UNMSM

Facultad de Medicina
D.A. de Tecnologa Mdica
Seccin: Terapia Fsica y Rehabilitacin

Curso: Evaluacin
Fisioteraputica

LA MARCHA HUMANA
NORMAL Y PATOLOGICA
Lic. JORGE MARROQUN BALLN
2012

LA MARCHA

Marcha normal y patolgica.

Antecedentes histrico
Hermanos Weber, efectuado en el ao 1836
Resultados del anlisis referente al costo
energtico
Control neurolgico (haces:espinotalamico,
espino
cerebeloso, piramidal, estaticopostural, etc )
Ayuda biomecnica (bastones, muletas, etc.)
Debilidad, la sensibilidad, la reduccin
articular, la deformidad, el dolor y el estado
emocional alteran el patrn de la marcha.

CONSIDERACIONES DEL
DESARROLLO DE LA
MARCHA

La bipedestacin y la
Marcha est presente a
edad muy temprana a
nivel cortical.
Levanta y gira la cabeza
por unos instantes.
Reflejo primitivo
Hacia los cuatro meses
apoyo sobre los
antebrazos.
A los seis meses es capaz
de sostenerse en decbito
ventral apoyado sobre un
solo brazo.

CONSIDERACIONES DEL
DESARROLLO DE LA MARCHA

A los ocho transfiere carga a

sus cuatro extremidades.
Entre los diez y dieciocho
meses camina solo.
A los tres aos el nio salta
con sus dos pies.
A los cuatro aos puede
conservar un apoyo
monopodal.
La consolidacin o maduracin
como patrn tarda entre seis a
ocho aos.

FUNCIONES DE LAS
PIERNAS

Sostn del cuerpo

Agente de propulsin
Gran importancia en el patrn de movimiento
articular (dism. de costo energ.)
Absorcin de choque (contraccin exc.).
Elevacin global de centro de masa. ( equilib.)
Diversas actividades, ejemplo: luchar, bailar,
deportes, cosmticos, etc.

COMPONENTES DE LA
LOCOMOCIN
1.-Estabilizacin de la
estructura
multisegmentaria:
- Intrnseca
- Extrnsecamente
2.-Produccin interna de
energa (msculo), con
transmisin y
modificacin
3.-Un sistema con
redundancia y
retroalimentacin

FACTORES DE LA LOCOMOCIN

Extrnsecos: ejemplo el terreno, el calzado, la

vestimenta, transporte de carga
Intrnsecos: sexo, peso,, edad,etc
Fsicos: la talla, la constitucin fsica
Psicolgicos: la personalidad, las emociones
Fisiolgicos: caractersticas antropomtricas
Patolgicos: traumatismos, patologas
neurolgicas, musculo esqueltica, trastornos
psiquitricos

EL ESTUDIO DE LA MARCHA
SE SUBDIVIDE :
CINEMATICA (Kinesiolgica)
Analizados en : tiempo espaci, velocidad y
aceleracin.
CINETICA (Fuerzas)
La Marcha
- Concepto:

CARACTERISTICAS O
PARMETROS TEMPORALES Y
ESPACIALES
Parmetros
Temporales
Parmetros Espaciales
1- Ciclo de la Marcha
1- Longitud de Paso
Largo
o zancada
2- Periodo de Paso
2- Longitud de paso
3- Periodo de Soporte
3- Ancho de Paso
4- Periodo de Balanceo
4- Angulo de Paso
5- Frecuencia o Cadencia
6- Aceleracin Lineal
7- Velocidad

Ciclo de la marcha
Dos periodos
Periodo de
soporte(62%)

Periodo de
balanceo (38%)

CICLO DE LA MARCHA

Flex
.
60

Periodo de soporte
(62%)
- Contacto Inicial
- Respuesta a la Carga 10%
- Soporte Medio 20% (10 al 30%)
- Soporte Terminal 20% (30 al 50%)
- Prebalanceo 12% ((50 al 62%)

Periodo de balanceo
(38%)
- Balanceo Inicial 13% (62 al 75%)
- Balanceo Medio 10% (75 al 85%)
- Balanceo Terminal 15% (85 al 100%

AMPLITUD ARTICULAR
PERIODO DE SOPORTE
.

AMPLITUD ARTICULAR
PERIODO DE BALANCEO

DETERMINANTES DE LA
MARCHA
Las leyes de la mecnica dicen que el

mnimo gasto de energa es cuando un

cuerpo se mueve en lnea recta.

C. G. = 1ra o 2da V. sacra

El centro de gravedad se mueve de
manera rtmica.
Y el punto mas bajo en el momento de
apoyo doble.
El punto ms alto se produce cuando la
extremidad que carga el peso se
encuentra en su fase de apoyo o soporte
medio.

RECORRIDO DEL CENTRO DE GRAVEDAD

Vertical

Horizontal

DETERMINANTES DE LA
MARCHA
Se llama as a los movimientos de las
articulaciones de los MMII incluida la
pelvis, esto reduce la oscilacin del
CGC , durante la marcha posibilitando
un menor consumo de energa en su
realizacin.
Llamada tambin: MECANISMOS DE
CONTROL DEL CENTRO DE GRAVEDAD

DETERMINANTES DE LA
MARCHA

Rotacin plvica
Inclinacin o latero versin plvica
Desplazamiento lateral o latero-pulsin plvica
Flexin de rodilla
Flexin plantar y dorsal del tobillo del pie
Movimiento coordinados entre la rodilla y el
tobillo- pie
Rotacin de miembro inferior

ROTACION PELVICA
(paso plvico)

inicia en la fase de balanceo , alcanza su

mxima amplitud de 4 , permitiendo alargar
el paso sin la cada del CGC en el momento
del contacto del taln y reduce su oscilacin
en el sentido nfero-superior unos 10 mm.
Aproximadamente, el trax gira en
cont.
Disminuye en individuos > de 60 aos
La amplitud aumenta con la rapidez del
desplazamiento.

Rotacin de plvis

INCLINACIN O LATERO
VERSIN PLVICA
Descenso de la pelvis

Se realiza en fase plantar, hacia el

lado contrario del miembro de
apoyo , 5, tren delemburg fisiol. lo
que permite absorber la fuerza de
reaccin (amortiguador), reduce la
oscilacin del CGC. 5mm. En el
sentido supero-inferior

Descenso de la pelvis

FLEXIN DE RODILLA
el CGC

Se realiza durante la fase de apoyo taln y

en la primera parte de la fase de apoyo
plantar, con una amplitud de 15 a 20
grados, amortigua la fuerza de reaccin
del suelo y reduce la oscilacin del CGC.
Supero-inferior 11mm.

DESPLAZAMIENTO LATERAL O
LATERO-PULSIN PLVICA

Cuando se transfiere el peso de una

pierna a otra, hay una desviacin de la
pelvis y del tronco hacia el lado en que
se apoya el peso, el desplazamiento
total de este mov. es de 5cm. aprox.

Genu valgo fisiolgico disminuye

el desplazamiento lateral

FLEXIN PLANTAR Y
DORSAL DEL TOBILLO-PIE

Durante toda la fase de apoyo:

- Plantiflexin de 10 a 15 ( Rpta de carga )
- Dorsiflexin de 5 a 8. ( Soporte )
- Plantiflexin de 20.
( Prebalanceo )
Su importancia es que junto con los
mov. de rodilla eliminan el ascenso y
descenso bruscos del CGC.

MOVIMIENTOS COORDINADOS
ENTRE LA RODILLA Y TOBILLOPIE

Durante toda la fase de apoyo:

- Flex. de rodilla con plantiflex. de
tobillopie, fase apoyotaln.
- Flex. de rodilla con dorsiflex. de tobillopie, fase apoyo total.
- Flex. de rodilla con plantiflex. de
tobillo-pie, fase despegue de dedos.

MOVIMIENTOS COORDINADOS
ENTRE LA RODILLA Y TOBILLOPIE

Durante toda la fase de balanceo:

- Flex. de rodilla con plantiflex. de tobillopie, fase de aceleracin o
balanceo inicial
- Flex. de rodilla con 0 neutro. de tobillopie, fase balanceo medio.
- 0 neutro. de rodilla con 0 neutro de
tobillo-pie, fase balanceo terminal.
Estos mov. evitan los cambios bruscos en el
traslado del CGC.

MOVIMIENTOS COORDINADOS
ENTRE
LA RODILLA Y
TOBILLO-PIE

ROTACIN DE
MIEMBRO
INFERIOR

Con el golpe del taln se produce una RI

, el pie sufre una pequea pronacin
hasta que el taln se eleve, entonces
comienza la supinacin y la pierna
comienza a rotar externamente.
El espectro de rotacin es de 15
- RE: 8
- RI : 7

La geometra del MI est muy influenciada

por el tamao de la pelvis (genu valgo)
la movilidad de la articulacin subastragalina
es muy importante en el apoyo sobre un solo
pie (10-11)
3 en supi y 8 en prono
de 0 a 44% del ciclo de marcha en prono
y de 90 al 100% en supin.

CINETICA

La cintica es el estudio de las fuerzas que

producen o cambian un movimiento.
La fuerza es una traccin o presin que
produce impide o modifica un mov.
La fuerza es la magnitud vectorial
(intensidad) con direccin (vertical,
horizontal o diagonal) y sentido (izquierda,
derecha, arriba, abajo o de forma opuesta).
En el estudio de la marcha se distinguen
fuerzas internas y externas

CINETICA
Fuerza interna:
interna Accin de los msculos y sus
restricciones seas capsulares y ligamentosas.
Fuerza externa consideran:
- Gravedad, es la fuerza de atraccin que ejerce la
tierra sobre los cuerpos, acta sobre el centro de
masa de cada segmento y va hacia abajo.
- Inercia, es la propiedad que poseen los cuerpos a
no modificar su estado de reposo o mov., si no por
la accin de una fuerza que lo saque de su estado
de equilibrio , modifique la velocidad o la direccin
del mov.

CINETICA
- Reaccin del piso, se fundamenta en la ley de
accin y reaccin; cuando un cuerpo ejerce una
fuerza sobre otro, este ultimo reacciona sobre el
primero con una fuerza de la misma magnitud y
direccin, pero en sentido opuesto.
Las fuerzas int. y ext. actan sobre las artic.
generando torsiones (torques) o momentos

ACCIN DE LAS
EXTREMIDADES
SUPERIORES
Los
brazos tienden a impulsar

en sentido

opuesto a las piernas

Sirve para equilibrar la rotacin de la pelvis
siendo una accin refleja.
La flexin mxima de hombro y codo es en
el momento de apoyo taln opuesto
La extensin mxima en el momento de
apoyo del taln del mismo lado
Si el impulso del brazo es impedido, el
tronco rota en la misma direccin que la
pelvis

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICA DE TECNOLOGIA MDICA

CURSO: EVALUACIN FISIOTERAPEUTA

CAPITULO: LA MARCHA HUMANA
NORMAL Y PATOLGICA
CLASE :

MIOCINTICA NORMAL Y
PATOLOGICA DE LA MARCHA
Lic. JORGE MARROQUN BALLN
2012

CINETICA
Fuerza interna:
interna Accin de los msculos y sus
restricciones seas capsulares y ligamentosas.
Fuerza externa consideran:
- Gravedad, es la fuerza de atraccin que ejerce
la tierra sobre los cuerpos, acta sobre el centro
de masa de cada segmento y va hacia abajo.
- Inercia, es la propiedad que poseen los
cuerpos a no modificar su estado de reposo o
mov., si no por la accin de una fuerza que lo
saque de su estado de equilibrio , modifique la
velocidad o la direccin del mov.

CINETICA
- Reaccin del piso, se fundamenta en la ley
de accin y reaccin; cuando un cuerpo
ejerce una fuerza sobre otro, este ultimo
reacciona sobre el primero con una fuerza
de la misma magnitud y direccin, pero en
sentido opuesto.
Las fuerzas int. y ext. actan sobre las artic.
generando torsiones (torques) o momentos

ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y

MUSCULOS QUE PARTICIPAN
TIPO DE CONTRACCIN
Y
COMENTARIO
Exentrica para mantener la
posicion neutra del tobillo y la
art. Subastrag. Los dorsiflex
taccionan
la
tibia
hacia
delante.
-

AL comienzo el cuadri.
Contracc consentrica y los
isquiotib exentric proveniente
de la fase ant. Sirve para
estabilizar y preservar la
posicion neutra,
posteriomente el torque
extensor es pasivo, la rodilla
se bloquea sola sin la accin
musc.
-

ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y

MUSCULOS QUE PARTICIPAN
TIPOS DE CONTRACCIN
Y COMENTARIOS
Excntrica amortigua la fuerza
de impacto de la carga corporal
y siguen con la traccin de la
tibia hacia adelante mientras el
pie permanece apoyado contra
el piso
(mesedora del tobillo)
Excntrica para prevenir el
colapso de la rodilla, aunque la
flexin como determinante
para el control de CGC el
cuadriceps toma el control
sobre el grado de control.
Excntrica lo que promueve el
mov de toda la extremidad,
ademas previenen la
anteversin plvica y la flexin

ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y

MUSCULOS QUE PARTICIPAN
TIPOS DE CONTRACCIN
Y COMENTARIOS

Excntrica controla el torque

mientras la tibia y el fmur
avanzan hacia adelante, son
fundamentales para la estabilid
Del MI justo cuando la extrem.
Contraleral pierde contacto con
el piso.

Excntrico al inicio pero desvan

ce su accin rpidamente con
la elevacin del pie contral. , se
genera una estabilidad pasiva
suficiente para preservar la
Posicin

Control pasivo por el vector pos

de
Fuerza, el glteo > activo como
Abductor de cadera.

ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y

MUSCULOS QUE PARTICIPAN
Tipos de contraccin
y comentarios
Concntrica, avance de la
tibia
adelante para producir
elavacin
del taln, alta actividad de
los
dorsiflexores

La estabilidad de la
articulacin
Se da en forma pasiva
Excntrica para el control
del torque extensor

ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y

MUSCULOS QUE PARTICIPAN
Tipos de contraccn
y commentarios

Al comienzo es concntrica pero

disminuye hasta anularse cuand
los dedos del pie pierden contac
con el piso.

Inicialmente excntrica del cuad

Pero despues es pasiva devido a
que el peso es transferido a los
dedos ipsilateral y a la extremid
contralateral.

Concntrica. Ademas la activida

de los flexores se favorece por e
torque generado

ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y

MUSCULOS QUE PARTICIPAN
Tipo de contraccin
y comentario
La accin conscntrica inicia
la
Dorsiflex en sincronia con la
flexin de rodilla y cadera
previniendo el arrastre.
El momento flexor de cadera
favorece la flexion de rodilla
y, con ello la separacin del
pie y el avance de la extrem.
Infer.
La accin concntrica de
estos msculos promuebe la
aceleracin

ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y

MUSCULOS QUE PARTICIPAN
Tipos de contraccin
y comentarios
Concntrica para
continuar el
levantamiento del pie y
alcanzar la posicin
neutra

Inicialmente es un mov.
Pasivo generado por la
rpida aceleracin, al final
acta de forma excntrica
para la desaceleracin
Concntrica para
continuar la flexin, al

ANALISIS DEL MOVIMIENTO Y

MUSCULOS QUE PARTICIPAN
Tipos de contraccin
y comentarios
Isometrica para preservar
la posicin neutra y
preparar el siguiente
contacto inicial
La primera mita los
isquiotibiales
excntricamente,
desaceleracin y
estabilizador articular, en
la segunda mitad el
cuadriceps
concentricamente para la
ext. Completa en accin
sincronica con la rot
pelvica.
Accin excntrica ,

DEBILIDAD MUSCULAR
O PARALISIS

GRUPO PRETIBIAL o
Dorsiflexores
La mayor actividad se obtiene despus del golpe de

taln contra el suelo

Impide el choque de la parte anterior con el suelo
La segunda actividad ocurre en el momento del
despegue, hace que los dedos del pie se aparten del
suelo
Una parlisis o una debilidad produce choque de la
parte anterior del pie contra el suelo, y una cada del
pie en el balanceo.
Se emplear una excesiva flexin de cadera y rodilla,
para compensar la cada del pie.

PANTORRILLA o
Plantiflexores

Se realiza a partir de la fase de soporte

medio
Controla la cada hacia delante del cuerpo
Estabiliza el ngulo entre la pierna y el pie
Al final de la fase de soporte terminal,
estos se contraen manteniendo la altura
de la pelvis
Contribuyen a la energa gravitatoria, se
convierte en energa cintica de traslacin
La debilidad: cada de la pelvis y
reduccin del movimiento hacia adelante

CUDRICEPS

La actividad principal es, amortiguacin,

La segunda actividad es flexor de cadera,
al iniciar el balanceo
Cuando hay parlisis, la extensin de
rodilla, es compenzada por una Fx. de
tronco y cadera, impulsando hacia atrs el
fmur distal y como consecuencia la
rodilla
Algunos pacientes, logran este objetivo
presionando discretamente el muslo con la
mano en el bolsillo
En consecuencia, produce una accin

TENDONES DE LA CORVA
(ISQUIOTIBIALES)

Su actividad se produce antes del golpe

del taln contra el piso, al fin de la Fase de
balanceo terminal, desaceleran.
Luego del golpe del taln actan como
extensor de cadera, impidiendo que la
pelvis y el tronco se flexionen hacia
delante.
Al comienzo de la fase de apoyo se
refuerza y son asumidas por la actividad
del glteo mayor.

GLTEO MAYOR

Su actividad comienza al inicio de la

fase de apoyo, como extensor de
cadera
Es raro una debilidad aislada
Se caracteriza por una protrusin
anterior de la cadera afectada, despus
de que el taln golpear el suelo
Produce un impulso hacia atrs del
tronco para contrarrestar la protrusion
anterior, manteniendo el centro de
masa por detrs de la articulacin.

GLTEO MEDIANO

La mayor actividad es cuando el peso del

cuerpo se traslada al miembro de apoyo
La debilidad produce cada de la pelvis en
el lado no afectado, con una protrusion
lateral de la cadera afectada al cargar el
peso sobre ese sector
Tambin una inclinacin de todo el tronco
y cabeza sobre la parte afectada y puede
acompaar un balanceo hacia delante del
hombro en el lado no afectado.

ADUCTOR DE CADERA

La actividad principal es durante la

fase inicial de balanceo, produce
rotacin externa del fmur
Al comienzo de la fase de apoyo se
produce una actividad secundaria de
los abductores de cadera y se
considera que los aductores ayudan en
la tarea estabilizadora

UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA ACADEMICA DE TECNOLOGIA MDICA

CURSO: EVALUACIN FISIOTERAPEUTA

CAPITULO: LA MARCHA HUMANA NORMAL Y
PATOLGICA
CLASE : EVAL. NORMAL Y
PATOLOGICA
DE LA MARCHA

Lic. JORGE MARROQUN BALLN

2012

EXAMEN DE LA MARCHA

Poseer un conocimiento adecuado:

- Principios de la mecnica en la
marcha normal y sus variantes
fisiolgicas.
- Estar familiarizado con las
marchas
patolgicas.

CRITERIOS A CONSIDERAR
EXAMEN DE LA MARCHA

Caminar o demostrar su marcha varias veces

Variar el ritmo de su marcha varias veces
Pararse, sentarse, subir o bajar escaleras
Observar cada articulacin por separado
Prestar atencin al balanceo de MMSS y de los
movimientos de la pelvis
Pararse o dar saltos en una pierna (equilibrio)
Caminar con los ojos cerrados
Evaluar la fuerza muscular,(caminar de puntas,
talones, que suba o baje escaleras, etc)

LUEGO DE UNA IPRESIN DIAGNOSTICA

Medir la longitud de las extremidades
Verificar rango articular de movimientos
Test muscular o funcional
Evaluar y localizar dolor y malestar
Realizar un minucioso examen neurolog.
Analisis cualitativo (fases y
determinantes) y analisis cuantitativo
(caract.o parametros)

Los pacientes con trastornos perifricos

leves o fx. Consolidadas que alteren su
patrn de m., concentrndose logran
realizar una marcha normal.
En cambio los que presentan trastornos
del sistema nervioso central, los reflejos
patolgicos ayudan a dificultar la
capacidad de marcha: Ejemplo:
- Los flex. de cadera,en decbito y en
bipeda
- Dorsiflexin del pie afectado
-Espasticidad flexora de rodilla
-Deterioro propioceptivo (ataxia).

MARCHA HISTRICA
Cuando no se encuentra ningn sndrome
conocido; el examinador diferenciara mediante:
a) Examen de los msculos en forma grupal o
individual
b) La observacin del paciente cuando no se
percata que es observado.

CARACTERSTICAS DE
MARCHA
O PARLISIS
HISTRICA

Reaccin en rueda dentada

Inconsistencia, cuando los msculos
aparentemente flcidos se contraen
Marchas extraas que no revelan un
tipo compatible con una patologa
Efecto de cmara lenta
Desbordamiento de la actividad a zonas
no relacionadas, como el tronco o las
extremidades superiores.

PRONSTICO
Para hacer el pronstico de un paciente deberemos
considerar:
Cuanto tiempo requerir la recuperacin y
cuanto tiempo la terapia
Si se producir una recuperacin sin nuestra
intervencin
Es responsabilidad del profesional educar al
paciente; cuando est bien informado adoptar
por si mismo mayor disposicin y aceptacin de
algunas secuela.
La manera en que el paciente logre los objetivos
de nuestro plan Tx.

Resaltar los beneficios psicolgicos y de

fortalecimiento muscular.
La aceptacin mas positiva de un
orttico o una silla de ruedas
La edad del paciente influye en el plazo
Examinar la seguridad del paciente
(cadas)
Sugerir la viabilidad de algn
procedimiento quirrgico
Saber decidir el arttico para una de
ambulacin ptima
Prevencin de alteraciones, deformidades,
contracturas, retracciones, laceraciones,
etc.

DEFICIENCIAS FUNCIONALES
DE ORIGEN NEUROLOGICO

AMBULACIN EN LA
HEMIPLEJIA

Se caracteriza por la prdida de la

actitud fsico postural asociado al ciclo de la
marcha
Los msculos:
tibial anterior, trceps,
isquiotibiales y cuadriceps, presentan
actividad mxima y carecen de
variaciones fsicas.
La espasticidad, el defecto propioceptivo, o
la debilidad muscular afectan la velocidad.

Problemas comunes en la
marcha hemipartica

Fase de apoyo:
Incapacidad para desplazar el tronco sobre la pierna
afectada
No rotacin pelviana
Cada de la pelvis sobre lado no afectado
Flexin de tronco hacia la cadera
Rodilla inestable
El equino y el varus
Fase de balanceo:
Flexin inadecuado de cadera y rodilla
Dorsiflexin inadecuada de tobillo
Apertura de tijera

Durante cada paso se realiza 3 tareas

fundamentales: Avance; Equilibrio de un
miembro; Ajuste de la longitud de los
miembros
El golpe de taln contra el suelo carece
de flexin plantar controlada
La invariable flexin plantar, obstruye el
equilibrio (fase media)
La falta de actividad el trceps interfiere
en el despegue, sumado la incontrolable
flexin de rodilla y la extensin de tobillo
al finalizar el despegue
La extensin de la rodilla y la poca
capacidad de flexin resulta obstructivo
para el balanceo.

1.
2.

La marcha en los pacientes, se le llama

Marcha intermitente a paso doble
Existen dos variantes de marcha:
Paciente pierde equilibrio en fase apoyo
Paciente pierde equilibrio en fase
de balanceo
En ambos casos el paciente realiza una
pausa despus de cada paso.

Ambulacin en los
parapljicos
Relativo al nivel de lesin:
Si es baja por debajo de cono,
flcida
Si es por arriba de cono, espstica.
La obesidad, el peso de los ortticos
y la espasticidad elevan los costos
energticos

Para iniciar la Bipedestacin en

paralelas el entrenamiento para la
marcha es importante tener:
- Un buen equilibrio en
sedestacin.
- Una buena flexibilizacin de
tronco.
- Que no haya limitaciones
articulares.
- Un buen entrenamiento de la
musculatura supralesional
- Circulacin sangunea estable.

DEPENDIENDO DE LA LASIN SE
PONDRAN:
-Nivel C-6 a C-8 En Standing o
bipedestador o en silla de
elevacin.
-Nivel D-1 a L-3 Dentro de
paralelas con ortesis(aparatos
bitutores para la marcha).
-Nivel L-4 a L-5 Aparato corto
(antiequinos).
-Nivel S-1 a S-2 Sin necesidad

Ventajas de la
ambulacin
Espstico
Reduce la espasticidad
Previene contracturas
Previene osteoporosis
Previene la calcificacin u osificacin de
tejidos blandos
Reduce la formacin de clculos
Flcido: (No contraccin muscular)
La prdida metablica sea se auto limitan
Contribuye al drenaje urinario

Se prescribe aparato ortopdico lago,

el propsito es:

Prevenir la flexin de caderas

Estabiliza rodilla tobillo

Evita rotacin externa de MMII

En las lesiones de regin torxico los
msculos inervados por el plexo
braquial son muy importantes porque
pueden controlar la estabilidad del
tronco y la cadera

El dorsal ancho (add, ext y R I),

transfiere su energa a la parte distal,
esta seccin estira la cadera,
produciendo extensin de cadera.
La porcin inferior del trapecio sigue
la regla ejerciendo traccin hacia
arriba enderezando de este modo la
lordosis lumbar
El pectoral y el serrato mayor tiende a
traccionar la parte superior. Del tronco
hacia atrs y el dorsal hacia adelante

1.

La marcha con muletas en los

parapljicos es de tres tipos:
Marcha alternada:

Sobre cuatro puntos cuadrado Lumbar,

con nivel de lesin por debajo de
D12.

Sobre dos puntos

2. Marcha pendular corta, arrastrndose y

balancendose hasta el punto que esta la
muleta
3. Marcha pendular larga, balancendose

Ambulacin en la
parlisis cerebral

o
o

o
o
o

Caractersticas
Deterioro del control motor
Deterioro de la funciones
cognitivas
La tensin y la emocionalidad
Trastornos convulsivos
Personalidad

El propsito de los ejercicios es aprender

nuevas aptitudes motrices

La excesiva actividad de los reflejos de

los husos musculares producen
movimientos estereotipados con la cual la
activacin de un grupo muscular activa otro
grupo muscular

Estos movimientos empeoran con el

esfuerzo (movimiento coreiformes o
distnicos de retorcimiento)

La evaluacin matriz esta en funcin

de:

La actividad volitiva

La actividad involuntaria

Control
Para conseguir deambulacin:

Inhibicin de flexores

Control de columna erecta

Equilibrio dinmico mantenimiento el

centro de gravedad

Anlisis kinesiologico de la dinmica

de los segmentos del cuerpo

Parkinsonismo

Restringe progresivamente la
independencia funcional
La actitud postural semiflexa avanza
Protusin de cabeza
Cifosis
Flexin de rodillas y codo
Acortamiento de msculos de la pantorrilla
Todo ello hace que las reacciones del
equilibrio se afecte juntamente con los
reflejos de enderezamiento

La marcha esta
afectada

Inversin del apoyo del pie

Pasitos cortos y rpidos (festinante)
Disminucin de base de sustentacin
Rigidez de tronco y MMSS
Se queja que los pies parece pegados al
suelo
Dificultad para iniciar el movimiento
Todo se incrementa bajo tensin o en
lugares angostos o cerrados