Vescula y vas

biliares
GERARDO DVALOS GUZMN

vescula

Saco en forma de pera

Tiene un tamao de 7 a 10 cm de longitud

Capacidad de 30 a 50 ml.

Se localiza en la fosa de la vescula biliar

en la cara visceral del hgado.

Esta conformado por:

Fondo

Cuerpo

Cuello

Infundbulo o bolsa de Hartmann

Descansa sobre el colon transverso del

lado derecho

Funcin: almacenar la bilis

Vas biliares

Conjunto de conductos intra y

extrahepaticos por donde discurre la
bilis desde el hgado hasta el
doudeno.

La bilis es recogida en el hgado por

los canalculos biliferos que
confluyen en los caales biliferos y
despus en la porta heptica.

Las porciones derecha e izquierda

se juntan en el ducto heptico
comn, el cual se une al cstico
dando lugar al coldoco y
desembocando a travs de la
ampolla de vter en el doudeno.

Prueba de boyden

Se hace para estudiar la contractibilidad de la vescula.

Se suministra al paciente una comida grasa (colecistoquinetico),

se espera 30 minutos y se vuelve a tomar otra placa.

Vescula en porcelana

Calcificacin difusa de la pared vesicular,

secundaria a una colecistitis

Hay dolor en el punto de Murphy

Tiene vomitos, fiebre, escalofros

En la placa simple se observa la veslcula

distendida, con densidad clcica en la
pared de la misma,

colecistografia

El paciente es tratado con lavados y

ayuno

La noche anterior al estudio toma

pastillas yodadas, aproximadamente
12 capsulas en un paciente de 70 kilos

No dar en pacientes con vomito o

diarrea profusa.

Se observa la vesicula distendida en la

radiografia

Colangiografia IV

Se inyecta el medio de contraste por una vena

Se toman placas secuenciales

Es en pacientes con vmitos o diarrea

Colangiografia percutnea
transhepatica

Se realiza en un cncer de la cabeza del

pancreas,, problemas de la vesicula o vas biliares,
en pacientes ictricos.

La realiza el medico radilogo

Los tiempos de coagulacin deben ser normales

Se hace con fluoroscopia

En la lnea axilar media se introduce una aguja a

travs del parnquima heptico y se inyecta el
medio hidrosoluble tratando de buscar la via biliar.

Colangiografia endoscpica
transduodenal

Se canaliza el medio de contraste

hasta la via biliar por medio de la
ampolla de vter, por el duodeno,
en un estudio endoscpico.

Colangiografia por sonda en T

Es la exploracin contrastada de la va
biliar a travs del tubo en "T" o sonda
Pec para mantener el drenaje postoperatorio.

Despus de una colecistectoma se deja

una sonda en forma de T ene el coldoco.

Se utiliza para un mes despus hacer un

estudio de control con medio de contraste

Se puede detectar una litiasis residual

Litiasis en vescula o vas biliares

Las piedras son radiolcidas en el 95

% de las ocasiones, por lo que no se
ven en la placa simple

Disposicin dispersa cuando el

paciente est en decbito

Se recomienda tomar una placa en

bipedestacin

Las piedras se ven flotando sobre la

bilis = Sx de Akerlum

Fistula a vas biliares

Se realiza una serie EGD

Se observa una comunicacin anormal del

duodeno, puede ser mediante una lcera
activa, a la va biliar, en especfico al coldoco

Se pinta entonces la va biliar con el MC de la

serie

Cncer de vescula

Algunos de los sntomas ms comunes delcncerdevesculabiliar son:

Dolor abdominal

Nusea y/o vmito

Ictericia

Protuberancias en el abdomen

Prdida del apetito

Prdida de peso

Hinchazn en el abdomen (vientre)

Fiebre

Comezn de la piel

Orina oscura

Heces fecales plidas o grasosas