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Terapia

Multimodal
para crisis

La peculiaridad de este tipo de


terapia no yace tanto en sus
tcnicas sino en el hecho de que
todo lo que el terapeuta hace se
encamina a auxiliar al paciente a
arreglrselas con el impacto del
incidente de crisis en cada rea de
la vida del paciente (Slaikeu,2000)

OBJETIVOS
a.Sobrevivir fsicamente a la experiencia
de crisis
b.Identificar y expresar sentimientos
que acompaan a la crisis
c. Obtener un dominio cognoscitivo
sobre la crisis
d.Realizar toda una variedad de
adaptaciones conductuales e
interpersonales.

VALORACION
Se debe realizar la valoracin del funcionamiento
del paciente en diferentes reas :
Conductual

Cognoscitiva

Afectiva

Interpersonal

Somtica

SISTEMA CONDUCTUAL
Se refiere a la actividad relacionada con el
trabajo, juego y otros patrones vitales
importantes que incluyen el ejercicio, los
patrones de dieta y sueo y el uso de
drogas, alcohol y tabaco.
Cuando se valora esta rea se tiene que
poner atencin al os excesos y carencias,
antecedentes y consecuencias de los
comportamientos clave y las reas de
particular fortaleza y debilidad.

VARIABLE AFECTIVA
Incluye el rango completo de los sentimientos que un
individuo puede tener acerca de cualquiera de los
comportamientos de un incidente traumtico o de la
vida en general.
Se identifica 4 determinantes primarias de la emocin:
1. Algunas emociones han de comprenderse como respuestas
psicolgicas condicionadas a los estmulos ambientales
(mariposas en el estomago)
2. Las emociones pueden ser estmulos internos como
cogniciones , fantasas u otras imgenes mentales
3. La conducta influye sobre la emocin, expresar una emocin
, actuar una emocin intensifica el afecto
4. Las emociones pueden verse como operantes orientados
hacia metas las que funcionan para manipular el medio.

FUNCIONAMIENTO SOMATICO
Son las emociones corporales
que abarca la sensibilidad al
tacto, sonido, percepcin el gusto
y la visin.

MODALIDAD INTERPERSONAL
Incluye datos sobre la cantidad y calidad de las
relaciones sociales entre un paciente y su familia,
amigos, vecinos y trabajadores.
Se pone atencin al nmero de contactos en cada
una esas categoras y en la naturaleza de las
relaciones.

MODALIDAD COGNOSCITIVA
Se incluye las imgenes o representaciones
mentales con respecto a la vida, los recuerdos
sobre el pasado y las aspiraciones para el futuro,
as como las reflexiones no controladas de
manera relativa.
Son los pensamientos y las autoaseveraciones
que las personas hacen acerca de su
comportamiento, sentimientos, funcionamiento
corporal otros semejantes.

SUPUESTOS DE LA
VALORACION
La valoracin en la terapia se fundamentan en las
suposiciones:
a. Debemos ser capaces de valorar el impacto del
incidente de crisis en todas las cinco reas de
funcionamiento.
b. Los subsistema CASIC aunque valorados por separados ,
se interrelacionan de manera que pueden esperar que
los cambios en un rea provoca el cambio en otros.
c. Es importante valorar tanto las fortalezas como las
debilidades en el funcionamiento CASIC durante la crisis
d. La valoracin de la crisis de un individuo debe incluir
las variables del entorno del ambiente familiar/social, la
comunidad y la cultura.

Los procesos de valoracin deben organizarse


para permitir la evaluacin al final de la terapia y
en varios puntos del seguimiento.
La meta de la valoracin no es crear una
clasificacin diagnstica sino proporcionar un
perfil del funcionamiento CASIC previo a la crisis
en el entorno de un funcionamiento de precrisis.

TAREAS DE RESOLUCION DE
LA CRISIS
La tarea inicial del tratamiento es traducir el
perfil CASIC de crisis de en un lenguaje de tareas.
La intervencin de este tipo de terapia se realiza
en la fase de traslaboracin.
Establece 4 tareas:
1. Supervivencia fsica en las secuelas de la crisis
2. Expresin de los sentimientos relacionados con
la crisis
3. Dominio cognoscitivo de la experiencia
completa
4. Los ajustes conductuales/interpersonales que se
requieren para la vida futura.

SUPERVIVENCIA FISICA
MODALIDAD

ACTIVIDAD DEL
PACIENTE

ESTRATEGIAS
TERAPEUTIAS

Somtica

a. Preservar la vida
(impedir el suicidio
u homicidio)

Otorgar los primeros


auxilios psicolgicos

b. Mantener la salud
fsica

Consultar al
paciente acerca de
la nutricin, el
ejercicio y la
relajacin

EXPRESION DE SENTIMIENTOS
MODALIDAD

ACTIVIDAD DEL
PACIENTE

ESTRATEGIAS
TERAPEUTIAS

Afectiva

A .Identificar

a. Discutir sobre el
incidente de crisis, con
atencin particular sobre
cmo se siente el
paciente acerca de
distintos aspectos de la
crisis.

b. Expresar
sentimientos
relacionados con la
crisis de manera
socialmente apropiada

b. Instruir al paciente
acerca del papel de los
sentimientos en el
funcionamiento
psicolgico global y
alentar modos
apropiados de expresin

DOMINIO COGNOSCITIVO
MODALIDAD

ACTIVIDAD DEL
PACIENTE

ESTRATEGIAS
TERAPEUTIAS

Cognoscitiva

A .Desarrollar una
comprensin
basada en la
realidad acerca del
incidente de crisis

a. Reflexionar sobre
el incidente de crisis
y las circunstancias

b. Comprender la
relacin entre el
incidente de crisis y
las creencias del
paciente, sus
expectativas,
asuntos inconclusos
, conceptos, sueos
y metas para el
futuro.

b. Analizar los
pensamientos
previos a la crisis y
las expectativas ,
planes y el impacto
del incidente en
cada una de esas
reas.

MODALIDAD

ACTIVIDAD DEL
PACIENTE

ESTRATEGIAS
TERAPEUTIAS

Cognoscitiva

c. Adaptar/cambiar
creencias,
autoimagen y planes
futuros a la luz del
incidente de crisis

C. Asistir al paciente
en la adaptacin de
creencias ,
expectativas y al
hablar de s mismo.

CONDUCTUAL/
INTERPERSONAL
MODALIDAD

ACTIVIDAD DEL
PACIENTE

ESTRATEGIAS
TERAPEUTIAS

Interpersonal

a. Hacer cambios en
los patrones
cotidianos de
trabajo, desempeo
de un rol, y
relaciones con las
personas a la luz del
incidente de crisis

a. Reflexionar con el
paciente los cambios
que pueden
requerirse en cada
una de las reas
principales. Utilizar
sesiones de terapia,
asignaciones de
tareas para la casa y
cooperacin de la
red social para
facilitar el cambio en
cada rea

DETERMINAR PRIORIDADES
a. Determinar cules problemas son los ms
relevantes para el paciente en ese momento
b. Considerar, al comienzo de una actividad para la
resolucin de la crisis que la misma es la ms
fcil de tratar, la ms susceptible.
c. Buscar la actividad para la resolucin de la crisis
que parezca responder a la mayora de las
variantes en la desorganizacin total del paciente.
d. Consagrar atencin en las primeras sesiones de la
terapia para crisis, a cualquier actividad que
pueda reducir la opcin de un paciente en las
semanas, meses y aos subsecuentes.