Unidad Tcnica de

Tuberculosis
DISA II Lima Sur

NORMA TECNICA DE SALUD PARA LA ATENCION

INTEGRAL DE LAS PERSONAS AFECTADAS POR
TUBERCULOSIS

ATENCIN DE ENFERMERA
DE LA PERSONA AFECTADA
POR TUBERCULOSIS

UENTE: NTS 715-2013/MINSA

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ATENCIN DE ENFERMERA DE LA PERSONA AFECTADA

POR TUBERCULOSIS
El profesional de enfermera de la ES PCT es responsable de organizar la
atencin integral de la persona afectada por TB, su familia y la comunidad, para
lo cual deber:
1. Organizar la bsqueda de casos
2. Educar y brindar consejera al paciente antes de iniciar el tratamiento
3. Organizar la administracin del tratamiento de la TB sensible
4. Organizar la administracin del tratamiento de la TB resistente
5. Promover la adherencia al tratamiento y prevenir la irregularidad al
tratamiento
6. Coordinar el seguimiento del tratamiento
7. Organizar el estudio de contactos y la administracin de terapia preventiva
8. Organizar la derivacin y transferencia
9. Organizar el sistema de registro e informacin y anlisis de informacin
FUENTE: NTS 715-2013/MINSA

1.- ORGANIZAR
BSQUEDA DE CASOS

Organizar, registrar, monitorear y evaluar la

deteccin de sintomticos
respiratorios, en coordinacin
permanente con los responsables de
otros servicios del EESS.
Garantizar que los SR con frotis de esputo
(+) inicien tratamiento en el EESS o sean
derivados.
Verificar la obtencin y envo de las dos
muestras de esputo para la realizacin de la
baciloscopa, pruebas de sensibilidad,
rpida y convencional; cultivo y otros
exmenes auxiliares basales, de acuerdo a
lo dispuesto en la presente norma.

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2.- EDUCAR Y BRINDAR CONSEJERA AL PACIENTE

DURANTE TODO EL TRATAMIENTO
Educar a la persona con TB y a su familia sobre la enfermedad:
Formas de contagio y medidas de prevencin.
Uso de pruebas rpidas para detectar resistencia.
Medicamentos va a tomar, en qu horarios y por cunto tiempo; posibles
reacciones adversas.
Importancia de la adherencia al tratamiento y consecuencias de no
tomar la medicacin correctamente,
Importancia del estudio de los contactos y medidas de control de
infecciones
dentro del domicilio y la potencial necesidad de aislamiento.
Realizar la consejera pre-test para tamizaje de la infeccin por VIH.

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2.- EDUCAR Y BRINDAR CONSEJERA AL PACIENTE

DURANTE TODO EL TRATAMIENTO

Referir a las mujeres en edad frtil a la Estrategia Sanitaria de Salud Sexual y

Reproductiva para orientar sobre la paternidad responsable y Planificacin
Familiar
Orientar y referir al afectado con TB al servicio de Nutricin, Psicologa y
Servicio Social

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2.- EDUCAR Y BRINDAR CONSEJERA AL PACIENTE

DURANTE TODO EL TRATAMIENTO
Realizar el censo de contactos y educar al
paciente y familia sobre la importancia de su
control.
Realizar la visita domiciliaria dentro de las
primeras 48 horas, con los siguientes objetivos:
-Verificar que el domicilio de la persona
afectada.
-Educar y orientar al grupo familiar sobre el
plan de tratamiento del afectado e importancia
del soporte familiar.
-Orientar en el domicilio las medidas de
prevencin y control de infecciones.
-Confirmar el censo y organizar el estudio de
contactos.
-Identificar SR entre los contactos y tomar las
muestras de esputo.

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3.- Organizar la administracin

del tratamiento de la TB sensible

Informar sobre las caractersticas del

tratamiento: fases, medicamentos,
duracin, control bacteriolgico,
mdico y radiolgico.
Administrar el tratamiento anti-TB
directamente observado (observar la
ingesta), y registrar las dosis administradas
en la tarjeta de control de tratamiento,
vigilando la presencia de RAM.
Realizar por lo menos tres entrevistas de
enfermera: al inicio, al cambio de
fase y al alta; y otras cuando sea
necesario.

4.-Organizar la administracin
del tratamiento de la TB resistente

Elaborar el expediente del paciente para su

evaluacin por el CER y presentar a la DISA,
DIRESA, GERESA o la que haga sus veces.
Notificar el inicio del tratamiento con
medicamentos de segunda lnea.
Realizar las evaluaciones de Enfermera en los
pacientes con TB resistente, de manera mensual
durante todo el tratamiento y 6 meses post alta.
Solicitar los controles mensuales de baciloscopa
y cultivo y registrar su resultado.
Coordinar la referencia del afectado para
evaluacin inicial y trimestral por el Medico
Consultor.
Coordinar con el servicio de farmacia del EESS,
el suministro de medicamentos de segunda
lnea.

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5.- Promover la adherencia al tratamiento y

prevenir la irregularidad al tratamiento

Identificar los factores de riesgo asociados a abandono: antecedente de

irregularidad o abandono de tratamiento previo, existencia de conflicto familiar,
laboral, alcoholismo y drogadiccin, pobreza y conducta anti-social.
Establecer con la Asistente Social y Psiclogo, estrategias centradas en el
paciente para garantizar la adherencia al tratamiento, interactuando con agentes
comunitarios de salud, organizaciones de afectados o de base, gobierno local,
instituciones no gubernamentales u otros actores de la comunidad.
Monitorear y registrar la condicin de "Irregularidad al Tratamiento" (prdida
de 3 dosis en la fase inicial o 5 dosis durante todo el tratamiento
para esquemas de TB sensible) en la tarjeta de administracin de tratamiento.

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6.- Coordinar el seguimiento del tratamiento

Organizar la historia clnica del paciente con todos los registros y formatos
como:
Formato de Solicitud de Investigacin Bacteriolgica (Anexo N 1),
Formato de Derivacin y Transferencia de Pacientes ( Anexo N 08).
Formato de Notificacin de RAM (Anexo N 10),
Formato de Notificacin de Pacientes Fallecidos con Tuberculosis (Anexo N
11)
Formato de Consentimiento Informado de Aceptacin del Tratamiento (Anexo
N 16)
Resumen de la Historia Clnica del Paciente con TB Resistente (Anexo N 17)
Formato de Notificacin Inmediata del Tto. Segunda Lnea (Anexo N 18)
Formato de Evolucin Trimestral del Tratamiento con Medicamentos de
Segunda Lnea (Anexo N 19).

6.- Coordinar el seguimiento del

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tratamiento

Coordinar el seguimiento bacteriolgico u otros exmenes auxiliares.

Explicar acerca de la conversin bacteriolgica del esputo al final de la
primera fase.
Informar sobre el estado actual de la enfermedad al trmino de cada fase de
tratamiento.
Educar sobre la importancia de la continuidad en la segunda fase del
tratamiento.
Realizar y registrar el peso mensual del paciente.
Registrar la condicin de egreso, en el libro de registro de seguimiento y en la
tarjeta de tratamiento

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7.- Organizar el estudio de

contactos y la administracin
de terapia preventiva

El estudio de contactos del caso

TB sensible debe ser realizado al
inicio, cambio de fase y al trmino
de tratamiento y cada 3 meses en
los contactos del caso TB
resistente.
Organizar, registrar y controlar la
administracin de la terapia
preventiva con Isoniacida a los
contactos con indicacin mdica.

8.- Organizar la derivacin y transferencia

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El proceso de derivacin y transferencia es responsabilidad del personal de

Enfermera de la ES PCT y consiste en:

Derivacin
Se denomina al procedimiento por el cual aquella persona que es diagnosticada
de tuberculosis y que no reside en la jurisdiccin del EESS, es derivada
(enviada) al EESS ms cercano a su domicilio.
Utilizar el formato de derivacin y transferencia de pacientes (Anexo N 8),
adjuntando los resultados de los exmenes de diagnstico realizados.
El EESS que deriva un paciente, NO DEBE registrarlo como CASO en el libro
de registro de casos.
La derivacin debe ser registrada (fecha y lugar) en el libro de registro de
de sintomticos respiratorios (Anexo N 2).
Realizar seguimiento de los casos derivados a fin de confirmar el inicio del
tratamiento.

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8.- Organizar la derivacin y transferencia

El EESS que recibe al paciente derivado debe confirmar y remitir el

desglose inferior del formato de derivacin y transferencia de pacientes
(Anexo N 8).
En caso de personas hospitalizadas adjuntar copia de la epicrisis.
Los medicamentos sern provistos por el EESS donde va a recibir el
tratamiento.

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8.- Organizar la derivacin y transferencia

Transferencia
Se denomina al procedimiento por el cual la persona diagnosticada y notificada
por tuberculosis que reside en la jurisdiccin del EE SS, solicita traslado a otro
EESS por cambio de lugar de residencia o cercana a su lugar de trabajo, estudio
y otros.

8.

Organizar la derivacin y transferencia

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El EESS que realiza la transferencia de un paciente DEBE registrarlo como

CASO, en el libro de registro de casos.
Utilizar el formato de derivacin y transferencia de pacientes (Anexo N 8)
adjuntando copia de la tarjeta de control de tratamiento correspondiente.
El EESS que transfiere es responsable de realizar el seguimiento para
confirmar que los casos llegaron al EESS y garanticen la continuacin de su
tratamiento hasta obtener la condicin de egreso.
Asimismo, el EESS de salud que recibe el caso debe comunicar la condicin
de egreso al EESS de origen para ser reportado en el estudio de cohorte.
Los medicamentos sern provistos por el EESS donde recibir el
tratamiento.
En casos de transferencias a otros pases debe coordinarse con la ESN PCT
para realizar la referencia internacional, de acuerdo al formato contenido en el
Anexo N 9 de la presente Norma Tcnica de Salud y confirmacin de la
continuacin del tratamiento en el pas de destino.

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9.-Organizar el sistema de registro

e informacin y anlisis de informacin

Organizar y garantizar el llenado correcto de los registros utilizados en el

seguimiento de los casos de TB y TB resistente.
Realizar el control de calidad de los datos registrados en los libros de
registro y tarjetas de tratamiento, de acuerdo a lo dispuesto en la presente
Norma Tcnica de Salud.
Consolidar la informacin operacional de la ES PCT de los EESS: Informe
operacional, informe bacteriolgico, estudios de cohorte, base nominal y
remitirlo al nivel inmediato superior.
Analizar los indicadores operacionales y epidemiolgicos, para la toma de
decisiones en el nivel local.

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TUBERCULOSIS ES
EMERGENCIA EPIDEMIOLOGICA
NO SE DEBE DEJAR DE ATENDER
NI EN TIEMPO DE HUELGA
NI LOS DIAS FERIADOS

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MUCHAS GRACIAS
LIC IRIS DEL CARMEN GUISA BRAVO
EMAIL : irisguisabravo@hotmail.com
TELEFONO : 952646085
RPM *220919
RPC 987494782