Capacitacin Tratamiento de la adiccin al

tabaco

EL PAPEL DE INTERNET Y
LNEAS TELEFNICAS EN EL
TRATAMIENTO DEL
TABAQUISMO

Asistencia mediante el uso de

tecnologas de la comunicacin
Programas basados en las
nuevas tecnologas
Se trata de programas ofrecidos va
Internet on-line (e-health) o a
travs de dispositivos electrnicos
porttiles que proporcionan
informacin y apoyo a quienes
desean dejar de fumar.
Documento tcnico de consenso sobre la atencin sanitaria
del tabaquismo en Espaa. Observatorio para la prevencin
del tabaquismo. 2008

video

Programas basados en las

nuevas tecnologas
Segn los actores involucrados y los canales
utilizados, actualmente se dispone de:
Comunidades virtuales: Son redes
sociales formadas o potenciadas por
medios electrnicos, pudiendo
adoptar la forma de listas de correo,
foros de discusin, chats, pginas
web
y blogs.
Documento tcnico de consenso sobre la atencin sanitaria
del tabaquismo en Espaa. Observatorio para la prevencin
del tabaquismo. 2008

Programas basados en las

nuevas tecnologas
Programas profesionalizados: Incluyen tcnicas
psicoducacionales o programas teraputicos
reglados que incorporan a menudo un contacto
directo con un/a profesional de la salud. Su
utilidad terica est en relacin con su
accesibilidad ya que podran complementar o
sustituir el contacto presencial, alcanzar a un
nmero mayor de personas, pudiendo ser ms
barata y flexible la intervencin. Actualmente se
dispone de escasos estudios que no permiten
confirmar ni descartar su efectividad, existiendo
algunas experiencias internacionales evaluadas
que todava no permiten hacer generalizaciones.

Documento tcnico de consenso sobre la atencin sanitaria del tabaquismo en

Espaa. Observatorio para la prevencin del tabaquismo. 2008
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Programas basados en las

nuevas tecnologas
Los tratamientos por Internet para dejar de
fumar mejoran la accesibilidad a la ayuda
especializada, son ms flexibles que los
tratamientos presenciales y parecen llegar a
grupos de poblacin distinta a la que suele
acudir a las unidades de tabaquismo.
Aunque todava falta mucha investigacin
sobre este tema y, en concreto, un amplio
meta-anlisis de este tipo de tratamiento,
Internet es un marco de intervencin que est
demostrando su eficacia, por lo que es un
campo prometedor en el abordaje del
Intervencin en salud en la Red. Universidad de
tabaquismo.
Catalua. UOC papers. Marzo 2007

Programas basados en las

nuevas tecnologas
Una propuesta de tratamiento a distancia es,
sobre todo, un acto de comunicacin. Deber
incluir una trayectoria de contenidos dictados y
certificados por profesionales de la psicologa,
pero a sta debe sumrsele un inteligente
diseo de interfaces y navegacin que haga el
entorno agradable y con la calidad tcnica
requerida (Nielsen, 2000; Sachs y McClain,
2002). Igualmente incluir un diseo visual y
esttico que contribuya a ver y a entender
el proceso como un mecanismo de participacin
placentera visual y sonora. (Nielsen, 2000;
Sachs y McClain, 2002).
Intervencin en salud en la Red. Universidad de
Catalua. UOC papers. Marzo 2007

Programas basados en las

nuevas tecnologas
Independientemente de esta situacin, lo que
s que es exigible a todas y cada una de ellas
es la presencia de un cdigo deontolgico
especfico para el tratamiento a distancia
(Elgesem, 2002; Comisin Deontolgica del
Colegio Oficial de Psiclogos de Catalua,
2002; Newman, 2001; Jarne et al., 2001),
suficientemente visible y claramente
establecido en la pgina de inicio de la web,
as como el reconocimiento como portal
acreditado y certificado para esta finalidad
por entidades de reconocido prestigio .
Intervencin en salud en la Red. Universidad de
Catalua. UOC papers. Marzo 2007
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Programas basados en las

nuevas tecnologas
Otro factor que debemos considerar, incluso ms
importante que el estar seguros de la correcta
prctica profesional de una web y sus
profesionales, es conseguir asegurar totalmente
la confidencialidad de los datos de salud
intercambiados, que garantice que sus datos no
sern alterados y, sobre todo, que no sern
utilizados con otras finalidades que las
estrictamente contratadas. Los valores de la
libertad y la seguridad no pueden ponerse en
entredicho por esta tecnologa o por esta nueva
manera de usarla (Shapiro, 2001), o por la
Intervencin
en salud fe
en profesional.
la Red. Universidad de
creencia
en la buena
Catalua. UOC papers. Marzo 2007

Recomendaciones deontolgicas
de la intervencin psicolgica en
Internet

Confidencialidad: Existe obligacin de

garantizar los mecanismos adecuados para
evitar la intromisin en los datos del paciente.
Se debe identificar correctamente al
terapeuta y las vas para comprobar su
veracidad (webcam, material grfico, colegios
profesionales, visitas presenciales). Se
explicarn los diferentes procedimientos que
el terapeuta seguir para transmitir y
almacenar los datos relativos a la actividad
clnica. Se garantizar que la comunicacin se
lleva
a cabo con
el paciente
y no con un
Intervencin
en salud
en la Red. Universidad
de
Catalua. UOC papers. Marzo 2007
suplantador.
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Recomendaciones deontolgicas
de la intervencin psicolgica en
Internet

Consentimiento informado: El paciente est

obligado a aceptar las condiciones del
tratamiento y se debe tener una copia de esta
aceptacin.
Estndares de procedimiento operativo, que
incluyen los siguientes aspectos: lmites y
riesgos, plan de trabajo estandarizado e
intervalos de respuesta, alternativas a la
emergencia, limitaciones legales (territorio,
edad, problemtica tratable...), prctica clnica
en el marco de la capacitacin profesional del
terapeuta, evaluacin continua de los
protocolos
y estrategias
utilizadas.
Intervencin
en salud en la Red.
Universidad de
Catalua. UOC papers. Marzo 2007

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Recomendaciones deontolgicas
de la intervencin psicolgica en
Internet El profesional debe estar lo
Emergencias:
suficientemente capacitado para detectar las
emergencias y tener dispuestos procedimientos
alternativos para que las crisis sean atendidas lo
antes posible, incluidos festivos y fines de semana.
Calidad: Es obligatorio que las intervenciones
sean efectivas, que las informaciones utilizadas
como fuente tengan una alta calidad y que sea
posible contrastarlas. En el caso del tabaquismo
existen numerosas evidencias recogidas en la
revisin Cochrane para poder afirmar que la
eficacia del teletratamiento del tabaquismo est
ms Intervencin
que justificada.
en salud en la Red. Universidad de
Catalua. UOC papers. Marzo 2007

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Recomendaciones deontolgicas
de la intervencin psicolgica en
Internet
Prctica
comercial: Dejar bien claro quines
son los patrocinadores y la poltica de los
profesionales para mantener la independencia
de actuacin frente a stos. Diferenciar
suficientemente la informacin clnica de la
educacional y de la promocional. Hay que
diferenciar muy claramente lo que es
publicidad de lo que es informacin.
Cobro de servicios: Las tarifas deben ceirse a
la poltica de precios recomendados por los
colegios profesionales y garantizar un sistema
de cobro fiable y seguro, de la misma forma
que en la modalidad presencial.
Intervencin en salud en la Red. Universidad de
Catalua. UOC papers. Marzo 2007

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Programas basados en las

nuevas tecnologas
Est claro que las nuevas tecnologas
potencian las relaciones pacienteespecialista, gracias a que su empleo es
bastante simple y los programas informticos
son cada vez ms amigables y estn al
alcance de cualquier ciudadano con una
formacin bsica. Lo que an no sabemos es
si este caudal de informacin mejorar la
salud general; lo que s podemos decir es que
s mejora la de los fumadores.
Intervencin en salud en la Red. Universidad de
Catalua. UOC papers. Marzo 2007
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Lneas telefnicas de asistencia

para dejar de fumar
EN QU CONSISTE UNA QUITLINE?
Es un servicio que vehiculiza a travs de
una o diversas lneas telefnicas,
intervenciones de tabaquismo
especializadas que pueden ser de
prevencin, proteccin y/o tratamiento del
tabaquismo. La mayora de quitlines se
centran en tratar la adiccin, siendo la
Tabac
Info Lnea:
atencin
para dejar
de fumar.
persona
que
fumatelefnica
quin inicia
el contacto
Societat Catalana per a la Prevenci de Tabaquisme. Prev Tab
2003;
5(2): 124-126
clnico.

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Lneas telefnicas de asistencia

para dejar de fumar
La formacin de base y la especializada de
los profesionales que atienden estos
servicios es un factor clave de la
credibilidad de los mismos. La mayora de
quitlines estn conducidas por
especialistas en psicologa con post-grado
en tratamiento del tabaquismo y con el
requisito
Tabac
Info
Lnea: atencin
telefnica para
dejar de
fumar. en
de
acreditar
experiencia
prctica
previa
Societat Catalana per a la Prevenci de Tabaquisme. Prev Tab
2003;
124-126
la5(2):
clnica
de tabaquismo.

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Lneas telefnicas de asistencia

para dejar de fumar
En todos los casos, la persona que quiere
dejar de fumar mediante estos servicios
recibe psicoterapia y tutela tcnica durante
el proceso y para mantenerse abstinente.
Para ello, se realiza un diagnstico durante el
primer contacto , se prevn los recursos
teraputicos que deber utilizar y en cada
contacto posterior, se establece la fecha del
siguiente en funcin de las necesidades de la
persona tratada.
Tabac Info Lnea: atencin telefnica para dejar de fumar.
Societat Catalana per a la Prevenci de Tabaquisme. Prev Tab
2003; 5(2): 124-126
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Lneas telefnicas de asistencia

para dejar de fumar
Cabe destacar la ventaja coste-efectividad que
ofrecen las quitlines. Son servicios ms
econmicos y cmodos de utilizar, pues no
hace falta desplazarse, solamente acceder a un
telfono desde cualquier lugar. Estn al
alcance de todas aquellas personas que
quieren dejar de fumar y necesitan una ayuda
teraputica.

Tabac Info Lnea: atencin telefnica para dejar de fumar.

Societat Catalana per a la Prevenci de Tabaquisme. Prev Tab
2003; 5(2): 124-126
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Lneas telefnicas de asistencia

para dejar de fumar
Estas lneas son especialmente tiles para los
grupos sociales que tienen ms dificultades
para acceder a servicios tradicionales,
especialmente mujeres de mediana edad, que
se ven desbordadas porque muchas tienen un
horario laboral completo, adquieren todas las
responsabilidades domsticas, deben
desplazarse
y tieneneshijos
a cargo.
La confidencialidad
absoluta
ya que no
hay interaccin presencial alguna, y permite
acceder a un apoyo totalmente
individualizado y ceido a sus necesidades.
Tabac Info Lnea: atencin telefnica para dejar de fumar.
Societat Catalana per a la Prevenci de Tabaquisme. Prev Tab
2003; 5(2): 124-126

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Disponibilidad Mundial de
Quitlines

Consorcio de Quitline
Norteamericano
Consorcio = 400+
miembros

Red Europea de
Quitlines =
29 pases

Pases y zonas con

quitlines

Actualizado de Anderson and Zhu Tobacco Control 2007; 16:i81-i86

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Mensajes de texto va
telfono mvil para dejar
fumar
La tecnologa de lade
telefonamvil
tiene el
potencialpara proporcionar apoyo personalizado
para dejar de fumar.Motivacin, mensajes y
mtodosde cambio de
comportamientoutilizados enforma
presencial,puedemodificarsepara la entrega a
travs detelfonos mviles, conloscontenidos
adaptados ala edad, sexo y grupo tnicodel
consultante.De esta manera, el apoyo se
entregara la personadondese encuentra,sin
tener que asistir alos servicios;puede
serinteractivo, permitiendo obtenerayuda
Smoking cessation support delivered via mobile phone text
adicionalcuandose
necesite.randomised trial. The
messaging
(txt2stop): a single-blind,
Lancet, Volume 378, Issue 9785, Pages 49 - 55, 2 July 2011
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Recomendaciones de los
Se recomienda elexpertos
uso de lneas telefnicas con
seguimiento para ayudar al fumador, ya sea como
nico tratamiento comportamental o bien como
apoyo al equipo de salud, ya que su uso aumenta la
tasa de cesacin y son de amplio acceso
(Recomendacin fuerte).
Varios meta-anlisis de ensayos clnicos
aleatorizados han demostrado aumentos
significativos de las posibilidades de cesacin con el
uso de lneas telefnicas con seguimiento
(proactivas). La tasa de cesacin aument aun ms
con la provisin de medicaciones . Asimismo existe
un efecto dosis respuesta ante la realizacin de tres
o ms llamadas realizadas por el sistema proactivo .
(Recomendacin
1A, Evidencia
alta calidad
Gua Nacional de Tratamiento
de la de
Adiccin
al Tabaco.1 +)
Versin preliminar. Argentina, agosto 2011
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Recomendaciones de los
expertos
Se recomiendan los
programas de cesacin
basados en pgina web, programas de computacin y
mensajes de texto por celular aislados o en
combinacin con otras alternativas- ya que son
efectivos en poblacin adulta. (Recomendacin
fuerte).
Este tipo de recursos presentan como ventaja
amplia accesibilidad. Un MA de ECAs demostr
eficacia de programas de cesacin basados en
internet (y en programas de computacin (Evidencia
de alta calidad 1 +).
Un ECA reciente de 5800 adultos demuestra que el
uso de los SMS se asocia a una duplicacin de la tasa
de cesacin medida por marcadores biolgicos (RR
Gua Nacional de Tratamiento de la Adiccin al Tabaco.
2,14
IC 95%
1,74-2,63)
(Recomendacin
1 A,
Versin
preliminar.
Argentina,
agosto 2011
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Evidencia de alta calidad 1-)

Recomendaciones de los
Los materiales
expertos
impresos de autoayuda
como intervencin aislada tienen baja
efectividad. Se recomienda utilizar estos
materiales impresos en el marco de los
distintos formatos de intervencin.
(Recomendacin fuerte).

Los resultados de un MA demuestran

limitada efectividad de los materiales de
autoayuda . El efecto ms fuerte se encontr
en los ECAs que evaluaron materiales
realizados a medida para grupos especficos
de fumadores.
El meta-anlisis de la gua estadounidense
arroj
resultados
similares
. (Recomendacin
Gua
Nacional
de Tratamiento
de la Adiccin
al Tabaco.
Versin
preliminar. Argentina,
agosto 2011
1 A , Evidencia
de alta calidad
1 +)

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