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EPISTAXIS
Etiologa = Races Griegas
EPI = Sobre, encima

STAZO = Fluir Gota a Gota.

Termino introducido por VOGEL y PINEL (1808)


para designar el sangrado de las fosas nasales.
DEFINICIN: Hemorragia de las fosas nasales,
cavidades anexas y regiones vecinas
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EPISTAXIS
Recuerdo Anatmico de la Irrigacin
Arterial de las Fosas Nasales

CAROTIDA EXTERNA :
subtabique y Esfenopalatina.

CAROTIDA INTERNA : Etmoidales anterior y


posterior.

Arteriola

del

En tres redes: Subperistica, Submucosa y


Subepitelial.
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1. Esfenopalatina

3. Ptrigopalatina

1. R. Septal de Esfenopalatina

4. Palatina descendente

2. Etmoidal Anterior

5 A. del Subtabique

2. Etmoidal Posterior

EPISTAXIS
Mancha Vascular de Kiesselbach
(Zona de la epistaxis anterior)
Parte anteroinferior del tabique nasal ms o
menos a 0.5 cm. de la espina nasal anterior.
Conformada por A. Esfenopalatina,
A. Etmoidal anterior y A. del subtabique.
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EPISTAXIS
Plexo de Woodruff
( Zona de la epistaxis posterior)
Parte posterior del meato medio, del cornete inf., del
meato inferior hasta 01 cm. del piso; zona vertical
de la mucosa por delante del borde anterior del
cartlago de la trompa de Eustaquio y mucosa
superior y lateral de la coana cubriendo el rostro del
esfenoides adyacente.
Dependiente de la A. Esfenopalatina.
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EPISTAXIS
ETIOLOGIA
A. EPISTAXIS DE CAUSA LOCAL:
(PATOLGICAS Y QUIRRGICAS)

Plipo sangrante del tabique


Ulcera simple de HAJEK traumtica
Fibroangioma de rinofaringe
Neoplasias
Angiomatosis hereditaria
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EPISTAXIS
ETIOLOGIA
A. EPISTAXIS DE CAUSA LOCAL:
(PATOLGICAS Y QUIRRGICAS) 2

Traumatismos
Septoplastia
Turbinectomia
Extirpacin plipos y tumores
Operacin de senos paranasales.
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EPISTAXIS
ETIOLOGIA
B. EPISTAXIS DE CAUSA GENERAL:

Discrasias sanguneas
Afecciones vasculares - HTA
Afecciones hepticas
Enfermedades transmisibles
Trastornos carenciales
Txicos
Disendocrineas
Exposiciones fsicas prolongadas.
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EPISTAXIS
FORMAS CLNICAS
A.EPISTAXIS ENFERMEDAD:
Es la epistaxis corriente poco abundante, se
cohbe con facilidad.
Es la hemorragia de nios y adolescentes.
Se desencadena repentinamente sin
antecedente patolgico.
En zona antero inferior del tabique lesiones
capilares.
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EPISTAXIS
FORMAS CLNICAS
B.EPISTAXIS SINTOMTICA:
Aparece en personas mayores de 45 aos.
Es abundante, difcil de cohibir.
Son secundarias a otra patologa (hipertensin
insuficiencia heptica hemofilia trastornos
carenciales, etc.).
Se desencadena con esfuerzo, exceso
alimenticio, tos, etc.
Asienta preferentemente en plexo de Woodruff.
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EPISTAXIS
UBICACIN
1) ANTERIORES
Plexo de Kiesselbach = Buen Pronstico.
2) POSTERIORES
Plexo de Woodruff = Mal Pronstico.
3) SUPERIORES
ETMOIDAL ANTERIOR =Mal Pronstico.
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EPISTAXIS
PRONOSTICO Y EVOLUCIN

EPISTAXIS
ENFERMEDAD:
Pronstico
benigno no produce complicaciones.

EPISTAXIS SINTOMTICA: El pronstico es


el de la enfermedad causal (hipertensin arterial,
discrasia sangunea, avitaminosis, etc.). Las
epistaxis pos-operatorias son evitables y
cohibidas con tcnicas adecuadas.
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EPISTAXIS
TRATAMIENTO
En casos de urgencia, los taponamientos correctos
son ms efectivos que cualquier inyectable.
Pero lo recomendable es tratar de ubicar el punto
sangrante.
Si se decide taponar las fosas nasales, siempre es
recomendable anestesiar las mucosas.
El tratamiento puede ser: local y general.
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EPISTAXIS
TRATAMIENTO
Tratamiento local para epistaxis anteriores
(punto sangrante visible, generalmente zona de
Kiesselbach)
Taponamiento nasal anterior preservativo.
Cauterizacin Qumica (cidos tricloroactico o
crmico en perlas o solucin 40-50%; perla de
nitrato de Ag. solucin 1020%.
Electrocauterizacin - ( no en nios ).
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EPISTAXIS
TRATAMIENTO
Tratamiento local para epistaxis posteriores y
superiores
(punto sangrante difcil de ubicar, generalmente plexo
de Woodruff)
Taponamiento nasal anterior.
Taponamiento nasal posterior - preservativo.
Taponamiento con baln nasal Sonda Foley.
Cauterizacin endoscpica posterior. (C.E.P.)
Ligadura de la maxilar interna. (L.M.I.).
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