FISIOLOGIA DE

NARIZ Y
SENOS PARANASALES
Dra. Alma Aide de la
Mora R1

FUNCION RESPIRATORIA NASAL

1)
2)
3)
4)
5)

Una va area
Resistencia
Calentamiento del aire
Humidificacin
Filtracin

VIA AEREA

El aire penetra por las

narinas llega al
vestbulo y se divide
en 2 corrientes:
Inspiratoria: la ms
importante por el piso
hacia las coanas, sigue
sobre todo la va del
meato medio.
Corriente olfatoria:
asciende hasta el piso
superior (canal
olfatorio).

VIA AEREA

VIA AEREA

RESISTENCIA NASAL.

Las vas respiratorias superiores causan 50 a

70% de la resistencia total al paso del aire.
Del 30 a 50% tiene lugar en la nariz, en 4 reas
principales:
1) Vlvula externa: ala, columnela, narina
2) Vlvula interna: cartlagos laterales y superiores
caudales (mayor importancia en caucsicos)
3) Cornetes inferiores ( en no caucsicos).
4) Tabique.

Cuenta con 2 tipos de presin: negativa

(inspiracin) y positiva en la espiracin.

RESISTENCIA NASAL
Cuando

el aire entra el vestbulo

choca con el borde inferior de los
cartlagos laterales en la vlvula
nasal, con ello el aire se dirige en la
cavidad nasal proporcionando
volumen y velocidad.
Al registrar las presiones y el flujo
del aire se puede calcular la
resistencia total.

VALVULAS NASALES

Estructuras que regulan el flujo de aires.

La nariz posee tres reas valvulares:

1.
2.
3.

Os internum o vlvula nasal, formada por los

cartlagos laterales y el septum. rea II de Cottle.
Principal centro regulador inspiratorio.
Regin anterior del cornete inferior y tabique nasal
Tejido erctil del tabique nasal.

Estas reas poseen un superficie de 50mm2

Las deformidades mnimas del os internum
puede producir obstrucciones nasales
importantes.
El volumen respiratorio normal. Es de 30L/min.
La velocidad es de casi 70km/h

CICLO NASAL

Es la congestin y descongestin regular y

alternada de los plexos cavernosos localizados en
la mucosa de los cornetes y el tabique.
Se observa en 60 a 70% (80%) de la poblacin
adulta y 25 a 30% de los nios de 3 a 6 aos.
Se cree que esta regulado por cambios
alternantes el tono simptico de la mucosa nasal,
regulados por el hipotlamo.
Dura de 30 min. a 3 horas.
Es abolido por el ejercicio y fatiga extrema.
Se modifica por patologa nasal, el uso de
medicamentos y patologa general diversa.
Fenmeno de obstruccin paradjica.

CALENTAMIENTO DEL AIRE

Esta

funcin se lleva acabo por los

plexos venosos, la malla de capilares
y el tejido erctil mucoso y
submucoso del tabique y los
cornetes.
Facilita el intercambio de oxgeno y
bixido e carbono en los pulmones.

HUMIDIFICACION
Es indispensable para la adecuada
actividad y preservacin de los cilios.
Cuando se secan las mucosas se
multiplican las bacterias y atraviesan la
membrana = infeccin.
Proporciona al aire inspirado una humedad
relativa de 85%.
Cuando el aire inspirado tiene una
humedad relativa baja, el moco nasal se
engruesa y tiende a adherirse a la pared
posterior de la faringe = sensacin de
cuerpo extrao.

LIMPIEZA (FILTRACIN) DEL

AIRE
El

aire es filtrado por las vibrisas,

que atrapa las partculas extraas de
mayor tamao.
Los cuerpos extraos son eliminados
por aglutinacin el moco.
La partculas de menor tamao se
adhieres a la capa mucosa y son
deglutidas

CILIOS NASALES

Su funcin es el drenaje del tubo respiratorio.

Cada clula posee 50 y 300.
Miden 8 por 3 micras.
Cubiertos por 200 a 400 microvellosidades.
Laten y tienen movimiento en forma de onda con
un componente rpido y uno lento.
Estn rodeados de liquido periciliar que regula la
hidratacin del moco.
El movimiento varia de 600 a 1500 ciclos por
minuto.

MOCO NASAL.

Capa delgada, resbalosa y elstica.

Sobre los cilios y cubre toda la cavidad nasal.
Compuesto 96% por agua y 3% glucoproteinas.
Contiene lizo enzimas e inmunoglobulinas, en
especial IgA.
Formado principalmente en las glndulas
mucosas y serosas posteriores.
Las clulas caliciformes secretean moco y se
localizan en la tnica propia, junto a las clulas
mucosecretoras.
Se produce 10 a 30 mc3/kg/da.
Acta como malla para atrapar cuerpos extraos.

TRANSPORTE MUCOCILIAR
Es necesario para conservar una superficie
nasal hmeda y caliente, y ayuda a limpiar
la nariz.
La velocidad media del transporte es de 9
mm x minuto (5.8 a 13.5mm).
Sx del cilio inmvil: perdida de ATPasa de
los cilios.
Las irrigaciones nasales con sol. Salina
mejoran el transporte mucociliar.

REFLEJOS NASALES
Estimulo nasal
trigmino
SNC
Estimulacin del simptico o vago

Corazn

Pulmn

Aumento del
ritmo cardiaco

R. Nasopulmonar:
Hipoventilacin

Vasoconstriccin
perifrica

R. Nasobronquial:
Broncoconstriccin

RINOMETRIA

Cuantifica la presin y flujo de aire en la cavidad

nasal durante la respiracin.
Puede ser anterior o posterior, activa o pasiva,
unilateral o bilateral.
Se usa una mascarilla en donde se coloca un
traductor de flujo.
Se aplica la presin directamente a la fosa nasal.
Cuando se conecta el detector a la fosa izq., se
miden los cambios de presin en la fosa derecha.
Determina la diferencia de presin entre la
nasofaringe y la presin atmosfrica.

RINOMETRIA

RINOMETRA
POSTERIOR: Se aplican
transductores de presin
en la boca para medir la
diferencia de presiones
transnasales entre la
aperturas nasales
externas y la
nasofaringe.
RINOMETRIA ACTIVA: El
paciente mediante
esfuerzos respiratorios
activos, produce un flujo
en las cavidades nasales.

RINOMETRIA PASIVA:
Se provee un flujo a
travs de una fuente
de presin positiva.
RINOMETRIA
UNILATERAL: Solo se
investiga un a fosa.
RINOMETRIA
BILATERAL: se valoran
simultneamente cada
fosa nasal.

RINOMETRIA
La

rinometra posterior activa es el

mtodo ideal.
La rinometra anterior es la ms
practica.
Se considera una prueba funcional
prequirrgica.

OBTENCION DE LA
RESISTENCIA NASAL

Resistencia nasas: todos los factores que

impiden que el flujo de aire pase a travs
de las vas respiratorias.
Rn= P/F
Rn: Resistencia nasal
P= Presin
F= Flujo
F 1.75= flujos turbulentos parcial
F2= flujo turbulentos continuos

OBTENCION DE LA
RESISTENCIA NASAL
Resistencia

total:
RnT= (1/R1)+(1/R2)
O
RnT= (R1)(R2)
(R1)+(R2)

R1= Resistencia nasal derecha

R2= Resistencia nasal izquierda

RINOMETRIA
Deformidades mecnicas en las reas I y
II: resistencias nasales elevada.
Deformidades en las reas III, IV y V
La resistencia normal en un adulto des de
1.0 a 3.5 cm H2O, en promedio 2.5cm
H2O/seg.
Sntomas de obstruccin nasal >3.5
cmH2O/seg.
>4.5 cmH2O/seg o ms respiracin oral.

VIA OLFATORIA

Es llevado por el canal

olfatorio a la mancha
olfatoria.
El canal es un surco
estrecho que corresponde
a la convexidad del dorso
nasal, desde el vestbulo
hasta la eminencia nasal
sobre el hiato semilunar.
La mancha es un conducto
relativamente seco y liso,
que ni modifica ni fija las
partculas odorficas.
olfatoria (regin olfatoria)
se encuentra entre la
concha nasal superior y el
tabique.

OLFACION

En la manacha olfatoria se
encuentra el rgano del olfato
que contiene los receptores
olfatorios cubiertos por una
delgada capa de moco y
formaciones ciliadas de los
nervios olfatorios, clulas de
sostn y glndulas de
Bowman, con capacidad de
concentrar las partculas
odorferas.
El moco olfatorio es una
sustancia altamente
especializada y difiere del
respiratorio por las
concentraciones de Na y
adenosis fosfatasa potasica

OLFACIN
Son las neuronas ms superficiales de
todo el organismo.
Las clulas olfatorias se regenera en
forma continua cada 30 a 35 das.
El hombre es capaz de diferenciar 4000
aromas.
Existen varias teoras enzimticas en la
recepcin de un aroma activa un sistema
de enzimas especifico a lo lago de la
mucosa olfatoria.

SISTEMA INMUNOLOGICO DE LA
MUCOSA NASAL
Linfocitos tipo T y B en una relacin 3:1.
El epitelio es el sitio de inicio del
respuesta inmune y posee IGA secretoria.
Protege contra la entrada de antgenos
Se produce en el tejido submucoso y se
secreta a travs de las glndulas, con un
ritmo circadiano.

OTRAS FUNCIONES NASALES

Esttica
Fonacin:

Tanto la nariz como los

senos paranasales actan en la
resonancia
Rinolalia aperta: voz hipernasal.
Rinolalia clausa: voz hiponasal.

FUNCIONES DE LOS SENOS

PARANASALES.
Influyen

en la respiracin, la
fonacin, el calentamiento y la
olfacin.
Actan como reguladores de la
presin durante la respiracin.
La presin parcial normal de O2 en el
antro maxilar es de 117mmHg y en
sinusitis baja a 75mmHg.