Contexto Histrico

Conceptos y Usos
de la Epidemiologa

Antecedentes histricos
El Papiro de Ebers
menciona las fiebres
pestilentes que asolaron
a la poblacin de los
mrgenes del Ro Nilo
alrededor del ao
2000ac.

PAPIRO EBERS
2000 AOS AC

diosa de la peste

Sekmeth
3000 AC

Antecedentes histricos
En la Biblia, El Talmud y el Corn hay
registros de enfermedades contagiosas
as como las normas recomendadas
para evitar su dispersin.

Talmud

Biblia

Corn

Evolucin de la Epidemiologa
Epidemiologa ha evolucionado a su estado actual a medida
que el conocimiento del mundo fsico se ha incrementado a
travs de los siglos
ETAPA AURORAL
1. Hipcrates (siglo 400 AC) el primero en intentar
explicar la ocurrencia de la enfermedad en forma
racional, en vez de las razones sobrenaturales y
asociar a las enfermedades con factores ambientales.
Padre de la Medicina y la Epidemiologa. El primero en
usar los trminos epidemia, endemia. Obra famosa:
AIRES, AGUAS Y LUGARES.

Evolucin de la Epidemiologa
ETAPA AURORAL
2. Claudio Galeno (Siglo II D.C.) Mdico-fisilogo.
Lleg a la conclusin que la produccin de las
enfermedades estaba relacionada con tres grupos de
factores diferentes:
- dos dependientes del hombre (gentico, forma de vida) y
- el tercero relacionado con el ambiente (atmsfera).
Sus criterios y concepciones respecto a la causa de las
enfermedades prevalecieron algo ms de 1,200 aos

Evolucin de la Epidemiologa
Entre los siglos V y VI, la terrible plaga que azot al

mundo ya recibi el nombre griego de epidmia.

En el Siglo XIV Winslow defini la doctrina del
contagio, durante la pandemia de peste bubnica.
Entre el siglo XIV y XVII la iglesia ejecut acciones de
orden sanitario.

Evolucin de la Epidemiologa
TEORIAS SOBRE EL ORIGEN Y DIFUSION DE LAS ENFERMEDADES
GIROLAMO FRACASTORO (1478-1553) Planteo la existencia de tres
modos de transmisin: Directo, indirecto y a distancia, en el caso de
enfermedades con caractersticas epidmicas.
GIROLAMO CARDAMO (1501-1576) dio lugar al nacimiento de la teora
del Contagio Vivum o del Contagio Viviente, que se desarrollo y
adquiri gran vigencia hasta 1750.
SYDENHAM (1624-1689) Constituyentes epidmicos
Higiene individual y poblacional
Variaciones en epidemias en relacin a estacin, ao, edad.
Clasificacin de enfermedades.
EDWIN CHADWIK(1800-1890) defensor de la Teora Miasmtica.
Fundador de la Salud Pblica en Inglaterra.
PASTEUR (18221895): Era bacteriolgica.

Nacimiento de la epidemiologa
Jhon Snow (1813-1858) Los estudios epidemiolgicos clsicos
que realiz son los primeros intentos de no solo descubrir las
causas de la enfermedad sino de prevenir su repeticin.
Entre 1848 y 1854 investigo la transmisin y distribucin de
la enfermedad del Clera en Londres y de manera especial el
relacionado con el gran brote epidmico ocurrido en 1854
alrededor de la bomba de agua para consumo humano
ubicado en la calle Broad Street.
Es considerado como el creador de la Metodologa
Epidemiolgica
y el pionero de la Epidemiologa Social.
.
.

Ejemplo del estudio de John

Snow
Muertes por Clera por 10 000 casas, segn fuente del agua
de bebida. Londres, 1854.
Fuente del agua de
bebida

Nmero
de casas

Muertes
por Clera

Muertes por
cada 10 000
casas

Compaa
Southwark y
Vauxhall

40,046

1,263

315

Compaa Lambeth

26,107

98

37

Resto de Londres

256,423

1,422

59

Fuente: Snow

pocas de Oro del Desarrollo de la

Epidemiologa Moderna
1946
a
1966

Inicio de la utilizacin de los mtodos epidemiolgicos modernos.

1967
a
1977

Construccin del marco terico de los mtodos epidemiolgicos.

Clculo del Riesgo Relativo

Desarrollo de los principales estudios epidemiolgicos sobre
enfermedades crnicas.

Conceptos de confusin y modificacin del efecto

Diseo de casos y controles
Uso sistematizado de los principios epidemiolgicos.

2003

Relacin interdisciplinaria,transdiciplinaria y multidisciplinaria.

Fortalecimiento de su relacin con la medicina clnica.

Definicin
Epidemiologa

Existen mas de 20 definiciones contemporneas

ETIMOLOGIA
EPI = SOBRE
DEMOS = PUEBLO
LOGOS = ESTUDIO

ESTUDIO DE
ALGO QUE
CAE SOBRE EL
PUEBLO

OMS (1968): La Epidemiologa se ocupa del estudio de la distribucin

de las enfermedades e invalideces en las poblaciones humanas, as
como, de las influencias que determinan esta distribucin

Mc MAHON Y PUGH (1970): El estudio de la distribucin y de los

determinantes de la frecuencia de la enfermedad en el hombre.

SARTWELL (1973): Epidemiologa es el estudio de la ocurrencia de la

enfermedad en poblaciones humanas

MAUSNER Y BAHN (1974): El estudio de la distribucin y

determinantes de enfermedades y daos en poblaciones humanas.

FRIEDMAN (1974): Epidemiologa estudio de la ocurrencia de la

enfermedad en poblaciones humanas.
LASAGNA (1979): La ciencia que trata con la incidencia, difusin y
control de la enfermedad.

Terris (1985): El estudio de la salud de las poblaciones humanas.

Last (1988): Estudio de la distribucin y de los determinantes de los

estados o acontecimientos relacionados con la salud en poblaciones
especficas y la aplicacin de este estudio al control de los problemas
sanitarios.
Esta definicin subraya el hecho de que los epidemilogos no solo
estudian la MUERTE, la ENFERMEDAD y la DISCAPACIDAD, sino que
tambin se ocupan de los estados SANITARIOS MAS POSITIVOS, y de
los medios para MEJORAR LA SALUD.

OPS, 1996. Ciencia que trata del estudio de la distribucin

de las enfermedades, de sus causas y de los
determinantes de su frecuencia en el hombre, as como del
conocimiento de la historia natural de la enfermedad y del
conocimiento de datos para una intervencin orientada al
control o erradicacin de ellas.

CONCLUSIN
Ciencia que estudia las causas de la
aparicin, propagacin y mantenimiento
de los daos a la salud en poblaciones con
la finalidad de prevenirlos o controlarlos.

Utilidad de la Epidemiologa
En el extenso campo de la salud, la
epidemiologa se utiliza de muchas formas.

Los primeros estudios

epidemiolgicos trataban de las
causas (etiologa) de las
enfermedades transmisibles.

Utilidad de la Epidemiologa
Es una ciencia mdica
cuyo objetivo es
mejorar la salud de las
poblaciones,
generando evidencia
cientfica sobre los
determinantes
sanitarios.

Usos de la epidemiologa
1. Causalidad
2. Historia Natural
3. Descripcin del estado de salud de la
poblaciones
4. Valoracin de la intervencin
5. Evaluacin de los servicios de salud
6. Capacitacin para la lectura crtica de
la literatura mdica

Usos de la epidemiologa
6. Capacitacin para la lectura crtica de la literatura
mdica:
VALOR
VALOR DEL
DEL ESTUDIO
ESTUDIO
CALIDAD
CALIDAD DEL
DEL ESTUDIO
ESTUDIO

CALIDAD
CALIDAD DEL
DEL
DATO
DATO
VA
VA
LL
II
DD
EZ
EZ

EX
EX
AC
AC
TI
TI
TUD
TUD
YY
PRE
PRE
CIS
CIS

CC
OO
NS
NS
II
ST
ST
EN
EN
CC
II
AA

VA
VA
LL
II
DD
EZ
EZ

PP
RR
EE
CC
II
SS
II
OO
NN

Estrategias Epidemiolgicas (Mtodos)

Descriptivas: Descripcin de la apariencia, distribucin, extensin y

progresin de los eventos de la salud y la enfermedad en poblaciones

o en diferentes grupos de una misma poblacin.
Analticas: Incluye tres tipos de estudios: retrospectivo, prospectivo y

de corte transversal.
Experimentales: Estudios de manipulacin (produccin, aplicacin,

supresin, modificacin de frecuencia o intensidad) de la supuesta

causa y observacin posterior de los resultados que tal manipulacin
determina sobre el supuesto efecto.

La Descripcin Epidemiolgica

Es la bsqueda, identificacin,
definicin y medicin racional,
objetiva y repetible, en la medida
de lo posible, de las variables
implicadas en un problema.

Variables - Epidemiolgicas
Son elementos, aspectos, caractersticas o atributos
que toman valores diferentes en personas, lugares
o cosas diferentes.
Estos atributos se denominan variables, porque su
valor no es el mismo cuando se observa a sus
diferentes poseedores.

Trida Epidemiolgica

LA HISTORIA CLINICO-EPIDEMIOLOGICA:
VARIABLES EPIDEMIOLOGICAS
TIEMPO : Periodo durante el cual los casos individuales de
la enfermedad en estudio fueron expuestos a la fuente de
infeccin y al perodo durante el cual ocurri la
enfermedad.
LA PERSONA: Caractersticas de los individuos quienes
estn expuestos y quienes contrajeron la infeccin o
enfermedad en cuestin.
EL LUGAR: Caractersticas, factores o condiciones en las
cuales existe o es descrito el medio ambiente en el cual
ocurre la enfermedad.

Variables - Tipos
Variables de Persona:
Edad
Sexo
Grupo tnico y cultural
Ocupacin
Situacin socioeconmica
Variables de Lugar
Variables de Tiempo

Variables de Tiempo
Cambios en la distribucin de la enfermedad en
funcin del tiempo pueden significar presencia,
ausencia o cambios en la intensidad de determinados
factores causales. La unidad de tiempo utilizada debe
estar de acuerdo al problema tratado (minutos si se
trata de envenenamientos qumicos, das o semanas
en las hepatitis virales, o aos en caso de algunas
enfermedades neoplsicas).

Variables de Tiempo - Espacio

Endemia: Cuando una enfermedad mantiene un nivel usual,
mayor que en otras zonas geogrficas, incluyendo sus
variaciones estacionales.

Epidemia: Cuando la frecuencia de la enfermedad excede a

lo que se espera en base a la experiencia anterior.

Brote epidmico: Cuando siendo la enfermedad endmica,

la frecuencia de ella excede a lo esperado.

Variables de Tiempo - Espacio

Pandemia: Epidemia extendida a casi todas las regiones de
la tierra, tal como ha sucedido con la Influenza y el Clera.

Tendencias seculares: Se aplica para denotar la

caracterstica dominante de una condicin en el curso de
largos periodos, por lo general dcadas, no importando
oscilaciones menores que pudieran aparecer.

Variables de Tiempo - Espacio

Variaciones estacionales: Son los cambios en
frecuencia de la enfermedad que tienen periodicidad
ms o menos regular dentro del lapso anual y que
tienden a repetirse ao tras ao.
Ej: Aumento de la morbilidad por enfermedades
diarreicas en los meses de verano, en especial en la
poblacin infantil.

Variables de Tiempo
Variaciones cclicas: Son movimientos oscilatorios
que abarcan un lapso de varios aos.
Ej: Periodicidad de los brotes de Sarampin (cada
2-3 aos) o de la Tos ferina (cada 4 aos),
fenmenos que aparentemente reflejan cambios en
el estado inmunitario de la comunidad.

La Epidemiologa Descriptiva y Analtica

EPID. DESCRIPTIVA
T,L y P
Tipo de estudios :
De casos
Diagnstico Comunitario
Descripcin epidemiolgica
(TLP)
Transversales
Descriptivos Ecolgicos

EPID. ANALITICA
Observacin y contrastacin de
hiptesis
Concepto y tipos de
EXPOSICIN y RIESGO
Tipo de estudios:
Cohortes
Casos y controles