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CRECIMIENTO
INTRAUTERINO
Actualizacin en Diagnstico
y Clasificacin
Objetivo
Definicin
CIR :
PFE Inferior al p3
* alteraciones LA o PBF(2)
*CA : Inferior al p2.5
Diagnostico clnico
Se realiza altura uterina desde la semana 26.
(3)
P10 == EG
26 S : 23 cm
28 S : 25 cm
30 S : 27 cm
32 S : 28 cm
34 S : 30 cm
36 S : 31 cm
38 S : 33 cm
40 S : 34 cm
DIAGNOSTICO
ECOGRAFICO
1. Asignacin de
EG :
Si la LCC <84mm datacin
por CRL (4).
Si la LCC <84mm y DBP
<70mm, datacin por DBP (5).
Si DBP>70mm y FUR
incierta, datacin para CC (6).
Si BDP>70mm y FUR cierta,
datacin FUR.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
2. PFE (DBP,CC,CA Y
LF) (7) / CC no valorable
LF,PA (8)
3. Estimacin
percentil para EG
(9)
ETIOLOGIA(2)
FISIOPATOLOGIA
Malformaciones:
Disminucin de la hiperplasia e
hipertrofia celular por alteraciones
cromosomitas involucra la placenta
= hipoxia cronica
Mecanismo
de Dao
Infecciones:
Hipoxia:
Citolisis = hipoxia
cronica asociada al
dao placentario y
anemia
FISIOPATOLOGIA(2)
FISIOPATOLOGIA
CONCEPTOS
CONCEPTOS
CONCEPTOS
UA PI >95th centile
CONCEPTOS
CONCEPTOS
CONCEPTOS
CONCEPTOS
CONCEPTOS
CLASIFICACION
(2)
RCIU temprano
Menor de 28s
RCIU tardo
Mayor de 28s
2. J. A. Perez Gua clnica de la FLASOG RCIU 2013
CLASIFICACION
(1)
RCIU temprano
Menor de 32-34s
*37 ss al momento del
parto
RCIU tardo
Mayor de 32-34ss
1. F Figueras Protocolo Defectos del crecimiento
Fetal act. 16/06/14c
CLASIFICACION
(1)
CIR:
Tipo
Tipo
Tipo
Tipo
I
II
III
IV
CLASIFICACION
(1)
CIR tipo I
PFE <p3
(9)
(10)
(11)
CIR tipo II
PFE <p10 + :
Flujo diastlico
ausente en AU:>
50% de ciclos, en
dos ocasiones>
12h
Flujo diastlico
reverso en el IAo
en dos ocasiones
> 12h
CIR Tipo IV
Registro
cardiotocogrfico
patolgico (variabilidad
<5 y / o patrn
desacelerativo)
PFE <p10 + :
Flujo diastlico reverso
en el DV.
PROTOCOLO(1)
Doppler AU, ACM, Aut y ICP: IPACM/IPAU
Exploracin anatmica detallada
Ecocardiografa anatmica/funcional
CIR IIT : <23.6 s.
CIR Severo (<p3) y precoz 24.0-27.6 s.
CIR I o superior.
EVALUACION BIENESTAR
FETAL
DOPPLER
CTG: CIR
II o
Mayor
SEGUIMIENTO
PEG: cada
2s
CIR I : cada
s
CIR II :
cada2v/sem
CIR IV : cada
12 hrs
CONDUCTA OBSTETRICA
Eliminar factores externos
Criterio de ingreso
hospitalario = finalizacion y/o
Preeclampsia Severa
Maduracion Pulmonar =
criterios de finalizacion o CIR
RECOMENDACIONES IV
Neuroprofilaxis menor 32s y >
4 hrs del nacimiento
CONDUCTA OBSTETRICA
FINALIZACION
PEG normal:
segn la
causa
==> 37
s
PEG
anormal:
40-41s
CIR II :
37s
34s
Cesarea
CIR I :
CIR IV :
30s
Cesarea
CIR III :
26s
Cesarea
FINALIZACION
CONDUCTA OBSTETRICA
GRACIAS