HERNIA INGUINAL

y
hernia femoral

Karen Chvez Rodrguez

DEFINICIN
Es la protusin de un
rgano o tejido a travs
de una abertura de la
pared de la cavidad que
lo contiene.
Orificio: Defecto en la capa
aponeurtica ms interna
del abdomen.
Saco herniario: Evaginacin
del peritoneo.

COMPONENTES DE UNA HERNIA

CLASIFICACIN

Etiologa

Localizaci
n

Presentaci
n

Contenido

ETIOLOGIA
Congnitas: Defecto del
desarrollo, por
persistencia del conducto
peritoneovaginal en el
hombre (saco y contenido
persistentes al nacer) y
persistencia del conducto
de NUCK en la mujer.
Adquiridas.
Recidivantes:
posquirrgico,
eventracin
Traumtica.

LOCALIZACION

PRESENTACIN

ANATOMIA REGIN INGUINAL

Piel
Tej. Celular
subcutneo: camp. y
ecarp.
Aponeurosis oblicuo
mayor
Musculo oblicuo
menor y transverso
Fascia tranversalis
Grasa preperitoneal
Peritoneo

CONDUCTO
INGUINAL

2 ORIFICIOS

4 PAREDES

CORDN
ESPERMTICO

Los Orificios Herniarios Profundos

Triangulo de
Hesselbach

HI
HD

HC

ORIFICIO MIOPECTINO

Espina antero
superior

Nervio y vasos
femorales

Anillo interno

Arco transverso

Vasos
epigstricos
profundos

Tracto
leopectneo
Aponeurosis
psoas

Punto
dbil

Ligamento Gimbernat
(lacunar)

Anillo externo

Msculo

recto
Tubrculo
Pbico

TRIANGULO DE HESSELBACHS

Espina antero
superior

Anillo interno
Ligamento
Inguinal

Anillo externo

Vasos
epigstricos
profundos

1/3

Msculo
Recto

TRIANGULO LATERAL
Espina
antero
superior

Anillo Interno

Arco del transverso

Vasos

epigstricos
profundos

1/3
Msculo

recto
Ligamento inguinal

1/3
Tubrculo
pbico

TRIANGULO FEMORAL

Espina antero
superior

Nervio y vasos
femorales

Anillo Interno

Ligamento
inguinal

Vasos
epigstricos
profundos
Tracto leopectneo
Aponeurosis psoas
Msculo

recto
Ligamento Gimbernat
(lacunar)

Tubrculo
pbico

Factores Desencadenantes
Aumento de la presin intraabdominal
como principal factor.
Otros:
1. Estreimiento.
2. Estrechez uretral en la mujer.
3. Sindrome prosttico en el hombre.
4. Bronquitis crnica.
5. Enfisema pulmonar.
6. Asma.

CLASIFICACIN

DIAGNOSTICO
CLNICO:
Abombamiento en la regin inguinal
Dolor de menor importancia o
malestar vago asociado al
abombamiento,
Dolor extremo: encarcelamiento o
compromiso vascular intestinal
Parestesia: compromiso de los
nervios por compresin

EXAMEN FSICO ABDOMINAL

Paciente de pie:
Inspeccin: perdida de
simetra en el rea
inguinal o abombamiento
discreto
Maniobra de Valsalva o
tos pueden acentuar el
abombamiento.
Palpacin: Maniobra de
Landivar.

DX DIFERENCIAL

TRATAMIENTO
QUIRURGICO

HERNIA INGUINAL REPARACIN

Con Tensin
Bassini
McVay
Shouldice

HERNIA INGUINAL REPARACIN

Libre de Tensin
convencional

Laparoscopico
TAPP

Anterior
Posterior

TEPP
IPOM

TECNICAS ABIERTAS

TCNICA LAPAROSCPICA
Visualizar el defecto de la hernia y la
anatoma circundante con claridad y
ampliacin realzadas.
Transabdominal-Preperitoneal (TAPP)
utiliza los trocars intraperitoneales y la
creacin de un colgajo peritoneal sobre
el rea inguinal posterior
Totalmente Extraperitoneal (TEPA)
proporciona el acceso al espacio
preperitoneal sin entrar en la cavidad
peritoneal.

TEP =El Endoscopio=

El Globo

Introduccin del Endoscopio con el Baln

inflable,que separa el saco peritoneal de la
pared posterior del abdomen y de la
pelvis(espacio preperitonal)

Saco peritoneal y pared posterior del abdomen y

pelvis separados.Se observan los orificios
herniarios profundos

Espacio Preperitoneal abierto

Laparoscopio

Multofire Endo
Hernia Stapler
Sitio Herniario

La Anatomia

Hernia
Indirect
a

Triangulo
de
Hesselbac
Vasos
h
Epigastrico
s

Hernia Inguinal
Directa

Musculo
Recto
Tuberculo
del Pubis

Ligamen
to
Inguinal

Cord
n

Vasos
Testiculares

HerniaCrur
alVasos
Iliacos

Lig.de
Gimbern
at
Ligament
o de
Cooper

El parche de malla,cubre los orificios

herniarios

COMPLICACIONE
S

 GRACIAS