ENFERMERA: CLNICA

Y FARMACOLOGA

LIC. ENF. ANA MARA CHENIQUE OBLITAS

PRINCIPIOS
FARMACOLGICOS
Farmacologa: Ciencia que estudia las
acciones de sustancias qumicas en sistemas
vivos y molculas
Farmacoterapia: Estudio de frmacos que se
utilizan para evitar, diagnosticar o combatir
enfermedades.
Frmaco: Cualquier sustancia que busca curar,
tratar y evitar enfermedades en seres humanos
o animales

FARMACODINMICA:
Efectos bioqumicos, fisiolgicos
y mecanismo de accin
de los frmacos

FARMACOCINTICA:
Absorcin, distribucin,
metabolismo y excrecin
en el organismo

BIODISPONIBILIDAD:
Fraccin de dosis adm que
llega a la circulacin gral.

NDICE TERAPUTICO:
Porcin de concentracin de un
medicamento, entre su rpta
y reaccin txica o sobredosis

VIDA MEDIA:
Tiempo necesario para que una
Concentracin media de un
Frmaco disminuya a la mitad
De su cifra original en el
Comienzo del intervalo

EFECTOS DE UN
FRMACO
EFECTO DESEADO
EFECTO SECUNDARIO
EFECTO ADVERSO
EFECTO COLATERAL
EFECTO SINRGICO/ANTAGNICO

EFECTOS DE UN FRMACO
EFECTO DESEADO
Cuando el frmaco cumple el objetivo para el cual fue
administrado.
EFECTO SECUNDARIO
Es una consecuencia de la accin farmacolgica, pero no es
responsabilidad directa del frmaco.

Ejm: Antibitico (Neomicina),destruye la flora

bacteriana y lleva al cese de vitamina K (cesa la
produccin de factores de coagulacin y se producen
hemorragias) y produccin de toxinas (que pueden
dar lugar a diarreas).

EFECTOS DE UN FRMACO
COLATERAL

Forma parte de la
accin farmacolgica
del medicamento.
Ej:
aspirina

analgsico
y
antiplaquetario.
Ocurre en paralelo
con
el
efecto
deseado.

SINERGIA

Cuando
la
presencia conjunta
de dos o ms
frmacos en el
organismo permite
observar
un
incremento de los
efectos.

ANTAGNICO

Disminucin
del
efecto observable.
Un
frmaco
disminuye la accin
del otro.

Cul utilizar?

Premisa Mundial
Hay BUENOS medicamentos de MARCA
Hay MALOS medicamentos de MARCA.
Hay BUENOS medicamentos GENRICOS.
Hay MALOS medicamentos GENRICOS.

MEDICAMENTOS GENRICOS
Son aquellos vendidos sin el rtulo de una marca
comercial, y que tienen:
a) El mismo principio activo
b) La misma frmula cuali/cuantitativa.
c) Misma forma farmacutica
d) Bioequivalencia con el medicamento de
referencia (demostrada con estudios serios)

MEDICAMENTOS GENRICOS
Slo se identifican con la DCI.

Tienen la patente vencida.

Son medicamentos NO originales.

Medicamentos NO originales.

Genricos

Piratas

Falsificados

Medicamentos NO originales.

Genricos

Piratas

Falsificados

Reproduccin
de
un
medicamento original que
puede hacerse porque la
patente protectora del
mismo ha caducado.

Medicamentos NO originales.

Genricos

Piratas

Falsificados

Reproduccin
de
un
medicamento original pero
sus fabricantes aunque
pueden ser reconocidos
operan fuera de la ley. A
menudo se desconoce la
procedencia de las materias
primas.

Medicamentos NO originales.

Genricos

Piratas

Falsificados

Reproduccin
de
un
medicamento original pero:
- No se sabe quien lo
fabrica.
- Operan fuera de la ley.
- Intencin deliberada de
engaar al consumidor.
- Alta probabilidad de que
contengan contaminantes.

Bioequivalencia
Dos medicamentos son bioequivalentes si presentan:
- La misma cantidad de principio activo.
- La misma forma de dosificacin / administracin.
- La misma biodisponibilidad tras la administracin
de las mismas dosis en idnticas condiciones.

Los efectos farmacolgicos de ambos medicamentos sern iguales.

Transito de las drogas

por el organismo
(Absorcin)
Entrada
(Distribucin)

Salida
(Eliminacin)
Irreversible

La Equivalencia Clnica

Aparato
circulatorio

Formas
convencionales

La Equivalencia Clnica

Aparato
circulatorio

Formas
SR, CR, Retard

 Para tener en cuenta

Algunos medicamentos hacen que se pierda apetito, otros
lo incrementan.
Algunos modifican la sensacin del gusto.
Otros alteran la produccin de saliva.
Numerosos medicamentos inducen nuseas y vmitos.
Cuando hay diarrea o produccin de bilis, la absorcin de
nutrientes se afecta.
Los nutrientes afectan la accin medicamentosa en el
organismo.
La adm simultnea de frmacos: INTERACCIN
MEDICAMENTOSA

INTERACCIN
MEDICAMENTOSA

Accin que un frmaco ejerce sobre otro,

experimentando ste un cambio cuantitativo o
cualitativo en sus efectos.

INTERACCIN MEDICAMENTOSA
FORMAS DE EVITAR
Actitud
Actitud conservadora
conservadora en
en el
el diseo
diseo del
del

rgimen
rgimen teraputico.
teraputico.

Conocer
Conocer bien
bien el
el medicamento
medicamento que
que se
se
administra,
administra, incluso
incluso su
su perfil
perfil farmacocintico,
farmacocintico,
indicaciones,
indicaciones, contraindicaciones,
contraindicaciones, etc.
etc.

Individualizar
Individualizar la
la farmacoterapia
farmacoterapia en
en c/
c/
paciente
paciente de
de acuerdo
acuerdo aa sus
sus caractersticas:
caractersticas:
Nios,
Nios, ancianos,
ancianos, etc.
etc.

Evitar
Evitar la
la polifarmacia
polifarmacia

IMPORTANTE!!!
La presencia de alimentos interfiere la absorcin de muchos
frmacos, por ejemplo, la ampicilina, se debe de adm una hora
antes o 2 hrs. Despus de las comidas.
Los que deben administrarse fuera de las comidas son:
Ampicilina

Fenobarbital Penicilinas Orales

Barbitricos Furosemida
Cloxacilina

Ketoconazol

Hidrox. Alum Lincomicina

Rifampicina
Sulfamidas
Tetraciclinas

Cotrimoxazol Hierro

Nalidxico

Fenacetina

Eritromicina Tiamina

Paracetamol

Ibuprofeno

Penicilamina

Indometacina.

Quinidina

CLASIFICACIN
Analgsicos (Aines Y Narcticos)
Cardiovasculares (Inotrpicos, antiHT,
Antiarrtmicos, vasodilatadores
Antibiticos
Antiasmticos
Diurticos

Escalera Analgsica de la OMS

3er. escaln
2do. escaln
1er. escaln
Analgsicos no-opioides
(paracetamol, dipirona)
AINEs (diclofenaco)

Coadyuvantes
(psicofrmacos)

Leve

Opioides mayores
AINEs (diclofenaco)
Opioides menores

(morfina, meperidina,)
metadona, hidromorfona)

(propoxifeno, codena,
oxicodona)

(psicofrmacos)

Coadyuvantes

Coadyuvantes
(psicofrmacos)

Moderado

Severo

RECOMENDACIONES PARA
ADM AINES

Para disminuir los efectos lesivos sobre la mucosa

gstrica se debe recomendar al paciente la ingesta
del AINE junto con alimentos lcteos o anticidos
Si se detecta oscurecimiento de las heces o
sangrados anormales se recomienda avisar al
facultativo
Los pacientes asmticos tienen ms posibilidades de
alergia a los salicilatos, por lo que pueden empeorar
su cuadro asmtico

EL PARACETAMOL Y EL METAMIZOL tienen accin central, el

resto de aines tienen accin perifrica. El paracetamol debe de
adm .fuera de las comidas.
El paracetamol se utiliza en casos de fiebre y dolor leve a
moderado. Es de 1ra elecin. Es el menos potente y el menos
peligroso.
El orden es primero el paracetamol luego las pirazolonas.
El AAS es un anti-agregante plaquetario, se utiliza en la
prevencin de infarto, angina de pecho y ACV.
La administracin EV de AINES no anula su afectacin de la
mucosa gstrica.

El paracetamol tiene poco efecto gastrolesivo.

Dosis elevadas de Paracetamol, induce a lesiones hepticas
severas. El tto. es con N-acetilcistena.
La adm. EV rpida de metamizol puede inducir a hipotensin y
shock.
El metamizol acta sobre la fibra muscular lisa, y se usa para
dolores viscerales y clicos.

ANALGSICOS NARCTICOS
El dolor agudo se traduce como alarma y debe
valorarse como un sntoma de herida o
enfermedad.
Consideraciones especiales:
La adm. de analgsico en horario regular es mucho ms
efectiva antes de que aparezca el dolor.
La depresin respiratoria es el efecto secundario ms
relevante.
Y es mayor al adm. con otros depresores del SNC.
Luego las nusea y el estreimiento.

DIURTICOS
Aumentan la excrecin renal de solutos y agua y se
emplean en sndromes acompaados de edemas o que
precisan de reduccin del volmen plasmtico.
Consideraciones:
Ms utilizados son : Diurticos de Asa y los osmticos.
Los diurticos de Asa se usan en ICC,
asociados a S. nefrtico, en IRA y en HTA.

en edemas

Los diurticos osmticos pueden producir trastornos

hidro- electrolticos se usan en aumento de la PIC.

ADM. DE DIURTICOS
No mezclar en la solucin con otros frmacos. Es compatible
con Clna 0.9%o o dextrosa al 5%.
La furosemida se inactiva con la luz. En perfusin continua
cubrir el sistema.
En tto. Oral adm. en el da para permitir el descanso
nocturno
Educar al paciente y familia sobre el control de lquidos que
ingiere y excreta.
Control de peso en ayunas.
Educar sobre observacin del estado de la piel y mucosas.
Ingesta de dieta hiposdica.
El manitol a temperaturas bajas se cristaliza. Comprobar la
permeabilidad de la Va EV. por riesgo de necrosis tisular.

ADM. DE ANTIBITICOS
Destruyen las bacterias o inhiben su crecimiento
Para una administracin correcta debe tener respaldo
microbiolgico.
Extremar la precaucin en la primera administracin, sobre
todo en B-lactmicos por la reaccin alrgica.
Adm. lenta y diluida por el riesgo de tromboflebitis.
En adm. de algunas cefalosporinas vigilar fenmenos
hemorrgicos.
Los amino glucsidos adm. por va Ev. rpida pueden
producir bloqueo neuro muscular, vigilar la funcin renal,
adm. en 30 minutos, con volumen adecuado y no mezclar
con B-lactmicos.
La vancomicina se adm. por va Ev. lenta (1 Hora) para
evitar el Snd. del hombre rojo.

 La oxacilina, se adm. VEV bien diluida para

evitar el riego de flebitis.
Las lincosamidas (Clindamicina) pueden causar
colitis seudomembranosa. Se adm. bien diluido
en 1 hora, lento por el prurito anal y genital.
El cloranfenicol es txico para los recin
nacidos.
Es necesario monitoreo de niveles hemticos y
funcin renal en tratamiento prolongado.

ADM. DE ANTIASMTICOS
Los antiinflamatorios son los frmacos de 1ra linea en el tto.
del asma: Dexametasona.
Controlar al paciente luego del tto. con broncodilatadores:
Salbutamol
Es fundamental la educacin sobre el manejo correcto de los
inhaladores.

REGLAS DE ORO PARA LA

ADMINISTRACIN DE MEDICAMENTOS
5 correctos
Regla de los 4 yo
Ausencia de reacciones
adversas.
Conocimiento de :
Farmacocintica y Farmacodinmica.

Reglas bASIcas en la administraciOn de

medicamentos

Revisar fecha de vencimiento.

Preparar el medicamento e
en el momento en que se va
utilizar.
Administrar el medicamento
en el horario indicado.

Regla de los 4 YO
YO Preparo
YO Administro
YO Registro
YO Respondo

 Las enfermeras que administran los medicamentos

son responsables de sus acciones
Estar bien informada con respecto a los
medicamentos que administra.
Utilice solo los medicamentos que estn en envase
claramente etiquetados
No administre medicamentos lquidos que estn
turbios .
Hacer uso de los 5 puntos correctos.

 No deje medicamentos al lado de la cama de un

nio.
Si el paciente vomita comunique al mdico.
Tome precauciones especiales en frmacos
anticoagulantes, insulina etc.
Se requiere nuevas indicaciones en la atencin
post- quirrgica.
Cuando no se administra un medicamento registre el
hecho y el motivo
Cuando cometa un error hay que informar a la
enfermera responsable o al mdico.

Principios en la administracin de
medicamentos endovenosos
Aplicar estrictamente los 5 correctos
Las soluciones deben ser cuidadosamente
mezcladas por agitacin
Debe emplearse una tcnica asptica estricta
No debe aadirse medicamentos a productos
sanguneo o manitol
Toda infusin preparada debe ser rotulada
(medic. Fecha)

 Si se observa cristalizacin, cambios de color,

presencia de partculas, precipitacin debe
descartarse de stat.
La incompatibilidad aumenta cuando se aade ms
de 1 medicamento a la infusin
La partculas puede dar lugar a tromboflebitis.
La extravasacin de citotxicos, gluconato de
Ca.y otros. producen necrosis de tejidos.
La administracin de los medicamentos puede ser
continua o intermitente.

ADMINISTRACIN DE FRMACOS POR

SONDA
ALGUNAS

NORMAS :

* Detener la aliment. 15 antes de la adm. ,darlo

1 h antes 2 hs despus
* Antes y despus de la adm.med. Lavar con 50
cc de agua , los antic. Se realizar al ltimo,
dejando 15 despus del ltimo medic.
* Debido a la ptacin del med. No pueden
triturarse y se puede afectar la biodisponibilidad
entonces se diluye en jeringa de 20 ml

Cul utilizar?

Cmo utilizar?

La decisin y la accin es del

profesional de la salud.