o regin

Cartera de Servicios
Mdico

Atencin al recin nacido en sala de

puerperio inmediato .
Evaluar signos de alarma.
Evaluacin al recin nacido durante
las 2 primeras horas de vida.
Garantizar el alojamiento conjunto,
contacto precoz, inicio de lactancia
materna y supervisin de tcnicas de
amamantamiento.
Evaluar
riesgo
de
trastorno
metablico, signos de dificultad
respiratoria.
Atencin del recin nacido en sala de
alojamiento conjunto.

Enfermera

Atencin al recin nacido.

Evaluacin de signos de alarma.
Evaluacin del cumplimiento de
lactancia materna exclusiva,
tcnicas de amamantamiento.
Cuidados generales del recin
nacido.
Control de funciones vitales.
Peso.
Bao.

Cuidados de cordn umbilical.

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 29 Das A 11 MESES

29 Das
1. -Atencin de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional
2.- Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A segn
criterios de riesgo, protocolos y programacin.
3.- Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, Pentavalente, Tetravalente
4.- Tema Educativo a los padres
Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable AIEPI
5.- Visita Domiciliaria

Vacunas (no acudi a su cita)

Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita)
Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, desnutricin)
Otros de acuerdo de cada Regin

6.- Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes:

Daos considerados en la Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes

de la Infancia (AIEPI)
Otras segn rea o regin

Cartera de Servicios
Mdico

Evaluar signos de alarma

Deteccin, evaluacin, diagnstico,
tratamiento y control de daos.
Deteccin, evaluacin y control de
riesgos.
Evaluacin de crecimiento y desarrollo
(carn).
Evaluacin y orientacin nutricional:
Lactancia materna, alimentacin
complementaria, alimentacin completa.
Evaluacin del estado vacunal - carn.
Educacin y orientacin para la salud.
Derivacin a Unidad Preventiva, para
intervencin del equipo
multidisciplinario de acuerdo a riesgo.
Interconsulta a otras especialidades.
Referencia a Hospital de mayor
complejidad de acuerdo al dao si as lo
requiere.

Enfermera

Evaluar signos de alarma

Control de crecimiento y desarrollo: <
1 ao se le habr realizado al menos
5 controles al ao, 1-4 aos 1 control
al ao
Inmunizaciones de acuerdo a
calendario de vacunaciones de
EsSalud.
Evaluacin y control de riesgos
psicolgicos, nutricionales, sociales y
en estilos de vida.
Consejera en lactancia materna,
alimentacin, cuidados en general.
Control del nios (as) con dao agudo
leve: Pacientes con enfermedad
respiratoria leve, enfermedad diarreica
leve
Visita domiciliaria.

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 1 AO A 4

AOS
NIOS 1 AO
1. Atencin de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional
2.- Administracin de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A segn criterios de riesgo, protocolos y programacin.

3.- Inmunizaciones: Sarampin, rubola y parotiditis (SPR). Antiamarlica , Neumococo, segn rea o regin

4.- Tema Educativo a los padres

Prcticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable

Higiene Bucal
Cuidados del medio ambiente

5.- Prevencin, Deteccin, eliminacin de Placa Bacteriana y fluorizacin opcional (segn criterio de riesgo)

6.- Visita Domiciliaria

Vacunas (no acudi a su cita)

Control de crecimiento y desarrollo (no acudi a su cita)
Control del dao (neumonas, EDAS c/DH, Disentricas, desnutricin )
Otros de acuerdo a regin

7.- Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes:

Daos considerados en la Atencin Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia
Caries dental
Otros depende de cada regin

PAQUETE DE ATENCIN INTEGRAL DE SALUD DEL NIO DE 5 AOS A 9 AOS

1.- Atencin de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional
2.- Tema educativo:
Alimentacin y Nutricin saludable
Prevencin de accidentes
Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia
Prevencin de enfermedades prevalentes del nio
Prevencin del maltrato infantil o comunicacin con los hijos
Salud Bucal
Cuidados del medio ambiente
3.- Visita Domiciliaria :
A nios con problemas de salud
Nios que no acuden a control de crecimiento y desarrollo
4.- Prevencin, Deteccin, eliminacin de Placa Bacteriana y fluorizacin (segn criterio de riesgo)

5.- Atencin a prioridades sanitarias y daos prevalentes segn protocolo:

IRA
EDA
Malnutricin.
SOBA-Asma.
Caries dental.
Otros de acuerdo a cada regin.

Control Nios 5 a 9 aos

Mdico

Evaluar signos de alarma

Deteccin, evaluacin, diagnstico,
tratamiento y control de daos prevalentes y
locales.
Deteccin, evaluacin y control de riesgos.
Evaluacin de crecimiento y desarrollo
(carn).
Evaluacin y orientacin nutricional:
alimentacin completa.
Educacin y orientacin para la salud.
Derivacin a Unidad Preventiva, para
intervencin del equipo multidisciplinario de
acuerdo a riesgo.
Interconsulta a otras especialidades.
Referencia a Hospital de mayor complejidad
de acuerdo al dao si as lo requiere.

Enfermera

Evaluar signos de alarma

Control de crecimiento y desarrollo : 1
control al ao
Administracin de vacunas de acuerdo
a calendario de vacunacin.
Evaluacin y control de riesgos
psicolgicos, nutricionales, sociales y
en estilos de vida.
Consejera, alimentacin, higiene y
cuidados en general .
Control y seguimiento del nios (as)
con dao agudo leve :Pacientes con
enfermedad respiratoria leve,
enfermedad diarreica leve
Control y seguimiento del nios (as)
con dao crnico (asma).
Visita domiciliaria.
Psicoprofilaxis.

Atencin Integral del Nio y la

Nia en el Centro de Salud
Consulta del crecimiento
y desarrollo (Enfermero)
a. Recepciona cordialmente al
nio y a sus padres.
b. Obtencin de datos
generales.

c. Valoracin del crecimiento: examen fsico

y antropometra.

Crecimiento se denomina
a la multiplicacin y
aumento del tamao
celular que origina el
aumento de la masa
sistemas y tejidos.

Aumento de Peso en el Nio

Primer semestre : 20-30 gr. diarios

Segundo semestre:15 gr. diarios
Tercer semestre:10 gr. diarios
Cuarto semestre:5 gr. diarios
2-6 aos:2kg./ao=Edad x 2+8
7-15 aos =Edad x 3

Talla.

0 -1ao : 2 cm./mes.
1-4 aos: 10cm./ao.
4-15 aos:5cm./ao.
Imc: peso(kg.)/talla(m2)

d. Alimentacin del nio

.Lactancia materna exclusiva
(0- 6 meses).
. Alimentacin complementaria
( inicia a los 6 meses)
.Suplemento de sulfato ferroso
(dosis profilctica 1 mgr./ kg, y
consumo de alimentos ricos
en el mismo

La desnutricin se dar por

Deficiencia global de nutrientes:
la ms frecuente y asociada a
un ambiente de pobreza.
Deficiencia
de
nutrientes
especficos: condicin ms rara.
Interferencia del ingreso de
nutrientes.
Prdida o excrecin exagerada
de nutrientes.

ALIMENTACIN INFANTIL
EL EJE ARTICULADOR ES EL
PROCESO

Leche Materna
Exclusiva
(0 6)
Meses

Leche
humana
+ Alimentos
Alimentacin
Complementaria
(6 12)
Meses

Alimentacin
Familiar
> (12)
Meses

Composicin de la leche
humana

DESARROLLO CEREBRAL

Nios amamantados con LH mejores resultados en el desarrollo

neuronal.

Duracin de la LH afecta la inteligencia infantil(CI)

Tres sustancias podran explicar la asociacin entre la lactancia

materna y puntuaciones ms altas en las pruebas de inteligencia:
1. cido docosahexanoico (DHA)
2. cido araquindico (ARA)
3. Lactosa:

fuente

fcilmente

disponible

galactolpidos, incluyendo cerebrsidos

de

galactosa

LECHE HUMANA Y DESARROLLO

PONDOESTATURAL

Alimentacin Complementaria
Desaparece reflejo de extrusin
Controla la musculatura labial para cerrar
la boca.
Aumento de la secrecin de cidos
biliares.
Aumento de la secrecin pancretica.

Introducir los Primeros

Alimentos a los 6 Meses
El nio necesita
APRENDER
a comer,
no nace sabiendo,
hay que
ENSEARLE

Necesidades de Energa

Densidad energtica de los alimentos

Kcal/gr
Recomendacin de alimentos complementarios

1.0

Pur de papa

1.0

Mazamorra espesa con leche

0.8 1.0

Mazamorra sin leche

0.5 0.6

Avena con leche

0.7

Sopas

0.4 0.5

Caldos

0.1-0.25

Pan, galletas

3.0

Camote

1.1

Pltano

0.85

Dar Preparaciones que son Suaves

pero Espesas
Actitudes no
favorecedoras:

Ideas
Reorientadoras:

La sopa es ms
nutritiva, porque tiene
la sustancia

Primero dar la comida

espesa y si el nio
quiere despus darle
lquidos o sopa

La comida aguada es
ms fcil de pasar para
el beb

1 plato de pur o
segundo equivale a 3
platos de sopa

Con la comida espesa

se atora

A los 6 meses un beb

puede pasar comidas
espesas.

Frecuencia de consumo de alimentos

complementarios en nios que lactan

Edad
(mes)

Nmero de comidas al da

68

23

9 11

34

12 - 24

34

Cantidad de Alimento Recomendado

en cada Comida
Edad
Meses
6

Cantidad por Comida

Empezar con poco
Aumentar gradualmente

7-8

1/2 taza grande

9 -11

Casi 1 taza grande

12 +

1 taza grande / 1 tazn chico

ALIMENTACIN DESDE EL
SEXTO MES
1.
2.
3.
4.
5.

Lactancia Materna
Introduccin de Verduras
Introduccin de Carnes
Introduccin de Pescado (a partir del 9 Mes)
Introduccin de Huevos:
- Yema de Huevo (6 Mes)
- Clara de Huevo (1 Ao)
6. Legumbres (a partir del 11 Mes)

ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA
ALIMENTACIN DEL LACTANTE
ALIMENTO
1.- Leche y
Derivados:
- Leche Materna
- Leche de Vaca

MES DE
INTRODUCCIN

- (De 0 a 6 Meses)
- (De 36 Meses a
ms)

ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA
ALIMENTACIN DEL LACTANTE

ALIMENTO
2 Cereales:
- Papillas
- Sin Gluten
- Con Gluten

MES DE
INTRODUCCIN
- (De 6 Mes )
- (De 6 a 7 Meses)
- (De 7 a 8 Meses)

ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA
ALIMENTACIN DEL LACTANTE
ALIMENTO
3 Purs:
- Carne / Pollo
- Pescado
- Verduras
- Fruta

MES DE
INTRODUCCIN
- (Desde los 6 Meses)
- (Desde los 9 Meses)
- (Desde los 6 Meses)
- (Desde los 6 Meses)

ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA
ALIMENTACIN DEL LACTANTE
ALIMENTO
4 Alimentos:
- Zumo de Fruta
- Fruta
- Huevo Entero
- Legumbres

MES DE
INTRODUCCIN
- (Desde los 6 Meses)
- (Desde los 6 Meses)
- (Desde los 12 Meses)
- (De los 11 12 Meses)

Introduccin de Cereales
Cereales sin gluten

Marasmo
Caloras

Deprivacin severa
de caloras

Protenas

Baja de peso

Peso bajo para

la talla

Prdida de
tejido muscular
y graso

Talla baja para

la edad

Washiorkor
Protenas

Edema por deplecin

de protenas
viscerales

Consumo muscular

Dficit de protenas
excede al de caloras

Caloras

Peso para la talla

disminucin leve
o casi normal

Son diferentes expresiones de lo

mismo
Crecimiento
Irritabilidad
insuficiente

Dao
Alteraciones
Niveles
bajos de pr
Apata
irrecuperable
fisiolgicas
srica
y albmina
del
SNC
Imbalance inico
Anorexia
y micronutrientes

e. Inmunizacin en el Nio y las MER.

f. Verificar salud bucal

g. Evaluacin del Desarrollo.

Desarrollo es el proceso de
diferenciacin e integracin mediante el
cual el organismo se transforma en
una unidad fsica mental y social.
Se evala a travs de :
- Test pauta breve.
- Test EEDP.
- Tepsi.

h. Estimulacin temprana.

Muchas Gracias.