REPARACIN TISULAR

PATOLOGIA GENERAL
BLOQUE: 505
DR. LUIS FERNANDO TENORIO VILLALVAZO

Rubio Veronica
Matla Valdez Luis Alberto

CONCEPTO

Sustitucin de clulas muertas

o daadas por clulas sanas.

Tipos de
reparacin
celular

Se
distinguen
dos tipos

Regeneraci
n

Formacin
de cicatriz

Diferencia entre regeneracin y

cicatrizacin
Regeneracin

Cicatrizacin

Es el reemplazo por
clulas de la misma
estirpe, de un tejido
desaparecido
por
causas fisiolgicas o
patolgicas.

Consiste
en
la
sustitucin
de
un
tejido
desaparecido
por tejido conjuntivo.
Producido por clulas
distintas a las del
tejido original.

Caractersticas de
regeneracin
Las clulas del
grupos con
regenerativa y
celular:
Expresin de
genes
protooncogenes,
implicados en el
crecimiento
celular.

cuerpo se dividen en tres

base a su capacidad
su relacin con el ciclo

Matriz
extracelular y
Membrana basal
especializada.

Factores de
crecimiento
polipptidos.

Angiogensis

Fibrosis

Maduracin y organizacin de la
cicatriz.
Tipos Cicatrizacin por primera
intencin y por segunda intencin.

Car
acte
rsti
cas
de
Cica
triza
cin

Regeneraci
n
Tejidos
Renovaci
estables
n de
tejidos

Tracto
epitelial y
sistema
hematopoyti

Crecimiento
compensat
orio

LESI
N

Curaci
n
Inflamaci
n
Herida
crnica

Formaci
n de
cicatrz

Fibrosis

Curacin clulas nuevas

Regeneraci
Cicatrizacin
n
Parnquima (cel.
Especializadas)

Estroma (tejido
conectivo)

Estructura normal

Cicatriz

Funcin celular normal

No funcional

Heridas (piel), procesos inflamatorios en rganos internos o

necrosis celular en rganos incapaces de regenerar

Cicatriz
Llena defectos

Restablece la
continuidad
morfolgica

Pero...
Sustituye clulas funcionales especializadas por
tejido conectivo que carece de funcin.

Clasificacin de los tejidos

(segn el ciclo celular
Bizzozero)*
Lbiles
Estables
Permanente
s

Clulas lbiles
Siguen multiplicndose toda la vida y se sustituyen
de manera continua a partir de clulas madre.
Piel, mucosa oral, vagina y crvix, aparato
digestivo y respiratorio, mucosa de todos los
conductos excretores, endometrio y aparato
urinario.
Clulas linfoides y hematopoyticas
Espermatozoides y vulos

Clulas estables
Su proliferacin est frenada pero se
activa cuando hay dao.
Clulas
parenquimatosas:
Hgado,
pncreas,
glndulas
salivales
y
endocrinas.
Clulas de sostn: Cartlago, hueso,
grasa, colgeno

Clulas permanentes
Clulas sper especializadas que no poseen
capacidad regenerativa:
Clulas nerviosas
Miocardio
Miocitos

Control de la
proliferacin celular
y crecimiento tisular

Las clulas altamente diferenciadas

(Miocardiocitos,
Neuronas)
son
incapaces de replicarse.

Las clulas diferenciadas normalmente

quiescentes (Hgado, Rin) son
capaces de regenerar a partir de clulas
madre tisulares o por s mismas en caso
necesario.
Las clulas diferenciadas proliferativas
maduras (MO, Piel, TGI) son de vida
corta y no se reproducen por s mismas
pero pueden ser reemplazadas por
clulas nuevas que nacen de las clulas
madre.

Clulas madre
embrionarias

Clulas madre
embrionarias
(clonacin teraputica)
1- Introduccin de un ncleo diploide
de la clula del paciente dentro de un
ovocito enucleado.
2- El ovocito se activa y el cigoto se
divide
para
transformarse
en
blastociste que contiene el ADN del
donante
3- El blastociste se disocia para
obtener clulas madre embrionarias.
4- Estas clulas son capaces de
diferenciarse en variados tejidos ya
sea por cultivo o por trasplante dentro
del rgano daado del donante.

Clulas madre
maduras
Estn localizadas en Nichos que
difieren segn los tejidos.
Tienen una capacidad de diferenciacin
restringida por silenciamiento gnico
(metilacin) y son generalmente de linaje
especfico
Sin embargo, existen en mdula sea CE
con
ms
amplio
espectro
de
diferenciacin .
Para diferenciarlas, las que estn fuera de
la MO se denominan: Clulas madre
tisulares y son capaces de generar clulas
maduras del rgano en el cual residen.

Factores de crecimiento
Son protenas solubles presentes en el suero y
MEC necesarias para la proliferacin celular.
Presentes en concentraciones muy bajas (10 -9
10-12 Molar).
Reconocidos
por
receptores
de
alta
especificidad en las membranas celulares,
denominados
receptor
de
factor
de
crecimiento (rFC)

Sealizacin
en el crecimiento
celular
Los FC funcionan unindose a
receptores especficos que
estimulan la transcripcin de
genes que regulan el ingreso al
ciclo celular
Los
FC (Ligandos) se
encuentran libres en la matriz
extracelular
Funcionan de tres maneras:
AUTOCRINA
PARACRINA
ENDOCRINA

Tirosinquinasa

Mayora de los FC: TGFHGF,

PDGF, VEGF, FGF.
Ligando- rFC se autofosforilan y
activan complejos proteicos
puente: GRB2, SOS
Complejos puente activan gen
RAS que a su vez activa la
cascada RAF (MAP kikk)
Se fosforiilan protenas
citoplasmticas que activan
factores de transcripcin
nucleares.
Se activan los genes para ingresar
al ciclo celular.

GAP= GTPase Activating Protein

MAP= Mitogen activated protein

PUNTOS A TOMAR EN CUENTA:

Para permitir la sustitucin perfecta, debe
conservarse la armazn subyacente.
La destruccin completa de un rgano,
descarta la posibilidad de regeneracin
Si el dao es superficial, hay reconstruccin
completa.
Si el dao es extenso, primero se llena el
vaco y luego hay regeneracin tisular.

Pasos
Formacin de nuevos
vasos sanguneos.
Migracin y proliferacin
de fibroblastos y deposito
de tejido conjuntivo.
Maduracin y
reorganizacin del tejido
fibroso (remodelacin)
para generar una cicatriz
fibrosa

Factores que influyen en la

Infeccin reparacin tisular

prolonga la inflamacin
Nutricin
Deficiencia de protenas y vitamina c, inhibe la
sntesis de colgeno.
Glucocorticoides
Efectos antiinflamatorios
Variables mecnicas
Mala perfusin
Cuerpos extraos
Localizacin de la lesin

Reparacin por primera intencin

Herida en donde los bordes se
pueden afrontar
Incisin
Cogulo de fibrina
Deshidratacin

Costra

Reparacin
por primera
intencin
24 48 hs:
Respuesta inflamatoria
(neutrfilos)
Engrosamiento de los
bordes Qx.
Crecen
clulas
epiteliales en una capa
fina.

Reparacin por
primera intencin
Da 3
Aparecen
macrfagos
limpiando desechos.
Fibroblastos cruzan el cogulo.
Prolifera el epitelio.
Da 5-7 (HERIDA ROJA)
El espacio est ocupado por
tejido fibroblstico ricamente
vascularizado rico en sustancia
de cemento. (Tejido de
granulacin).
Aparecen las fibras de
colgeno.
Epitelio regenera totalmente.

Reparacin por
Segunda semana
primeraPALIDA)
intencin
(HERIDA
Contina el aumento de
colgeno.
Capilares neoformados
son comprimidos.
Cae la costra.
Desaparecen los
leucocitos.
Final del primer mes
Cicatriz completa aun
vascularizada.
Mucosa intacta.

Reparacin por primera

intencin
Cierre hermtico (cogulo)
Costra
Continuidad epitelial
Puente fibroblstico
Tejido de granulacin
Colagenizacin

INMEDIATO
HORAS
24-48 hs
3-5 das
1a. semana

Reparacin por
segunda intencin
Prdida
extensa
de
clulas
(lceras,
abscesos,
quemaduras)
Reaccin inflamatoria es
ms
intensa
(ms
exudado
y
restos
necrticos que eliminar)
Formacin de tejido de
granulacin

Reparacin por segunda

intencin
Contraccin de la
herida (5-10%)
Produccin de
ms cicatriz
Prdida de
anexos y
estructuras
Reparacin ms
lenta

Reparacin por segunda intencin

Reparacin
patolgica
Granulacin exuberante
Cicatriz retractil
Queloide

Granulacin
exuberante
Ocurre cuando el tejido de granulacin crece
sobrepasando las necesidades de la lesin,
pudiendo emerger desde la herida como una
lesin polipodea.

Granulacin
exuberante

CICATRIZ RETRACTIL
Cicatriz producto de una segunda intencin,
habitualmente extensa, en que el mecanismo de
contraccin es mantenido por bandas de
colgeno engrosadas y acortadas.
Causa dao cosmtico, pero tambin puede
dificultar alguna funcin, en particular sobre
articulaciones

QUELOIDE
Cicatriz voluminosa dura que crece
desmedidamente provocando deformidad y
dao cosmtico.
Ms frecuente en la raza negra. Hay formacin
excesiva de bandas de colgeno que se
entrelazan firmemente.

Queloide

Comparacin