Diabetes Mellitus Julho 2014 3 Parte - Atenção Farmacêutica

DIABETES MELLITUS
Prof Denise Terenzi
POR QUE A ATENO

FARMACUTICA TO IMPORTANTE
PARA O PACIENTE DIABTICO?
DIABETES MELLITUS
Usurio do SUS j apresenta sinais de estgio
avanado da doena, o que demonstra, entre
outros fatores, as dificuldades de diagnstico
precoce e aes de preveno primria e
secundria.
Objetivos mais importantes das aes de sade em
DM
controlar
a
glicemia
e
reduzir
morbimortalidade
Interveno educativa sistematizada e permanente
com os profissionais de Sade um aspecto
fundamental para mudar as prticas atuais em
relao a esses problemas de sade.
DIABETES MELLITUS
ATENO FARMACUTICA
Dificuldades e dficit cognitivo, analfabetismo;
Diminuio da acuidade visual e auditiva;
Problemas emocionais, sintomas depressivos e outras barreiras
psicolgicas;
Sentimento de fracasso pessoal, crena no aumento da
severidade da doena;
Medos: da perda da independncia; de hipoglicemia, do ganho
de peso, das aplicaes de insulina;
Insulina: realiza a autoaplicao? Se no realiza, quem faz? Por
que no autoaplica? Apresenta complicaes e reaes nos
locais de aplicao? Como realiza a conservao e o transporte?
Automonitorizao: Consegue realizar a verificao da glicemia
capilar? Apresenta dificuldades no manuseio do aparelho?
DIABETES MELLITUS
Orientaes sobre a insulina
A insulina sensvel luz, a temperaturas muito altas (mais de 30
graus) ou muito baixas (abaixo de 2 graus) e agitao do frasco,
e pode ter seu efeito alterado se for exposta a uma dessas
situaes.
O ideal guardar os frascos que no esto em uso na geladeira,
dentro de um recipiente plstico tampado, longe do congelador.
Se ela for congelada, no poder ser reaproveitada.
O frasco que est em uso pode ser mantido em temperatura
ambiente, observando- se os cuidados citados e desde que o
tempo de uso no ultrapasse um ms.
Para transportar a insulina, pode-se coloc-la em um recipiente
de isopor - sem gelo
A seringa e a agulha podero ser reaproveitadas, mas no devem
ser lavadas, fervidas ou desinfetadas com lcool. O importante
proteger a agulha, colocando a tampa logo depois do uso.
DIABETES MELLITUS
Para algumas pessoas com diabetes, especialmente para os
recm-diagnosticados com diabetes tipo 1, aaplicao diria de
insulina pode assustar, mas, comum pouco detreino, a prtica
se torna uma atividade rotineira.O treino tambm
fundamental na adoo da tcnica correta. Caso contrrio,o
paciente corre o risco de apresentar grave descontrole
glicmico.
A recomendao mdica que a insulina seja injetada no tecido
subcutneo, camada de gordura que fica logo abaixo da pele. Se
a agulha atingir o msculo, por exemplo, a insulina ser
absorvida mais rapidamente, sem falar que a dor ser maior. J
se a injeo for mais superficial, o hormnio ficar na pele,
afetando seu incio de ao e a durao no organismo. Por isso,
aprender a tcnica correta de aplicao faz parte do tratamento.
DIABETES MELLITUS
Dependendo do tamanho da agulha usada na aplicao, os
profissionais de sade orientam a fazer uma prega subcutnea e
inserir aagulha em um ngulo de 90graus. No caso de agulhas de
4 mm e 5 mm, a prega subcutnea dispensvel e a nica
recomendao que a injeo seja feita em ngulo de 90 graus. As
etapas para fazer a prega so:
Passar o lcool 70% com um movimento nico no local escolhido
para aplicao Fazeruma prega subcutnea utilizandoapenas os
dedos polegar eindicador
Inserir a agulha com um movimento rpido.
Empurrar o mbolo (ou boto no caso de caneta) para injetar a
insulina. Esperar 5 segundos no caso de seringa e 10 segundos no
caso de canetas antes de retirar a agulha da pele e,em seguida,
soltar
a
pregasubcutnea
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importante ressaltar que ongulo de 90 graus no
indicado para todos os locais de aplicao. Sea rea do
corpo tem menos gordura,a aplicao deve ser
feitaem um ngulo de 45 graus para evitar injeo
intramuscular.A escolha dongulo para inserir a
agulhano corpo depende do tipo fsico, local de
aplicao e comprimento da agulha.O profissional de
sadepode ajudar a determinar o melhor ngulo para
aplicao de insulina de acordo com o perfil do
paciente.
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O local de aplicao mais comum o abdmen, masa parte traseira

superior dos braos, as ndegas ealateral exterior das coxas tambm so
reas usadas com frequncia.
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SITUAES DECORRENTES DA APLICAO
DE INSULINA
1. Equimoses (manchas roxas): podem
aparecer manchas roxas nos pontos de
aplicao da insulina. Nas prximas aplicaes,
deixe o local descansando e aplique em outras
reas. A mancha desaparecer em alguns dias.
2. Reao local: vermelhido, inchao e
coceira podem ocorrer nos locais de aplicao.
Observe e aplique em outro local. A tendncia
que esta reao desaparea com o passar dos
dias. Se as leses na pele aumentarem ou se
espalharem pelo corpo, voc dever ajuda.
DIABETES MELLITUS
SITUAES DECORRENTES DA APLICAO DE
INSULINA
3. Hipertrofia: podem aparecer
pontos
endurecidos e elevao da pele nos locais de
aplicao da insulina, causados pela falta de rodzio
destes locais. O problema disso que o
aproveitamento da insulina pelo seu corpo fica
alterado, e os nveis de glicose no ficam
adequadamente controlados.
4. Atrofia: podem aparecer afundamentos da pele
nos locais de aplicao, causados por perda de
gordura. Isto ocorre por uma reao insulina.
Observe e aplique em outro local. A tendncia que
esta alterao desaparea com o passar dos meses.
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Educar para reconhecer sintomas de hipoglicemia, como viso
borrada, confuso, frio, fome excessiva, cefaleia, nuseas, entre
outros, e a conhecer hbitos que podem resultar em hipoglicemia,
como atraso ou esquecimento de uma refeio, exerccios intensos
e lcool. Caso ocorram esses sintomas, colocar acar entre a
gengiva e a bochecha.
Educar para reconhecer sintomas de hiperglicemia e cetoacidose,
como viso borrada, boca e pele secas, nuseas, vmitos, aumento
da frequncia e do volume de urina, perda de apetite, entre outros,
e a conhecer hbitos e/ou situaes que podem resultar em
hiperglicemia, como diarreia, febre, infeces e dieta inadequada.
Orientar quanto importncia da adeso aos esquemas de dieta,
exerccios e monitoramento de glicemia e da organizao de um
esquema de administrao que previna reaplicao no mesmo local
em menos de 15 a 20 dias.
DIABETES MELLITUS
Essencial conscientizar o diabtico da
sua
participao
no
controle
glicmico, com determinao de
glicemia capilar, como proceder em
situaes de hiper ou hipoglicemia,
nas infeces e na gravidez.
Isto melhora o controle do DM e
diminui a frequncia de internaes
hospitalares.
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AS COMORBIDADES QUE
SE APRESENTAM TEM
ENFOQUE DIFERENTE
CASO O PACIENTE SEJA
DIABTICO.
DIABETES MELLITUS - COMORBIDADES

Hipertenso Arterial
Tratamento
da
hipertenso
arterial
-importante nos pacientes diabticos Preveno da doena cardiovascular (DCV)
Minimizar a progresso da doena renal e da
retinopatia diabtica.
Mtodos no farmacolgicos
Pacientes de alto risco para eventos
cardiovasculares- recomenda-se o uso de
medicao anti-hipertensiva para diabticos
com presso arterial acima de 130/80 mmHg

Hipertenso Arterial
CLASSIFICAO
DOS
CRITRIOS
DE
RECOMENDAO:
(A) Estudos experimentais e observacionais de
melhor consistncia;
(B) Estudos experimentais e observacionais de
menor consistncia;
(C) Relatos de casos estudos no controlados;
(D) Opinio desprovida de avaliao critica,
baseada em consenso, estudos fisiolgicos ou
modelos animais.

Hipertenso Arterial

Hipertenso Arterial

Dislipidemias
Pacientes com DM2 esto sujeitos de duas a
quatro
vezes
mais
risco
de
doenas
cardiovasculares (DCV) quando em comparao
com no diabticos.
A doena aterosclertica, que compreende
doena arterial coronariana (DAC), doena
vascular
perifrica
(DVP)
e
doena
cerebrovascular, responsvel por 75% das
mortes de indivduos com DM2, 50% por DAC.
Pacientes com DM2 so frequentemente
portadores de dislipidemias.

Dislipidemias

Dislipidemias
DIABETES MELLITUS COMORBIDADES

Agregao plaquetria
Diabetes mellitus - distrbio metablico e
tambm considerado uma doena vascular
Sndrome dismetablica cardiovascular
A presena de doena arterial perifrica
(DAP)
sintomtica um marcador para
doena
aterosclertica sistmica e para
eventos coronarianos e cerebrovasculares.
Prevalncia de DAP nos pacientes diabticos
em comparao com os no diabticos
muito alta, e no idoso - ainda maior

Agregao plaquetria
Homeostase
entre fatores pro-trombticos e
mecanismos fibrinolticos - ausente no diabetes,
atingindo a integridade e a funcionalidade dos
vasos, favorecendo um acentuado estado protrombtico e levando a trombose vascular
A agregao espontnea das plaquetas (AEP)
raramente observada em indivduos sadios,
enquanto est presente em adultos com angina
instvel,
diabetes,
dislipidemia,
estresse
emocional e em exerccios fsicos extenuantes.
A aterosclerose acelerada observada nas pessoas
diabticas
atribuda,
em
parte,
a
hiperreatividade das plaquetas

Agregao plaquetria

Agregao plaquetria
Recomendaes para o uso de AAS na
preveno
primria
de
eventos
cardiovasculares em pacientes com diabetes:
O uso de AAS em baixas doses (75 a 162 mg/dia)
deve ser considerado para pacientes com risco de
DCV > 10% na ausncia de fatores de risco para
sangramento.
O AAS no recomendado para homens com
diabetes abaixo dos 50 anos de idade e mulheres
com menos de 60 anos que no tenham qualquer
outro fator de risco cardiovascular .
O AAS pode ser considerado para aqueles
pacientes com diabetes em risco intermedirio.
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Preveno da doena macrovascular
MICROVASCULAR - Doena dos pequenos vasos dos
rins, olhos e nervos
MACROVASCULAR - Doena dos grandes vasos corao, crebro e ps
Preveno primria preveno do prprio DM e dos
outros fatores de risco: hipertenso, dislipidemia,
obesidade, tabagismo e sedentarismo
Preveno secundria - tratamento e o controle
adequado da hiperglicemia
Medicamentos utilizados no tratamento do DM - prevenir
ou diminuir eventos cardiovasculares: rosiglitazona,
nateglinida; interveno precoce com insulina glargina e
acarbose em pr-diabetes
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DIABETES MELLITUS
Presena de DM adianta em 15 anos
a idade para a ocorrncia de DCV.
Homens e mulheres diabticos tipos
1 e 2, com idades respectivamente
superiores
a
40
e
50
anos
geralmente apresentam risco de
eventos coronarianos > 2% ao ano
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CASO O TRATAMENTO
NO SEJA FEITO
CORRETAMENTE, SURGEM
COMPLICAES
DIABETES MELLITUS - Complicaes

NEUROPATIA PERIFRICA
Exame neurolgico (monofilamento)
NEFROPATIA
Microalbuminria (24h ou amostra isolada)
Exame comum de urina

RETINOPATIA
Fundo de olho com pupila dilatada
CARDIOPATIA
ECG e/ou teste de esforo
P DIABTICO
Exame do p
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Preveno da doena microvascular
RETINOPATIA DIABTICA (RD)
RD
umas
das
principais
complicaes
relacionadas ao DM e a principal causa de cegueira
em pessoas com idade entre 20 e 74 anos.
Aproximadamente 12% dos novos casos de
cegueira legal, isto , a diminuio da acuidade
visual a um nvel que impea o exerccio de
atividades laborais, so causados pela RD.
Aps 20 anos de doena, mais de 90% dos
diabticos tipo 1 e 60% daqueles com o tipo 2
apresentaro algum grau de retinopatia.
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RD umas das principais complicaes relacionadas ao DM
e a principal causa de Na RD, a principal causa de baixa
visual o edema macular, podendo estar presente desde
as fases iniciais da retinopatia at em casos nos quais h
doena proliferativa grave, acometendo 30% dos pacientes
com mais de 20 anos de diabetes.
A forma proliferativa se relaciona com a perda visual grave,
devido a eventos oculares potencialmente causadores de
cegueira irreversvel, como a isquemia retiniana difusa,
incluindo a macular e o descolamento tracional de retina.
Estima-se que em olhos com RD proliferativa no tratada a
taxa de evoluo para cegueira seja de 50%, em 5 anos.3
DIABETES MELLITUS
Nmero aproximado de 2 milhes de brasileiros com
algum grau de RD
O risco de cegueira pela RD pode ser reduzido a
menos de 5% quando o diagnstico realizado em
tempo
adequado
e
o
tratamento
realizado
corretamente
Tempo de durao do diabetes e o controle glicmico
- fatores mais importantes relacionados RD
Pacientes submetidos insulinoterapia intensiva
apresentaram reduo de 76% no risco de
desenvolvimento de retinopatia.
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Tratamento
da
RD
instalada
fotocoagulao a laser nesses pacientes:
padro-ouro para o tratamento do
edema
macular e
da
retinopatia
proliferativa.
Tratamentos farmacolgicos:
Drogas antiangiognicas (bevacizumabe,
ranibizumabe e aflibercepte) e
Corticoesteroides (triancinolona acetonida),
injetados diretamente na cavidade vtrea.
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Fotocoagulao
ou
a
panfotocoagulao com laser de argnio
tem mostrado bons resultados na
preveno de alteraes retinianas.
A fotocoagulao age transformando
tecido com hipxia, capaz de liberar
substncias formadoras de neovasos,
em zonas de anxia cicatricial
incapaz
de
produzir
fatores
angiognicos.
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A laserterapia leva proliferao do epitlio
pigmentar, que quando renovado reduz a
quantidade de lquido tecidual extracelular,
eliminando a origem do edema tecidual.
Avitrectomia um procedimentocirrgico
pelo qual ovtreo removida em umolhoe
substitudo, geralmente com umgsou
lquido. Este procedimento usado para o
tratamento
de
diversas
doenas
oftalmolgicas, como descolamento deretina,
tromboses venosas, hemorragia vtrea e
buraco macular.
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NEFROPATIA DIABTICA
Complicao crnica do diabetes mellitus (DM) que
acomete cerca de 35% dos pacientes diabticos.
Em 25% dos pacientes a anormalidade observada e
o aumento da excreo urinaria de albumina (EUA)
e em aproximadamente 17% observa-se a reduo
isolada da taxa de filtrao glomerular (TFG).
Em estudos realizados no sul do Brasil, verificou-se
que cerca de 37% dos pacientes com DM tipo 2
(DM2) e 34% dos pacientes com DM tipo 1 (DM1)
apresentam aumento da EUA.
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NEFROPATIA DIABTICA
A prevalncia de DRD vem aumentando na mesma
proporo que o DM nos ltimos 10 anos nos Estados
Unidos, apesar do surgimento de novos frmacos
antihiperglicmicos e ampla utilizao dos inibidores
do sistema renina-angiotensina aldosterona (SRAA).
Ainda, a DRD e a principal causa de insuficincia
renal crnica (IRC) em pacientes ingressando em
programas de dialise,5 inclusive no Brasil.
DRD esta associada a importante aumento de
mortalidade, principalmente relacionada a doena
cardiovascular
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NEUROPATIA DIABTICA
Distrbio
neurolgico
demonstrvel
clinicamente ou por mtodos laboratoriais
em pacientes diabticos, excluindo-se
outras causas de neuropatia
Leso neurolgica extensa no organismo
humano
diabtico,
envolvendo
amplamente todo o sistema nervoso
perifrico
em
seus
componentes
sensoriomotor e autnomo
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NEUROPATIA DIABTICA
Formas mais frequentes:
Polineuropatia sensoriomotora simtrica.
Neuropatia autonmica (cardiovascular, respiratria, digestiva e
geniturinria).
As principais manifestaes clnicas de comprometimento

somtico so de dormncia ou queimao em membros
inferiores, formigamento, pontadas, choques, agulhadas
em pernas e ps, desconforto ou dor ao toque de lenis e
cobertores e queixas de diminuio ou perda de
sensibilidade ttil, trmica ou dolorosa.
predominncia de sintomas e sinais se localize nos membros
inferiores, mas os membros superiores (mos e braos) podem
tambm ser afetados
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NEUROPATIA AUTONMICA
Bexiga neurognica: infeces urinrias

de repetio, dificuldade na mico
Hipotenso postural: queda de 20 mmHg
na presso sistlica em ortostase
Gastroparesia:
empaxamento,
desconforto epigstrico
Diarria do diabtico: intercalada com
obstipao
Alteraes da sudorese
Disfuno ertil

NEUROPATIA AUTONMICA
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Tratamento dos sintomas e sinais de neuropatia
autonmica
Disautonomia cardiovascular: Hipotenso postural:
devem-se evitar mudanas posturais bruscas, uso de
meias ou calas compressivas, elevao da cabeceira do
leito (30 cm) e, quando necessrio, uso de fludrocortisona
(Florinefe) 0,1 a 0,4 mg/dia por via oral.
Disautonomia gastrintestina l:
Gastresofgica: metoclopramida cisaprida e domperidona
Intestinal (diarreia/constipao intestinal): antibitico de
amplo espectro e loperamida e difenoxilato; aumento da
ingesto de fibra alimentar.
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Tratamento dos sintomas e sinais de
neuropatia autonmica
Disautonomia geniturinria:
Bexiga
neurognica:
treinamento
para esvaziamento vesical programado
(completo
com
manobras
de
compresso
abdominal
e
autossondagem); antibioticoterapia nas
infeces urinrias e na sua preveno,
cloridrato de betanecol em caso de
volume
residual
ps-miccional
significativo (mais de 100 ml).
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Tratamento dos sintomas e sinais de
neuropatia autonmica
Disautonomia geniturinria:
Disfuno
ertil:
atualmente,
a
primeira escolha inclui os medicamentos
do
grupo
dos
inibidores
da
fosfodiesterase (sildenafila, vardenafila
e tadalafila). Utilizam-se tambm drogas
de uso intracavernoso ou intrauretral
(papaverina,
fentolamina
e
prostaglandinas), prtese peniana e
dispositivos a vcuo.
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Preveno do P Diabtico
P DIABTICO
O p diabtico - infeco, ulcerao e/ou destruio de tecidos

moles associados a alteraes neurolgicas e vrios graus de
doena arterial perifrica (DAP) nos membros inferiores.
A DAP afeta pacientes mais jovens com DM
10% dos casos de DM recm-diagnosticado,
manifestaes clinicas ocorrem cinco a dez vezes entre
pacientes diabticos do que em no diabticos
25% a 50% dos pacientes podem ser assintomticos ou
apresentar sintomas atpicos:
20% a 30% tem claudicao intermitente
10% a 20% manifestam formas mais graves da doena,
evoluindo para isquemia critica.

P DIABTICO
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P DIABTICO
No Brasil, 484.500 ulceras so estimadas
em um modelo hipottico de uma
populao de 7,12 milhes de pessoas
DM2, com 169.600 admisses hospitalares
e 80.900 amputaes efetuadas, das
quais 21.700 evoluram para morte.
Os custos anuais hospitalares so
estimados em 461 milhes de dlares.

P DIABTICO
Neuropatia sensorial : ausncia de
dor, alterao da sensibilidade;
Comprometimento vascular: placas
ateromatosas, obstrues;
Comprometimento ocular ;
Formao de lceras plantares com
lenta cicatrizao.

P DIABTICO

P DIABTICO
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P DIABTICO
Relativo polineuropatia diabtica (PND).
PND,
quando
associada
ao
comprometimento motor, expressa efeito
cumulativo de alterao de fibra grossa
perda da propriocepo, do movimento
articular e do feedback da percepo de
posio pelos receptores nas pernas e
ps e da fraqueza muscular.
DIABETES MELLITUS
Leso tecidual: papel da neuropatia no
controle neurovascular
Denervao causa
implicao no controle
neurovascular - alterao do fluxo capilar,
oxigenao, filtrao de fluidos e resposta
inflamatria - pacientes diabticos mais suscetveis
a
leso
tecidual,
infeco,
inclusive
ao
desenvolvimento de neuroartropatia de charcot.
Ao da PND em micro vasos com liberao de
neuropeptdios vasodilatadores
Acumulo de AGE na matriz extracelular, causando
cruzamentos
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P DIABTICO
Observam-se as deformidades neuropticas
tpicas: dedos em garra ou em martelo,
proeminncias de metatarsos e acentuao do
arco, resultando em maior presso plantar (PP)
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A PP esta relacionada com a limitao
da mobilidade articular (LMA), sobretudo
nas articulaes do tornozelo, subtalar e
metatarsofalangianas,
por
comprometimento do colgeno tipo IV e
deposio de produtos finais de
glaciao avanada (AGE), resultando
em hiperqueratose e calosidades, leses
preulcerativas tpicas.
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AVALIACAO ANUAL :
Historia clinica e exame dos ps,
Remoo de calcados e meias do paciente,
A perda da sensibilidade protetora (PSP) e

o fator-chave para o desenvolvimento de
ulceraes e maior vulnerabilidade a
traumas
(como
uso
de
calcados
inadequados, quedas, corte de unhas
errtico, caminhar descalo),conferindo um
risco sete vezes maior.
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FATORES DE RISCO
Histria de lcera prvia e/ou amputao.
Durao do DM (superior a 10 anos).
Mau controle: hemoglobina glicada (HbA1c) > 7%.
Viso deficiente.
PND: com ou sem deformidades, sintomas presentes ou
ausentes.
DAP : claudicao presente ou ausente.
Orientao/educao deficiente acerca de DM e de
problemas nos ps.
Pouca acessibilidade ao sistema de sade e
Morar sozinho
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Exame fisico
Condies dermatolgicas como
Pele seca,
Rachaduras,
Unhas hipotrficas ou encravadas,
Macerao interdigital por micose,
Calosidades e
Ausncia de pelos.
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TESTES
Etesimetro
ou
monofilamento
de
nilon
Detecta alterao
de fibra grossa e
avalia
a
sensibilidade
protetora plantar.
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Diapaso 128 hz e o
martelo
avaliam
fibras
grossas,
sensitivas
e
motoras, para avaliao de
sensibilidade vibratria e
reflexos aquileus,
Pino (neurotip) ou palito
descartvel avalia fibras
finas
sensitivas,
para
identificar a sensibilidade
dolorosa ou o pinprick,
percepo da distino de
uma ponta romba e outra
pontiaguda
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Bioestesimetro
e
neuroestesimetro - instrumentos
que
quantificam
o
limiar
da
sensibilidade
vibratria
(LSV)
mediante a aplicacao de uma haste
de borracha dura na face dorsal do
halux.
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Polineuropatia diabtica (PND).

Perda da sensibilidade protetora (PSP)
Doena arterial perifrica (DAP)
O ndice de presso tornozelo/brao
(ITB = presso arterial sistlica do
tornozelo dividida pela presso arterial
sistlica do brao, ambas medidas com
o paciente na posio supina) abaixo
de 0.9 indica doena arterial oclusiva.
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DIABETES MELLITUS
Recomendaes
sobre
calados
para
pacientes diabticos
Peso: < 400 g (mximo: 480 g).
Parte anterior (frente): ampla, com largura e
altura suficientes para acomodar os dedos.
Parte externa: couro macio e flexvel.
Forrao interna: em couro de carneiro,
microfibra antialrgica e antibacteriana, passvel
de absorver o suor.
Entressola: palmilhado com fibras de densidade
varivel.
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Recomendaes sobre calados para pacientes
diabticos
Solado: no flexvel, do tipo mata-borro, com reduo de
impacto e antiderrapante, de couro ou borracha densa,
colado ou costurado, espessura mnima de 20 mm.
Contraforte rgido e prolongado: para acomodar e
ajustar o retro p, prevenindo atrito no calcneo e/ou
malolo.
Ausncia de costuras e/ou dobras internas.
Colarinho almofadado.
Lingueta prolongada.
Gspea complacente, com altura para o dorso do p
Palmilha removvel.
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Recomendaes sobre calados para
pacientes diabticos
Abertura e fechamento: com calce regulvel
(velcro ou cadaro no encerado e mnimo de
ilhoses: tipo blucher).
Cabedal de material no sinttico.
Numerao: um ponto ou meio ponto e ao
menos duas larguras.
Salto 2 cm.
Rigidez no mdio p.
Fixao no calcanhar.
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TRATAMENTO DO IDOSO COM DM

A hipoglicemia um dos efeitos
colaterais
mais
preocupantes
em
pacientes com DM2, principalmente nos
idosos.
A prpria condio de diabetes est
associada a um risco aumentado de
comprometimento cognitivo.
Pacientes com diabetes tipo 2

apresentam
risco
aumentado
de
hipoglicemia,
particularmente
em
idosos tratados com sulfonilureias.

O estudo Edinburgh incluiu 1.066
pacientes com diabetes na faixa etria
de 60 a 75 anos.
831 pacientes retornaram para uma
consulta de seguimento quatro anos
aps a consulta inicial.
Histrico
de
episdios
de
hipoglicemia
Avaliao cognitiva abrangendo
aspectos verbais, no verbais, de
processamento
e
de
memria

Hipoglicemia grave esteve associada a um declnio mais
acentuado da funo cognitiva.
Pessoas com habilidade cognitiva mais baixa podem ser
mais susceptveis a episdios de hipoglicemia.
Hiptese de que as pessoas com uma habilidade cognitiva
mais baixa seriam menos capazes de reconhecer os sinais
e sintomas da hipoglicemia
Hipoglicemia pode ser um fator de risco para o declnio
cognitivo em pacientes idosos com DM2.
Pacientes com esse perfil devem receber especial ateno
em termos de uma monitorizao glicmica mais
intensiva e da promoo de um maior conhecimento em
relao hipoglicemia e seu tratamento e preveno.

Diabetes Mellitus Julho 2014 3 Parte - Atenção Farmacêutica

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Diabetes Mellitus Julho 2014 3 Parte - Atenção Farmacêutica

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DIABETES MELLITUS

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