Dermatosis virales

Equipo 4
Jess Sotelo
Marx
Solano Cern Prisciliana

Caractersticas de los virus

Miden menos de 300mu, carecen de sistemas enzimticos, usan los ribosomas

de las clulas husped para sintetizar protenas virales, son autorreplicables
no crecen en medios artificiales y resisten a los antibiticos.

Se clasifican en dos grupos: DNA virus y RNA virus.

RNA virus: exantemas, la poliomielitis, la rabia, el SIDA, entre otras.

ADN virus: herpes virus, papovavirus, pxvirus, adenovirus, el virus de la

hepatitis B y otros.

Caractersticas de las enfermedades

virales

Sospechar de etiologa viral cuando una enfermedad es estacional, afecta a

grandes grupos de poblacin, desaparecen en forma espontanea y resiste a los
antibiticos.

En histologa observar inclusiones citoplasmticas, los cultivos deben hacerse

en embrin de pollo y usar tcnicas sofisticadas de tipo inmunolgico para
tipificar los virus.

Inmunoflorescencia, microscopia electrnica, determinacin de anticuerpos

especficos, estudios que deben realizar se en sospecha viral.

En dermatologa, la enfermedades virales que mas a menudo se tratan son las

causadas por herpes virus, papovavirus y poxvirus.

HERPES VIRUS

Tipos de herpesvirus

Herpes simple (1 y 2); Zoster y Genital

Varicela Zoster (3)

Epstein Barr (4)

Citomegalovirus (5)

Roseola (6 y 7)

Sarcoma de Kaposi

Herpes Simple

Dermatitis herpetiforme

Recidivas

Promoinfeccion

2-20 das

Sx febril

Queilitis

Gingivoestomatitis

Queratoconjuntivitis

Eczema herptico

Panadizo herptico

Herpes genital

Diagnostico

Clinico

Estudio de Tzanck

Western Blot

Tratamiento

Aciclovir 200mg VO 5 veces al da;

En nios: 15mg/Kg sin exceder los 200mg

En inmunodeprimidos hasta 400mg 2 veces al dia, hasta por un ao

Antes de las 72hrs de iniciado el cuadro

Varicela Zoster

Incubacin 10-15das

Mancha eritematosa

Ppula

Vescula

Pstula

Erosin

Involuciona en 1 a 2 semanas

Tratamiento

Valaciclovir 1g c/8hrs

Famciclovir 800mg c/8hrs

Buprenorfina 5mg c/6hrs

PAPOVAVIRUS

Algunos cuadros relacionados con carcinognesis

Verrugosidades:

Vulgares

Planas

Plantares

Acuminadas

Filiformes

Vulgares

Mezquino

Predominan en los nios

Solitarias o multiples

Planas

Pequeas

Numerosas

Mas de 100

Plantares

Ojos de pescado

Se disponen en mosaico y con pequeas hemorragias postraumticas en su

superficie que le dan un cierto tono de psedugmentacion.

Acuminados

Papilomas acuminados

Filiformes

Tratamiento

Destruccin quirrgica, qumica, fsica.

Congelacin por nitrgeno

Soluciones de podofilina

Queratolitos 12-16 semanas

Acido retinoico al 0.050%

PRONOSTICO
Lesiones benignas

Sarampin
Virus que vive en las mucosidades de la
nariz y la garganta de una persona
infectada, y que puede propagarse a los
dems a travs de la tos y los estornudos.

Sumamente
contagioso.

Transmisin es
mayor entre
1-3 das antes
de fiebre y
tos.

Periodo de
incubacin de
10 das aprox.

Cuadro Clnico
Prodrmica: 4-6 das.
Fiebre elevada, malestar general, conjuntivitis, edema palpebral, tos
seca.
Manchas de Koplik 2-3 das antes de exantema y despus desaparecen.

Eruptiva
Exantema maculopapilar
Inicialmente fino y escaso, que confluye.
inicia atrs de pabellones auriculares y en lnea de implantacin de
cabello

Covalencia: 3-4 das despus de exantema

Deja manchas de color caf produciendo una descamacin fina en piel.

Complicaciones
Neumona,
bronconeumona, y
bronquitis.
Menos usual: otitis media
Pocos casos: encefalitis
aguda.
Letalidad de 10-30%
Deja secuelas
neurolgicas

Diagnostico
Respuesta inmunitaria
dirigida a virus
Cultivo
Aislamiento de muestra
clnica
ELISA

Tratamiento

Medida generales. Sintomtico

Administracin de Vit A en nios.

12m o mas: Dosis 200.000 UI

6-12m: Dosis de 100.000UI

Menores de 6m: Dosis 50.000UI

Una dosis el da diagnosticado y otra el da siguiente.

Rubeola

Infeccin vrica contagiosa

Afecta a nios y adultos jvenes

En mujeres embarazas puede causar la muerte de feto o defectos congnitos.

No tiene Tx especifico, pero es prevenible con vacunas.

Trasmisin: va rea

Sntomas:

Erupcin cutnea (50-80%)

Fiebre

Nauseas

Conjuntivitis leve

Inflamacin de ganglios linfticos

Artritis y dolores articulares

Tras infeccin
Virus se disemina por todo el
organismo en 5-7 das.

Sntomas aparecen 2-3 semanas

despus de exposicin.

Periodo mas contagioso es de 1-5 das

despus de la aparicin de exantema.

Enterovirus

Cuadros exantemicos inespecficos

Virus Echo y Coxsackie

Enfermedad Mano-Pie-Boca

Vesculas en localizaciones citadas

Causada por CoxA (16)

Herpangina

Virus CoxA

Se observa fiebre alta y ulceras en faringe, amgdalas y paladar blanco.

Molusco contagioso

Padecimiento tumoral benigno.

Transmisible, autoinoculable y no tiende a la curacin espontanea.

Suele afectar a nios de cualquier sexo, pero tambin puede verse en

adultos.

Pequeas tumoraciones de 2 a 3 mm, raras veces mayores, semiesfricas,

transparentes, umbilicadas, duras, numerosas, no dolorosas, de evolucin
crnica que asientan en diferentes partes del cuerpo, de preferencia se en
los bordes palpebrales, el tronco y el glande.

Descripcin clnica

Se presenta como pequeas ppulas de 1-2 mm, del color de la piel y aspecto perlado y brillante,
en algunas ocasiones puede observarse eritema perilesional, y umbilicacin central, especialmente
cuando tienen mayor tamao.

Ocasionalmente afectan mucosas genitales y palpebrales.

Se puede observar abscesos secundarios a la manipulacin de las lesiones y eccema atpico, lo cual
aumenta el riesgo de auto inoculacin por el rascado.

Generalmente las lesiones son asintomticas.

Los con VIH tienden a desarrollar lesiones gigantes.

Tratamiento

Congelacin de nitrgeno liquido, curataje o extirpacin con aguja, se usa en

casos en que se presentan pocos moluscos contagiosos, se dificulta en
pacientes con VIH positivos, ya que pueden presentar cientos de lesiones.

Otras opciones son el acido retinoico tpico, imiquimod tpico, cantaridina o

toques con acido tricloroacetico a saturacin.

Extraccin

Es el mtodo de tratamiento quiz ms antiguo y consiste en "eviscerar" la lesin usando un

instrumento punzante o cortante como una aguja de insulina, la punta de una hoja de bistur, o
una lanceta. Esto se logra realizando una pequea incisin en la superficie de la lesin y extraer
el "cuerpo" de la lesin.

El inconveniente es que cuando los moluscos se encuentran en genitales es difcil que el

paciente pueda realizarlo por si mismo debido a la limitada visibilidad del rea afectada.

Curataje

Este mtodo consiste en remover los moluscos mediante una cureta con o sin
electrofulguracin con bajo voltaje, se puede aplicar anestesia tpica en gel
(lidocaina 25 mg y prilocaina 25 mg por g) 30 minutos antes del
procedimiento para disminuir las molestias, especialmente cuando el va a
realizarse en nios o personas muy sensibles.

Crioterapia

El nitrgeno lquido es un mtodo usado muy frecuentemente para el

tratamiento de este padecimiento.

Es un mtodo eficiente, rpido, relativamente menos doloroso que otros

tratamientos. Consiste en la aplicacin de nitrgeno durante algunos
segundos sobre las lesiones

Este tratamiento debe ser aplicado por el mdico tratante y debe realizarse
cada 3 semanas hasta que ya no aparezcan lesiones nuevas.

Inmunomoduladores

El imiquimod en crema al 5% ha demostrado ser til en el tratamiento del

molusco contagioso, el paciente lo puede aplicar en casa, y aunque puede
presentar ardor y eritema, suelen ser tolerables y pocas veces es motivo para
abandonar el tratamiento. Algunos estudios reportan hasta un 80% de eficacia
en el tratamiento del molusco contagioso.

Cantaridina

La cantarina en solucin de colodin elstico al .7% es una opcin eficiente de

tratamiento (90%), debe ser aplicada por el mdico en el consultorio y los
efectos secundarios son eritema, dolor al momento de la aplicacin, y
ampollas. No debe aplicarse cara.

CONCLUSION

El molusco contagioso es una enfermedad viral que es observada

frecuentemente en la consulta de pediatra porque la poblacin ms afectada
es la infantil, pero con el aumento de las ETS es tambin tratado en las reas
de Ginecologa, Dermatologa y Urologa.

Es importante que el especialista decida cual forma de tratamiento es la ms

adecuada para cada paciente de acuerdo al tamao, nmero y localizacin de
las mismas. Investigar posibles inmunodeficiencias as como otras ETS es algo
importante en los pacientes con molusco contagioso.

Otras dermatitis virales

El mdico debe consultar textos de pediatra para valorar los exantemas

virales de la infancia.

El sndrome conocido como mano, pie, boca es causado por un enterovirus,

y se caracteriza por lesiones aftoides en labios, lengua, paladar y lesiones
vesiculosas en palmas y plantas, con escasos sntomas generales. Lnvoluciona
de manera espontnea.

Ndulo de los ordeadores y el ndulo de Orf

Son cuadros muy semejantes producidos por

poxvirus, se presentan en personas que estn en
contacto con vacas u ovejas, respectivamente.
Se trata de lesiones papulovesiculosas que
aparecen sobre todo en las manos,
acompaadas de linfoadenopata y escasos
sntomas generales. Tienden a la involucin
espontnea en unos 15 a 20 das, y por ello no
requieren tratamiento.

Bibliografia

Dra, Rocio Roamn Barbara. 2011. Archivos Mdicos de Actualizacin en Tracto

Genital Inferior [AMATGI]Molusco Contagioso. Medigraphic.