Msc.Dr.

Luis Jaime Argüello

Ø Cirujano dentista, Universidad de San Carlos de

Guatemala.
Ø Certificado en Cirugía de implantes dentales y
Prótesis. FORMA, Guatemala.
Ø Máster en Epidemiología Médica.
 UNAN-LEON.
Ø Profesor principal cátedra de epidemiología,
facultad de odontología, UAM.
Ø Profesor adjunto, facultad de odontología,
departamento de Cirugía Oral, UNAN-LEON.
Ø Coordinador de la especialidad en Estomatología
Comunitaria CIES-UNAN MANAGUA.
Ø Líder de opinión para Colgate Palmolive.


Ø

“Estado de salud periodontal y Necesidades de
tratamiento en personas con discapacidad en la
ciudad de Managua, año 2007.”

Dr. Luis Jaime Arguello A.

 Perseguidos

Ignorados

Denigrados
Compadecidos
Introducción
 Refleja las consecuencias
de la deficiencia.

“No son una clase aparte”

 Presentan una abundante
patología oral y de tratamiento.

La atención bucodental en pxs con discapacidad la única necesidad no cubierta.

Arthur. J Novwack.


 El diagnóstico y conocimiento oportuno del estado de salud

periodontal de la población con discapacidad proporciona una base
sólida para estimar las necesidades actuales y futura asistencia
odontológica.



 Por medio del presente estudio fue
posible obtener información confiable que
permitió proponer recomendaciones y
estrategias de intervención para cambiar las
tendencias de la enfermedad periodontal en
este grupo de la población.
Planteamiento del Problema.

 “¿Cual es el estado de salud periodontal y las

necesidades de tratamiento en las personas con
limitaciones motoras de desplazamiento en la
Ciudad de Managua?”
 Objetivo General.


 “Conocer el estado de salud periodontal y necesidades de
tratamiento en personas con discapacidad de
desplazamiento, en la ciudad de Managua en el periodo de
mayo y junio del año 2007”.
 1. Caracterizar a la población del estudio.
2.
3. Identificar el estado periodontal en las
personas discapacitadas.
4.
5. Señalar las necesidades de tratamiento
periodontal en la población de estudio.


1.

Objetivos Específicos
Metodología

 Estudio transversal

Sondaje periodontal por
sextantes.
.
Sextantes
Sonda periodontal OMS
AREA DEL ESTUDIO
POBLACION DE ESTUDIO
UNIDAD DE ANALISIS.
Criterios de Inclusión.

1.Personas con discapacidad motora en sus

miembros inferiores y con limitación de
movimiento.
2.
3.Personas con discapacidad que desearon
participar de forma voluntaria en el estudio.
4.
5.Personas con discapacidad aptos mentalmente.
4.Personas con discapacidad que se encontraban
en la ciudad de Managua.
5.
6.Personas con discapacidad mayor de 15 años.
7.
8.Personas con discapacidad que presentaron
piezas dentales presentes.
9.
10.Personas con discapacidad en la cual el
examen bucal no comprometió su salud.
 1.Persona con discapacidad menor de 15 años.
2.
3.Personas con discapacidad que no desearon
participar en el estudio.
4.
5.Persona con discapacidad que poseía prótesis
dentales totales, o completamente
edéntula.
6.

Criterios de Exclusión.
  La información fue recolectada a través del instrumento de
recolección de datos, fue ingresada en el paquete
estadístico SPSS 10.0 en el cual se creó la respectiva
base de datos, después de haber limpiado los datos se
procedió a realizar las diferentes distribuciones de
frecuencias, obteniendo las tablas respectivas.

 También se realizó cruces entre las variables que
caracterizaban a la población de estudio y el estado de
salud periodontal, pérdida de inserción epitelial y
necesidades de tratamiento, obteniendo datos relevantes
entre ellas.



Procesamiento y análisis de los datos

 El análisis de los datos fue realizado utilizando los
criterios de los códigos del índice periodontal
comunitario para poder determinar el estado de
salud periodontal, la pérdida de inserción epitelial
y las necesidades de tratamiento en las personas
evaluadas.

RESULTADOS.
 Gráfico: 1
“Distribución porcentual de personas con discapacidad en
los diferentes centros de rehabilitación. Managua, año 2007.”

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Grafico: 2
“Distribución porcentual de grupos de edad en personas con
discapacidad. Managua, año 2007."

Fuente: instrumento de recolección de datos.

 Gráfico: 3
“Distribución porcentual de las personas con discapacidad
según sexo. Managua, año 2007.”

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Gráfico: 4
“Distribución porcentual de las personas con discapacidad atendidas en
los tres centros según escolaridad. Managua, año 2007.”

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Cuadro: 1
“Ocupación de las personas con discapacidad. Managua, año 2007."
Frecuencia Porcentaje Porcentaje
Acumulado
ama de casa 5 7.8 7.8
mecánico de aviación 1 1.6 9.4
técnico protésico 3 4.7 14.1
joyero 1 1.6 15.6
mecánico 1 1.6 17.2
médico 1 1.6 18.8
bombero 1 1.6 20.3
lustrador 1 1.6 21.9
bodeguero 1 1.6 23.4
soldador 1 1.6 25.0
pastor evangélico 1 1.6 26.6
no tiene 20 31.3 57.8
albañil 1 1.6 59.4
negocio propio 4 6.3 65.6
agricultor 11 17.2 82.8
conductor 4 6.3 89.1
doméstica 2 3.1 92.2
c.p.f. 2 3.1 95.3
abogado 1 1.6 96.9
carpintero 2 3.1 100.0
Total 64 100.0

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Gráfico: 5
“Distribución porcentual de las personas con discapacidad según residencia
Managua, año 2007."

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Gráfico: 6
“Distribución porcentual de las personas con discapacidad según
ingresos económicos. Managua, año 2007.”

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Gráfico: 7
“Distribución porcentual de las personas amputadas según causas de
discapacidades. Managua, año 2007”

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Gráfico: 8
“Distribución porcentual de las personas entrevistadas
según tiempo de vivir con la discapacidad. Managua, año
2007.”

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Gráfico: 9
“Distribución porcentual de las personas con discapacidad según el estado de salud
periodontal. Managua, año 2007.”

* CPITN: Índice periodontal comunitario y necesidades de tratamiento.

Códigos: “0” Sano.

“1” Hemorragia al sondaje.
“2” Cálculo supra o subgingival.
“3” Bolsas 4-5mm.
“4” Bolsas mayor o igual de 6mm.

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Gráfico: 10
“Distribución porcentual de la pérdida de inserción epitelial de las personas con
discapacidad. Managua, año 2007.”

*CPI: Índice periodontal comunitario.

Códigos: “0” Pérdida de inserción menor de 3 mm.
“1” Pérdida de inserción 4-5 mm.
“2” Pérdida de inserción 6-8 mm.
“3” Pérdida de inserción 9-11 mm.
“4” Pérdida de inserción 12 a + mm.

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Gráfico:11
“Distribución porcentual de las personas con discapacidad según necesidades de
tratamiento. Managua, año 2007.”

Códigos:
“0” No necesita tratamiento.
“1” Instrucción e higiene oral.
“2” Eliminación de cálculos supra y sub gingivales.
“3” Tratamiento periodontal complejo.

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Cuadro: 2
“Estado de salud periodontal en relación al grupo de edad en las personas con
discapacidad en la Ciudad de Managua , año 2007.”
CPITN Total
0 1 2 3 4
Rango 16-30 No. 2 4 1 7
de edad % 3.1% 6.3% 1.6% 10.9%
31-45 No. 2 7 11 1 21
% 3.1% 10.9% 17.2% 1.6% 32.8%
46-60 No. 1 10 11 2 24
% 1.6% 15.6% 17.2% 3.1% 37.5%
61-75 No. 1 6 3 1 11
% 1.6% 9.4% 4.7% 1.6% 17.2%
76- + No. 1 1
% 1.6% 1.6%
N 64
TOTAL 100.0%

Códigos: “0” Sano.

*CPITN: Índice periodontal comunitario. “1” Hemorragia al sondaje.
“2” Cálculo supra o subgingival.
“3” Bolsas 4-5mm.
“4” Bolsas mayor o igual de 6mm.

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Cuadro: 3
“Estado de salud periodontal de las personas con discapacidad con respecto al Sexo, Managua, 2007.”
CPITN Total

0 1 2 3 4

sexo Masculino No. 4 1 22 21 3 51

% 6.3% 1.6% 34.4% 32.8% 4.7% 79.7%

femenino No. 1 6 5 1 13

% 1.6% 9.4% 7.8% 1.6% 20.3%

Total No. 64

% 100.0%

*CPITN: Índice periodontal comunitario. Códigos: “0” Sano.

“1” Hemorragia al sondaje.
“2” Cálculo supra o subgingival.
“3” Bolsas 4-5mm.
“4” Bolsas mayor o igual de 6mm.

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Cuadro: 4
“Estado de salud periodontal de las personas con discapacidad en relación a la escolaridad,
Managua, 2007.”
CPITN Total
0 1 2 3 4
Escolaridad analfabeta No. 5 4 9
% 7.8% 6.3% 14.1%
alfabetizada No. 1 1
% 1.6% 1.6%
primaria No. 1 1 10 12 2 26
% 1.6% 1.6% 15.6% 18.8% 3.1% 40.6%
secundaria No. 3 10 9 2 24
% 4.7% 15.6% 14.1% 3.1% 37.5%
universitaria No. 1 3 4
% 1.6% 4.7% 6.3%
Total No. 64
% 100.0%

*CPITN: Índice periodontal comunitario. Códigos: “0” Sano.

“1” Hemorragia al sondaje.
“2” Cálculo supra o subgingival.
“3” Bolsas 4-5mm.
Fuente: Instrumento de recolección de datos. “4” Bolsas mayor o igual de 6mm.
 Cuadro: 5
“Estado de salud periodontal en relación a los ingresos económicos que poseían las
personas con discapacidad evaluadas en Managua, año 2007.”
CPITN Total

0 1 2 3 4
Ingresos Sin ingresos No. 1 2 14 17 2 36
econòmicos
% 1.6% 3.1% 21.9% 26.6% 3.1% 56.3%
Menor de 1000 No. 1 7 5 13
% 1.6% 10.9% 7.8% 20.3%
Entre 1000 - 3000 No. 1 4 3 2 10
% 1.6% 6.3% 4.7% 3.1% 15.6%
Mayor de 3000 No. 1 3 1 5
% 1.6% 4.7% 1.6% 7.8%
Total No. 4 2 28 26 4 64
% 6.3% 3.1% 43.8% 40.6% 6.3% 100.0%

Códigos: “0” Sano.

*CPITN: Índice periodontal comunitario. “1” Hemorragia al sondaje.
“2” Cálculo supra o subgingival.
“3” Bolsas 4-5mm.
Fuente: Instrumento de recolección de datos. “4” Bolsas mayor o igual de 6mm.
 Cuadro: 6
“Estado de salud periodontal en relación al tipo de enfermedad crónica que presentan las personas
con discapacidad evaluadas en Managua, año 2007.”
CPITN Total
Tipo de enfermedad 0 1 2 3 4
crónica
diabetesque presenta % 3.1% 15.6% 7.8% 3.1% 29.7%
infarto al miocardio % 1.6% 1.6%
artritis % 1.6% 1.6%
No tiene % 6.3% 20.3% 26.6% 1.6% 54.7%
Presión alta % 3.1% 1.6% 4.7%
diabetes y artritis % 1.6% 1.6%
presión alta y diabetes % 1.6% 1.6%
úlcera % 1.6% 1.6%
presión alta y artritis % 1.6% 1.6%
lumbalgia % 1.6% 1.6%

100.0%

*CPITN: Índice periodontal comunitario. Códigos: “0” Sano.

“1” Hemorragia al sondaje.
“2” Cálculo supra o subgingival.
Fuente: Instrumento de recolección de datos. “3” Bolsas 4-5mm.
“4” Bolsas mayor o igual de 6mm.
 Cuadro : 7
“Estado de salud periodontal en relación con el tiempo de poseer discapacidad y el tipo de
enfermedad crónica que presentaron las personas con discapacidad evaluadas en Managua, año
2007.”
tipo de CPITN CPITN CPITN CPITN CPITN TOTAL
enfermedad
diábetes
crónica que tiempo de poseer 0-10 años % 0 10.5%
1 47.4%
2 15.8%
3 10.5%
4 84.2%
presenta discapacidad 11-20 años % 5.3% 10.5% 15.8%
infarto al miocardiotiempo de poseer 0-10 años % 100.0% 100.0%
artritis discapacidad
tiempo de poseer 0-10 años % 100.0% 100.0%
no tiene discapacidad
tiempo de poseer 0-10 años % 2.9% 11.4% 22.9% 2.9% 40.0%
discapacidad 11-20 años % 5.7% 20.0% 14.3% 40.0%
21-30 años % 2.9% 2.9% 11.4% 17.1%
31-40 años % 2.9% 2.9%

Códigos: “0” Sano.

“1” Hemorragia al sondaje.
*CPITN: Índice periodontal “2” Cálculo supra o subgingival.
comunitario. “3” Bolsas 4-5mm.
“4” Bolsas mayor o igual de 6mm.

Fuente: instrumento de recolección de datos.

 Continua Cuadro : 7
“Estado de salud periodontal en relación con el tiempo de poseer discapacidad y el tipo de
enfermedad crónica que presentaron las personas con discapacidad evaluadas en Managua, año
2007.”
tipo de enfermedad CPITN CPITN CPITN CPITN CPITN TOTAL
crónica que presenta
Presión alta Tiempo de poseer 0-10 años % 0 1 2 33.3%
3 4 33.3%
discapacidad 21-30 años % 66.7% 66.7%
Diabetes y artritis Tiempo de poseer % 100.0% 100.0%
Presión alta y la discapacidad
tiempo de poseer 0-10 años % 100.0% 100.0%
diabetes
ulcera discapacidad
tiempo de poseer 0-10 años % 100.0% 100.0%
presión alta y discapacidad
tiempo de poseer 11-20 años % 100.0% 100.0%
artritis discapacidad
lumbalgia tiempo de poseer 11-20 años % 100.0% 100.0%
discapacidad

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Cuadro: 8
“Necesidades de tratamiento en relación a los ingresos económicos de las personas
con discapacidad evaluadas en Managua, año 2007.”
Necesidades de Total
tratamiento
0 2 3
ingresos económicos sin ingresos No. 1 8 27 36
% 1.6% 12.5% 42.2% 56.3%
menor No. 1 3 9 13
de 1000
% 1.6% 4.7% 14.1% 20.3%
entre No. 4 6 10
1000 - 3000
% 6.3% 9.4% 15.6%
mayor No. 1 4 5
de
3000 % 1.6% 6.3% 7.8%
Total No. 3 15 46 64
% 4.7% 23.4% 71.9% 100.0%

Necesidades de tratamiento. Códigos: “0” No necesita tratamiento.

“1” Instrucción e higiene oral.
“2” Eliminación de cálculos supra y sub gingivales.
“3” Tratamiento periodontal complejo.

Fuente: Instrumento de recolección de datos.

 Cuadro No. 9
“Necesidades de tratamiento periodontal en relación al tipo de enfermedad crónica que presentan las
personas con discapacidad evaluadas en Managua, año 2007. “
NTx Total

0 2 3
Tipo Diabetes % 6.3 23.4 29.7
De Infarto al miocardio % 1.6 1.6
Enfermedad Artritis % 1.6 1.6
Crónica No tiene % 4.7 15.6 34.4 54.7
Que Presión alta % 4.7 4.7
Presentan Diabetes y artritis % 1.6 1.6
Presión alta y % 1.6 1.6
diabetes
Ulcera % 1.6 1.6
Presión alta y % 1.6 1.6
artritis
Lumbalgia % 1.6 1.6
100

Necesidades de tratamiento. Códigos:

“0” No necesita tratamiento.
“1” Instrucción e higiene oral.
“2” Eliminación de cálculos supra y sub gingivales.
“3” Tratamiento periodontal complejo.
Fuente: Instrumento de recolección de datos.
Conclusiones.

 Existe alta prevalencia de enfermedad periodontal en las personas

con discapacidad en un 93.7% .

 Alta prevalencia de pérdida de inserción epitelial con el 81.2%.

 Las personas con discapacidad evaluadas necesitan tratamiento
periodontal en un 95.3%.

 La afectación de salud periodontal es igual en ambos sexos con la
presencia de cálculos supra y subgingivales.

 La afectación de la salud periodontal fue más relevante en las
personas con discapacidad, con menor escolaridad, sin ingresos
económicos y diabéticas.

Cont. Conclusiones.

 Todas las personas con discapacidad que poseían enfermedad

crónica, resultaron afectadas periodontalmente y necesitaban
tratamiento periodontal.


 El sextante cinco fue el más afectado periodontalmente con 81.2%.


 Alto porcentaje de pérdida de piezas dentarias en los sextantes tres y
seis.

 Los sextantes uno y cinco necesitan tratamiento periodontal
complejo en el 35.9% y 46.9% respectivamente.

Recomendaciones.
 Capacitar a las personas que laboran en los
diferentes centros de rehabilitación en lo que
a salud bucal y prevención de la enfermedad
periodontal se refiere.

 Identificarlas enfermedades crónicas de riesgo
para la enfermedad periodontal por parte del
personal de salud, para así poder referirla
adecuadamente.

 Brindar asesoría en salud bucal y prevención de
la enfermedad periodontal a todas las
personas con discapacidad física que acuden a
los centros de referencia para su
rehabilitación.

Cont. Recomendaciones.
 Implementar en los centros de rehabilitación un programa de
atención integral en salud bucal.

 Rehabilitar protésicamente el sistema estomatognático a las
personas con discapacidad.

 Divulgar el presente estudio en los centros de rehabilitación
de personas con discapacidad e instituciones
relacionadas que los apoyan para sensibilizarlos sobre la
problemática de salud periodontal encontrada.

 Continuar con estudios similares en personas con
discapacidad en los diferentes centros de rehabilitación.

Dificultades encontradas en Nicaragua. En la
atención odontológica de las personas con
discapacidad.
Los pipitos
 Limitaciones de:
 Recursos humanos calificados disponibles, falta
de odontopediatras y/u odontólogos calificados.
 Falta de cooperación de los anestesiólogos, tienen
temor ante los procedimientos.
 Falta de equipamiento adecuado
 Sostenibilidad del proyecto.
 Sensibilización de los odontólogos hacia
mayor comprensión de lo que implica la
atención a este tipo de pxs
 Búsqueda de alternativas de auto
sostenibilidad en estos proyectos de
atención.
 Cambio de Paradigma, “de social igual
gratis”
 Desarrollar cursos de sedación y anestesia
para el manejo de pxs con discapacidad.

Soluciones?
QUE SE HACE EN LA UNAN

 NO SE NIEGA LA ATENCIÓN A PERSONAS CON

DISCAPACIDAD.
 Atendidas por estudiantes y especialistas de las diferentes
áreas y departamentos.
 No existe un programa especifico en el pensum.
Departamento de Odontopediatría y
Ortodoncia, UNAN – LEON.
Programa: MPO. Maxilo, Plástica y Ortodoncia. HOSPITAL ESCUELA.
Proyección social de la facultad del Departamento de Cirugía.
Departamento de Cirugía.
  No se niega atención
 Posee limitación de recursos materiales.
 Referidos a los hospitales nacionales.
MINSA  Gratuidad.


 EJE 5 . Derecho a la atención
especializada a niños , niñas y
adolescentes con discapacidad .

 Utilizar la referencia y
contrarreferencia, para mejorar el
acceso a la atención por personal mas
capacitado
 Gestionar equipamiento para Centros de
Rehabilitación para la niñez.
 Promover acciones para la prevención de
la discapacidad.

Programa Amor.

 Apoya políticas nacionales y desarrolla
programa de educación continua a
odontólogos.
 Proporciona recomendaciones al
ministerio de Salud e Instituciones
educativas.
 Promueve la integración intersectorial.
Búsqueda en la solución del
problema. Retos.
 Buscar formas de
sostenibilidad
que permitan el
diseño de un
programa a
largo plazo.
 Implantación de
servicio
diferenciado de
calidad que
atienda a la
población en
general y que
permita
subvencionar a
la población
vulnerable.
Pago de profesionales, ONGs.

 Donación de tiempo
 Cooperación con profesionales de entidades ya
establecidas.
 Con volumen de trabajo
Áreas de conocimientos
 Basado en competencias
 Trabajo en equipo interdisciplinario con otras áreas, médicos,
psicólogos, neurólogos, etc, actitud positiva hacia el
tratamiento.
 Guerrero Georgina, concluye que los odontólogos poseen una
actitud desfavorable y no poseían conocimiento de trabajo
integral. Técnicas especiales?
 Principios del Modelo de Gestión
Gratuidad Integralidad
Interculturalidad

Accesibilidad
Participación Social
Equidad
Corresponsabilidad
Magnitud del problema
 Alta prevalencia
 Métodos de prevención no utilizados
 Posibilidad de intervención
 Significancia que tiene para la población.
 Significancia por el ser discapacitado
 Equidad

 En el ofrecimiento de tratamientos odontológicos.

 Protocolos de tratamientos?
 Tratamientos individualizados?

Los factores que deben tenerse en cuenta

para la equidad en salud oral, son los aspectos
socioeconómicos, culturales, étnicos, de género, de
religión, de lenguaje y discapacidad.

La discapacidad (no tanto porque a los

discapacitados no se les puedan ofrecer los

mejores tratamientos, sino porque
ciertaslimitaciones físicas pueden favorecer
ciertos tipos

de tratamientos que requieren cuidados más

simples),

Si bien es importante seguir avanzando

en la producción de tratamientos de alta tecnología, la profesión
necesita mucho más de medidas, programas y políticas altamente
avanzadas para mejorar las condiciones precarias de salud oral de
la mayoría de la población.
 Surge de lo anterior entonces que la Atención Primaria de Salud
Odontológica en Pacientes con Discapacidades, debe ser un conjunto
debidamente racionalizado de maniobras que se deben aplicar al
paciente y al medio familiar y social al que está integrado con el fin de
elevar en él su nivel de salud buco-dental, buscando que esto se lleve a
cabo por medio de la propia comunidad y los sistemas sanitarios
responsables de esas tareas.

Clemente Ravaglia
 Para poder conseguir esto se deberá aplicar en el nivel comunitario y en
función de las características individuales de cada grupo de patologías,
la manera de realizar una acción verdaderamente positiva para dar
cobertura odontológica en base a tres disciplinas:
Educación para la Salud, Prevención y Asistencia o Rehabilitación en
calidad y cantidad suficientes.

  La atención
primaria de salud
en pacientes
especiales
tendrá que
llegar a ser el
fruto de una
política nacional
o por lo menos
de una acción
donde el estado
se encuentre
comprometido
mediante la
implementación
de leyes
especificas para
esta rama de la
Salud Pública.

Clemente Ravaglia
  Los factores importantes para el manejo del
discapacitado son comprensión, compasión y
paciencia.
 El manejo eficaz de estas personas implica más un
cambio de actitud que de técnica.
 El odontólogo debe brindar la mejor atención posible a
cada paciente de acuerdo con sus necesidades

ESTADO DE SALUD BUCAL Y DISEÑO DE UN PROGRAMA DE ATENCIÓN ODONTOLÓGICA PARA

LOS PACIENTES ATENDIDOS EN LA FUNDACIÓN PRO BIENESTAR DEL MINUSVALIDO
-FUNDABIEM-, 2006.
Tesis presentada por:
ENRIQUE GÁLVEZ-SOBRAL APARICIO
  Programa de Estimulación, Asesoramiento y
Seguimiento de la evolución, crecimiento y
desarrollo de la salud oro facial de ellos.

Autor: Dra. Patricia Di Nasso.

Profesora Titular Efectiva asignatura Atención Odontológica del Paciente Discapacitado,
Facultad de Odontología, Universidad Nacional de Cuyo, Mendoza, Argentina.
  Dr. López, si tuviera usted todo el poder del mundo, ¿Qué desearía
para su facultad?


 Creemos que el odontólogo como miembro de esta sociedad y como ser humano
debe también impactar en aquellas áreas. Por ejemplo podríamos hablar de los
discapacitados. Siendo panameños creo que el odontólogo o la agrupación de
odontólogos, debe tener impacto en esa área definitivamente.


Entrevista a Jorge López, Decano de la Facultad de Odontología de la Universidad de Panamá

Jaime Otero M. (Perú)
agosto 2005.
 “… no entreguemos al mercado la solución
de los problemas de salud humana”.
Fidel Castro Ruz. (1982)

“Es cierto, rompimos las cadenas de la privatización de la salud

y de la educación, pero ahora el reto es,
darle calidad a la educación, darle calidad a la salud,
y ese es un reto enorme”
Daniel Ortega Saavedra. (14-01-2008)
Gracias por su atención
 Acta Bioethica 2006; 12 (1)
 POBREZA Y DESIGUALDADES SOCIALES: UN DEBATE
 OBLIGATORIO EN SALUD ORAL
 César Ernesto Abadía Barrero*Oral Health Department. Harvard
University. United States
 Correspondencia: cesar_abadia@post.harvard.edu


Bibliografía.