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Es un trastorno multisitemico que en la mayor parte de los casos se

presenta cuando el corazn ya no puede expulsar la sangre que le llega


por el sistema venoso.

INSUFICIENCIA CARDIACA

Puede afectar el hemicardio izquierdo,


el hemicardio derecho o todas las
cavidades cardiacas.

EPIDEMIOLOGIA

Asociacin Americana del Corazn: Poblacin


mayor de 40 aos de edad tiene mayor
probabilidad de 1 en 5 de padecer ICC.
MEXICO:
MEXICO: Cardiopata
Cardiopata Isqumica
Isqumica e
e
hipertensin
hipertensin arterial
arterial sistmica.
sistmica. 10
10
primeras
primeras causas
causas de
de muerte.
muerte.

CAUSAS DE INSUFICIENCIA DEL HEMICARDIO


IZQUIERDO.

Hipertensin
Enfermedad valvular mitral o aortica,
Cardiopata isqumica
Enfermedades primarias del miocardio.

CAUSAS DE INSUFICIENCIA DEL HEMICARDIO


DERECHO.

Insuficiencia ventricular izquierda, que se


acompaa de congestin pulmonar y
elevacin de la presin arterial pulmonar.
En pacientes con enfermedad del
pulmn, con enfermedades primarias de
los vasos pulmonares, puede ocurrir
insuficiencia derecha en ausencia de
insuficiencia cardiaca izquierda.

Cuando
Cuando el
el
corazn
corazn falla,
falla, se
se
producen
producen
mecanismos
mecanismos
compensatorios
compensatorios
locales
locales que
que
intentan
intentan
mantener
mantener el
el
gasto
gasto cardiaco
cardiaco
normal.
normal.

La
La actividad
actividad del
del
sistema
sistema
nervioso
nervioso
simptico
simptico
aumenta.
aumenta.

Las
Las
catecolaminas
catecolaminas
causan
causan una
una
contraccin
contraccin ms
ms
potente
potente del
del
musculo
musculo
cardiaco
cardiaco (efecto
(efecto
inotrpico)
inotrpico) y
y
aumento
aumento de
de la
la
frecuencia
frecuencia
cardiaca.
cardiaca.

Con el tiempo el corazn puede


responder al incremento de la
demanda con hipertrofia.

Si la combinacin de actividad
simptica e hipertrofia es
insuficiente para expulsar la
sangre venosa que llega al
corazn, la presin y el
volumen de la distole
aumentaran y ocasionara
dilatacin cardiaca.

Esto produce
alargamiento y
estiramiento de
las fibras
musculares
cardiacas
individuales.
Frank-starling
estas fibras
alargadas se
contraen con
mayor fuerza y
aumenta el gasto
cardiaco.

Insuficiencia
izquierda resulta en
congestin de la
circulacin
pulmonar
La presin
hidrosttica en los
vasos pulmonares
aumenta lo
suficiente para
producir escape de
lquido de los vasos
y ocasiona edema
pulmonar.

La insuficiencia derecha a su vez


contribuyen a desarrollar congestin
venosa sistmica y edema de tejido
blando.

La insuficiencia cardiaca se acompaan de menor riego


sanguneo a los riones, lo que causa activacin del
sistema renina-angiotensina.

A partir de esto se libera aldosterona, que produce


reabsorcin del sodio y agua en los tbulos renales.

Aumenta el volumen plasmtico total del lquido


extracelular.

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA INSUFICIENCIA


CARDIACA IZQUIERDA

Disnea (actividad fsica)


Ortopnea (paciente recostado)
Disnea paroxstica nocturna.
Fatiga muscular
Hipertrofia cardiaca
Taquicardia
Tercer ruido cardiaco

CARACTERSTICAS CLNICAS DE LA INSUFICIENCIA


CARDIACA IZQUIERDA

Congestin venosa sistmica


Edema de tejido blando.
Distencin
de las venas del cuello e hipertrofia del
hgado y edema.

CLASIFICACCION FUNCIONAL
Correlacin con el nivel de actividad fsica que puede tolerar un
paciente con IC.

TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO

Restriccin de lquidos: los pacientes con IC tienen una limitada capacidad de excretar la
sobrecarga deagua libre.
Restriccin desal: el exceso de sodio en la ingesta tiende a precipitar o empeorar la IC, de modo
que se recomienda la dieta sin sal.
Control del peso corporal. Un aumento de 5 kilos o ms se asocia a una mayor frecuencia de
hospitalizaciones por razn de una insuficiencia cardaca.
Eliminar hbito de fumar: resulta contraindicado por ser un factor de riesgo de eventos
cardiovasculares.
Evitar medicamentos que retengan sodio y agua (AINEyesteroides).
Limitar la ingestin de alcohol .
Hacerejerciciosmoderados (caminar, montarbicicleta, trote ligero) mejora laansiedad, y la
depresin cuando los sntomas son leves o moderados. Se recomienda conservar cama cuando la
sintomatologa sea ms severa.

FRMACOS UTILIZADOS

Agentes
inotrpicos
positivos:

(Amrinona,
dobutamina,levosimendan)
tienen la capacidad de aumentar
la contraccin del miocardio ,
tiles en el tratamiento de la IC.

Anticoagulant
es:

Pacientes con IC crnica tienen


alto riesgo de trombosis venosa
profunda y tromboembolismo
pulmonar.

Estatinas:

Indicadas en personas con


IC crnica sintomtica y
disfuncin sistlica
causada por cardiopata
isqumica.

Antiarritmic
os:

No estn indicados en la IC
, otras medidas son ciruga
de revascularizacin,
marcapasos, y transplante
cardiaco.

EVITAR
Interacciones farmacolgicas y no
rebasar la dosis de
vasoconstrictores adrenrgicos
recomendadas ( 0.2 mg de
adrenalina y 1.0 mg de
levonordefrina).
Hacer uso siempre de anestsicos
locales con vasoconstrictor.
Evitar los vasocontrictores en
aquellos que reciben: B
bloqueadores, los que han sufrido
infarto reciente, hipertensos, con
arritmias, o cardiopatas
coronarias.